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UVEA

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UVEA

UVEITIS
- CLASIFICACION
  - EVOLUCION
    - AGUDA
      - Comienzo repentino y duración limitada
    - RECURRENTE
      - Episodios repetidos separados por períodos inactivos sin tratamiento
    - CRONICA
      - Duración persistente con recaídas antes de 3 meses
  - UBICACION ANATOMICA
    - ANTERIOR
      - afecta a la capa uveal anterior –iris y parte anterior (pars plicata) del cuerpo ciliar
        SINTOMAS
        FOTOFOBEA
        DOLOR
        ENROJECIMIENTO
        DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL
        LAGRIMEO
    - INTERMEDIA
      - inflamación primaria del vítreo; incluye la pars planitis.
        SINTOMAS
        INESPECIFICA
        Miodesopsias
        Perdida de la vision central, por edema macular cistoide cronico
        banco de nieve
        placa exudativa o fibrovascular blanco grisácea que puede aparecer en alguno o todos los cuadrantes
        o paracion de bolas de nieve
    - POSTERIOR
      - Retina y/o coroides.
    - PANUVEITIS
      - afectadas todas las estructuras uveales.
  - ETIOLOGIA
    - IDIOPATICA
    - INFECCIOSA
      - TOXOPLASMOSIS
        producida por Toxoplasma gondii,
        El gato es el huésped definitivo
        CUADRO CLINICO
        linfadenopatías
        Astenia Fiebre
        Retinitis blanco-amarillento o blanco-grisáceo
        Posible vitritis
        20-60 % uveitis posteriores
        TOXICARIASIS
        Causada por infestación con un áscari intestina
        los cachorros la contraen más
        CUADRO CLINICO
        frecuente la infestación asintomática
        Disminución de AV
        Fotopsia
        Dolor ocular
        Leucocoria
        Estrabismo
      - UVEITIS POE HERPES ZOSTER
        Aparece uveítis anterior de gravedad variable en alrededor del 50%
        CUADRO CLINICO
        Uveítis anterior
        inflamación granulomatosa
        Atrofia sectorial del iris
        Sensibilidad corneal disminuida
        PIO elevada
    - NO INFECCIOSA
      - UVEITIS EN LAS ESPONDILOARTROPATIAS
        Tienen en comun
        Positividad del HLA-B27 y la entesitis
        Espondilitis anquilosante
        se caracteriza por inflamación, calcificación y, finalmente, por osificación de ligamentos y cápsulas articulares
        PRESNTAN
        UVEITIS ANTERIOR AGUDA
        Artritis reactiva
        tríada de: uretritis inespecífica, conjuntivitis y artritis.
        Aparece conjuntivitis en el 50 % y uveitis anterior aguda en un 20 %
        Artritis psoriásica
        40% de los pacientes con psoriasis sufrirán artritis
        uveitis anterior aguda en el 7 %, raramente conjuntivitis
  - HISTOLOGIA
    - GRANULOMATOSA
      - Enfermedad de Crohn Lepra
    - NO GRANULOMATOSA
- SIGNOS
  - HUMOR ACUOSO
    - turbidez del humor acuoso
    - Tyndal (+)
      - células flotando en el humor acuoso
        Constituidos por células inflamatorias y proteínas.
  - IRIS
    - NODULOS
      - Nódulos de Koeppe
      - Nódulos de Busacca
      - Nodulos amarillentos
        perlas del iris
    - Atrofia del iris
    - neovascularización del iris (rubeosis del iris)
  - CRISTALINO
    - Sinequias posteriores
      - adherencias inflamatorias entre el borde pupilar y la cápsula anterior del cristalino.
    - fragmentos de cristalino en el segmento anterior o posterior.
  - CORNEA
    - Precipitados queráticos
      - depósitos sobre el endotelio corneal compuestos por células inflamatorias, como linfocitos, células plasmáticas y macrófagos.
  - VITREO
    - Células en vítreo de predominio anterior, con condensación y turbidez
    - bolas de nieve
  - RETINA
    - Retinitis
    - Vasculitis. Periflebitis y periarteritis
    - Desprendimiento de retina exudativo
    - papilitis
- SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA
  - Enfermedad autoinmunitaria que cursa con inflamación de tejidos que contienen melanocitos, como la úvea, el oído y las meninges
    - CUADRO CLINICO
      - Fase prodrómica
        Manifestaciones neurológicas (meningitis) y auditivas (acúfenos, vértigo y sordera
      - Fase uveítica aguda
      - Fase de convalescencia
        Alopecia localizada, poliosis, vitiligo, aspecto despigmentado del fondo de ojo y lesiones límbicas despigmentadas
      - Fase crónica recurrente
        Uveítis anterior larvada con agudizaciones
- OFTALMIA SIMPATICA
  - panuveítis granulomatosa que aparece después de un traumatismo penetrante
    - CUADRO CLINICO
      - OJO ROJO
      - VISON BORROSA
      - FOTOFOBEA
      - PERDIDA DE LA ACOMODACION
      - FONDO DE OJO
        Infiltrados coroides multifocales
        Desprendimiento de retina exudatico
- DIAGNOSTICO
- TRATAMIENTO
  - gotas dilatadoras
ANATOMIA
- CUERPO CILIAR
  - Responsable de la produccion del humor acuoso
    - Pars plicata (anterior)
    - Pars plana (posterior)
- CAPA COROIDES
  - Capa vascular situada por debajo de la retina
- IRIS
  - musculo dilatator (midriasis)
  - musculo esfinter (miosis)