Mega Esôfago Chagásico

Mega Esôfago Chagásico

1. Chagas

   • Processos Patológico
     • Resposta Inflamatória
       • Mecanismo autoimune
     • Lesões Celulares
       • Neurotoxinas
       • Parasitismo direto das células nervosas
     • Fibrose

2. Fisiopatologia

   • Destruição do plexo mioentérico
     • Degeneração inflamatória
     • Desnervação esofágica
       • Acalasia
         • Retenção/ estase esofágica
           • Hipertrofia muscular
             • Dilatação
             • Hipoxia/ Exaustão da musculatura
               • Substituição do Tecido Muscular por tecido conjuntivo
       • Aperistalse
   • Degeneração das fibras aferentes vagais

3. Quadro Clínico

   • Disfagia
   • Regurgitação
   • Emagrecimento
   • Dor retroesternal
   • Pirose
   • Sialorreia
   • Tosse noturna
   • Soluços

4. Tratamento

   • Clínico
   • Recomendações dietéticas
   • Medicamentoso
     • Nifedipina
     • Dinitrato de isosorbitol
     • Toxina butolínica
   • Cirúrgica
     • dilatação por sonda
     • dilatação por balão
     • cirurgias em caso de megaesôfago graus II, III e IV
     • pacientes sem resposta ao tratamento clínico

5. Diagnóstico

   • Chagas
     • ELISA
     • Hemaglutinação indireta
     • Imunofluorescência indireta
   • Megaesôfago
     • Estudo radiológico contrastado do esôfago
     • Manometria esofágica
     • Exame endoscópico

6. Complicações

   • Aspiração
   • Abcesso pulmonar
   • Úlceras esofágicas
   • Perfuração esofágica
   • Neoplasia esofágica
   • Pneumonia por regurgitação
   • Ruptura do esôfago

7. Classificação

   • Grau I
     • esôfago de calibre aparentemente normal ao exame radiológico; trânsito lento; pequena retenção de contraste.
   • Grau II
     • esôfago com pequeno e moderado aumento de calibre; apreciável retenção de contraste; observam- se com frequência ondas terciárias
   • Grau III
     • esôfago com grande aumento de calibre; hipotonia do esôfago inferior; atividade motora reduzida; grande retenção de contraste
   • Grau IV
     • dolicomegaesôfago; grande capacidade de retenção de contraste; atônico; alongado, dobrando-se sobre a cúpula diafragmática.

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