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INDICACIÓN DE VM EN PEDIATRÍA

Tomás Leonardo Saquic Xaper English

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Ventilación y Perfusión
INDICACIONES
- Insuficiencia Respiratoria tipo I
  - Insuficiencia Ventilatoria tipo II
    - Fallo ventilatorio
      - Permeabilizar VA
        Conservar la Presión Intracraneana
        Mantener la hemodinamia adecuada en el paciente
OBJETIVOS
- Mejorar la hipoxemia
  - Corregir acidosis respiratoria
    - Aliviar la disnea
      - Prevenir o evitar atelectasias
        Revertir la fatiga de los músculos respiratorios
        Estabilizar la pared torácica
FORMA DE CICLAJE
- Presión
  - Volumen
    - Flujo
      - Tiempo
- PEDIATRICO
  - Limitado por presión
    - Flujo continuo
      - Ciclado por tiempo inspiratorio
MODALIDADES
- Controlada
  - Asistida
    - Mandatoria Intermitente Sincronizada
      - Ventilación mandatoria intermitente
        Ventilación Mandataria Intermitente sincronizada + pS
        Presión Positiva al final de la espiración
        Presión positiva continua de la VA
        Ventilación con presión de soporte
PARÁMETROS
- Volumen
  - FR
    - VT
      - Flujo Inspiratorio
        Sensibilidad
        PS
        PEEP
        FIO2
- Presión
  - FR
    - PIM
      - TI
        Sensibilidad
        PS
        PEEP
        FIO2
- Suspiros
- Otros Valores
  - Constante del circuito pediátrico
  - Porcentaje de fuga
  - Presión Media de la vía aérea
PROTECCIÓN PULMONAR
- VT bajos
- No causar sobredistensión o hiperinsuflación
- Evitar presión Ins. máx
- Mantener Sat. adecuada
- Hipercapnia permisiva
- Alveolos abiertos
- LESIONES PULMONARES
  - Barotrauma
    - Volutrauma
      - Biotrauma
        Atelectrauma
        Toxicidad por O2
EFECTOS DE TOT EN LA VM
- Trauma
  - Estimulación refleja
    - Mono intubación
      - TOT acodado
        Neumotórax
        Fístula traqueo esofágica
- Tardías
  - Parálisis de la cuerda vocal
    - Estreches
      - Traqueomalasia
        NM nosocomiales
        Displasia BP