Fistula Anal Crónica

Fistula Anal Crónica

1. Definición

   • Es un desgarro lineal o elíptico, del epitelio de la porción distal del canal anal, por debajo de la línea dentada, se extiende hasta la submucosa, con exposición de las fibras musculares del esfínter anal interno
     • Mayor prevalencia ocurre entre 15 y 45 años

2. Factores de riesgo

   • Evento traumático
   • Heces duras
   • Diarrea prolongada
   • Parto
   • Instrumentación anal

3. Cuadro Clínico

   • Sangrado rectal en poca cantidad, que puede impregnar la superficie de las materias fecales o el papel higiénico
   • Prurito anal
   • Secreciones mal olientes
   • Edema
   • Prolapso
   • Dolor
   • Ulceración y bordes apilados, y las fibras blancas del esfínter anal interno son visibles en la base de la úlcera.

4. Triada de Brodle

   • 1) Papila anal hipertrófica
   • 2) Úlcera
   • 3) Colgajo cutáneo o “hemorroide centinela”.

5. Diagnóstico

   • La ubicación lateral de una FAC puede ser evidencia de una enfermedad subyacente como la enfermedad de Crohn, el VIH, la sífilis, la tuberculosis o la leucemia
     • Si el diagnóstico es dudoso o si se sospecha otra causa para el dolor perianal, como un absceso o una fístula, puede ser necesario realizar un examen bajo anestesia.

6. Tratamiento

   • El tratamiento va dirigido a el ciclo de dolor, espasmo e isquemia
   • Ablandadores de heces y baños de asiento tibios
     • Ablandadores de heces y baños de asiento tibios
   • Tratamiento quirúrgico
     • Esfinterotomía lateral interna o cerrada
       • Disminuir el espasmo del esfínter interno al dividir una porción del músculo.