ABORDAJE DE PACIENTE INTOXICADO

ABORDAJE DE PACIENTE INTOXICADO

1. Resucitacion y estabilizaciòn

   • Soporte basico
     • Manejo de via aerea
     • Asistencia de la ventilacion
     • Mantenimiento de la circulacion
     • Monitoreo de
       • Frecuencia cardiaca
       • Oximetria
       • Acceso intravenoso

2. Anamnesis y examen fìsico

   • Anamnesis
     • Interrogatorio directo e indirecto
     • Busqueda del sitio donde se encontrò al paciente
     • Preguntas dirigidas
       • ¿Que? ¿Cuando? ¿Como?
       • ¿Padece otra enfermedad o alergia?
       • ¿El paciente esta embarazada?
   • Examen fìsico
     • Color de piel
       • Cianosis
         • Metahemoglobinemia
       • Rosado
         • Cianuro, Sulfuro de hidrogeno
     • Olor
       • Cetonas
         • Cetoacidosis alcoholica
       • Almendras
         • Cianuro
       • Ajo
         • Organofosforados, arsenico
       • Huevo podrido
         • Sulfuro de hidrogeno
     • Tamaño pupilar
       • Miosis
         • Sindrome colinergico
           • Organofosforados
         • Opiaceos
       • Midriasis
         • Sindrome anticolinergico
           • Atropina
         • Sindrome simpaticomimetico
           • Cocaina
       • Arreactivas
         • Barbituricos, cianuro, monoxido de carbono

3. Descontaminaciòn

   • Medidas para disminuir la absorcion
     • Respiratoria
       • Administrar oxigeno al 100%
     • Ocular
       • Irrigar inmediato con suero salino o agua
       • Durante 15 a 20 min
       • Consulta oftalmologica
     • Gastrointestinal
       • Lavado gastrico
         • Dentro de la 1era hora
         • Salina o agua
           • 200 a 300 ml en adultos
           • 10 a 20 ml en niños
         • 8 a 10 veces (hasta que sea claro)
     • Dermico
       • Remover la ropa contaminada
       • Bañar al paciente (minimo 2 veces)
       • Lavar bien zonas de pliegues, debajo de uñas y cabello

4. Mètodos de eliminaciòn

   • Sobredosis de Aspirina
     • Cuando se ingiere 150 mg/kg de peso o 6.5 g
     • Dolor abdominal, nausea, acufenos y letargo
     • Produce alcalemia pura
     • Se administra
       • Bicarbonato de sodio 150 mEq en 1 L de solucion dextrosa al 5%
   • Sobredosis de Paracetamol
     • Ingesta de 150 mg/kg
     • Las concentraciones se presentan en las primeras 24 horas
     • Antìdoto
       • N-acetilcisteina 150 ug/ml

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