ASPERGILOSIS

ASPERGILOSIS

1. Definición

   • Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA):una reacción de hipersensibilidad causada por la exposición a Aspergillus que ocurre principalmente en pacientes con fibrosis quística o asma.

2. Incidencia y prevalencia

   • En México a lo largo de los años 2010 a 2020, por medio de estudios histológicos se demostraron 5 muertes gracias a aspergilosis invasora en 925 pacientes pediátricos. El pronóstico de la aspergilosis invasora va a depender más del estado real del sistema inmunológicos del paciente y otros componentes clínicos asociados, que de la virulencia o resistencia de este hongo a los antifúngicos.

3. Etiología

   • Patógeno: Aspergillus, un género que incluye más de 200 especies. –Más común: Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus •Transmisión: exposición en el aire a esporas de moho. –Las esporas también pueden asentarse en fuentes de nutrición de fácil acceso (por ejemplo, agua), polvo, celulosa (por ejemplo, en papel tapiz) y plantas de interior.

4. Cuadro clínico

   • ABPA a.Manifestaciones pulmonares: i.Síntomas asmáticos (p. Ej., Dificultad para respirar, sibilancias), especialmente nuevas exacerbaciones ii.Tos productiva con cilindros mucosos bronquiales marrones b.Otras manifestaciones: i.Síntomas inespecíficos: irritación de la piel, membranas mucosas y ojos. ii.Membranas mucosas en los senos nasales iii.Bola de hongos en los senos paranasales (sin infiltración de tejido) con síntomas de rinosinusitis crónica iv.Puede progresar en pacientes inmunodeprimidos.

5. Diagnóstico

   • ABPA: a.Laboratorios: i.↑ niveles de IgE ii.Eosinofilia iii.↑ VSG iv.Prueba cutánea de antígeno de Aspergillus positiva b.Rx de tórax y TAC i.Bronquiectasias ii.Infiltrados pulmonares iii.Opacidades parenquimatosas

6. Diagnóstico diferencial

   • Los diagnósticos más importantes para los diferentes tipos de aspergilosis son: 1.ABPA: aumento del recuento de IgE y eosinófilos. 2.Aspergiloma: cultivo positivo o serología y bola de hongos observada en las imágenes de tórax. 3.Aspergilosis invasiva: cultivo positivo o biopsia que muestra hifas tabicadas

7. Tratamiento

   • El tratamiento médico para la infección por aspergillus incluye voriconazol, caspofungina o anfotericina B. •Por otro lado, un aspergiloma debe extirparse quirúrgicamente. •La ABPA se trata principalmente con terapia con glucocorticoides. •Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir posaconazol profiláctico.

8. Prevención

   • Terapia profiláctica •Indicación: pacientes gravemente inmunodeprimidos •Fármaco de elección: posaconazol (dosis de carga intravenosa seguida de terapia de mantenimiento oral) •Alternativas: anfotericina B inhalada, itraconazol, micafungina Reducción de la exposición al moho Las siguientes medidas reducen el riesgo de exposición al moho en interiores de acuerdo con las pautas de los CDC: Medidas de protección tomadas en casa: •Use una campana de ventilación mientras cocina •Agregue inhibidores de moho a la pintura de la pared •Usa eliminadores de moho en los baños •Asegure una ventilación regular