MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

1. Difinición

   • Proceso cuyo objetivo es la selección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana plantea

2. Nuevo paradigma

   • Se sustenta en una concepción de la medicina teórica basada en la experimentación y una medicina práctica basada en la verificación o validación

3. Requiere

   • Utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores «evidencias» disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes

4. Metodología

   • Identificación de lagunas de conocimiento en relación con decisiones clínicas
   • Formulación de una pregunta clínica bien estructurada
   • Búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible
   • Valoración crítica de la calidad de la evidencia
   • Análisis sistemático de los resultados de los estudios
   • Aplicación de los hallazgos a la toma de decisiones de un paciente concreto

5. Etapas de desarrollo

   • Aplicación individual de los principios básicos de la MBE: formular una pregunta clínica, buscar la información correspondiente, analizarla de forma crítica y adaptarla a las necesidades concretas del paciente en cuestión.
   • Consulta de revisiones sistemáticas ya disponibles: lectura crítica y a interpretación de estudios hacen enormemente útiles las revisiones sistemáticas, que presentan la totalidad de este proceso integrado y sintetizado.
   • Aplicación de guías de práctica clínica: se trata de instrumentos que pretenden trasladar la evidencia científica a las características de cada paciente y al entorno en el que se desarrolle la práctica

6. Antecedentes

   • La práctica clínica ha sido fundamentalmente empírica, basada en conocimientos anatómicos y fisiopatológicos, así como en el sentido común, pero con postulados no siempre contrastables o reproducibles
   • Finales del siglo XVIII Pierre Louis utilizó por primera vez un 'método numérico' para cuantificar la eficacia de las sangrías en pacientes con neumonía, erisipela y faringitis, sin encontrar diferencias respecto a otras terapias
   • En la década de 1980 surgió la epidemiología clínica, centrada en el estudio de los efectos y de los determinantes de las decisiones clínicas.
   • La expresión 'medicina basada en la evidencia' (MBE) fue utilizada por primera vez en 1991, en un artículo de Gordon Guyatt publicado en el ACP Journal Club

7. Ventajas

   • Ayuda a desarrollar una manera de razonar y un método que persigue transformar los datos clínicos en conocimiento científicamente válido, estadísticamente preciso y clínicamente relevante para la moderna práctica médica

8. BIBLIOGRAFÍA

   • F. Lozano, C. Vaquero-Puerta, J.L. Fonseca-Legrand, F. VaqueroMorillo. y otros miembros de la SOCLACIVAS. Medicina basada en la evidencia y endarterectomía carotídea. Variabilidad de la práctica clínica en la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Angiología, 56 (2004), pp. 549-559
   • Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA, 268 (1992), pp. 2420-2425
   • NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ANDREA CASTILLO

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