FRATURA DE MANDÍBULA

FRATURA DE MANDÍBULA

1. SINAIS E SINTOMAS

2. DIAGNÓSTICO

3. EXAMES DE IMAGEM

4. SINAIS E SINTOMAS

   • Assimetria facial, mobilidade dos fragmentos ósseos, desnível oclusal, hematomas, edema, sangramento, crepitação óssea, dor e trismo

5. DIAGNÓSTICO

   • Exames de imagem: radiografarias lateral oblíqua de mandíbula direita ou esquerda, póstero-anterior de mandíbula (towne), towne reversa, panorâmica, e tomografia computadorizada.
   • Palpapação intra e extraoral (realizada com o dedo polegar ou com os dedos indicador e médio, possibilita sentir regiões de degrau ósseo, irregularidades e crepitações).
   • Avaliar a ATM (realização de movimentos de abertura e fechamento da boca e lateralidade)
   • Checagem da oclusão

6. ABORDAGEM

   • Aberta (acesso cirúrgico/incisão, através do RAFI)
     • AO/ ASIF (FIR - Fixação Interna Rígida, Escola Alemã): Abordagem extraoral, indicada em fraturas com grande deslocamento e maiores danos aos tecidos moles extraorais. Objetiva fixar as fraturas de forma rígida, sem movimentação por parte das forças musculares.
     • CHAMPY (FF - Fixação funcional, Escola Francesa): Redução intraoral, uma placa é aplicada na borda superior do ângulo mandibular, técnica eficaz e com baixo índice de complicações pós-operatórias. Visa a estabilização da fratura, devolvendo função e saúde ao paciente.
   • Fechada (não há exposição do tecido, ausência de incisão)
     • Bloqueio Maxilo Mandibular (BMM)
       • Amarria de IVY: Fio metálico de prata meiacana moldado para se adaptar as superfícies vestibulares dos dentes, é fixado aos últimos com amarrias de fios metálicos.
       • Barras de Erich: Fixação interdental com um arco metálico contínuo e amarrias.

7. FATORES ETIOLÓGICOS

   • acidentes automobilísticos, agressões físicas, quedas, atropelamento, arma de fogo...

8. CLASSIFICAÇÃO

   • localização anatômica (condilares, de ângulo, sinfisária, alveolar, de ramo, de processo coronoide e de corpo mandibular)4,5, padrão da fratura ("galho verde", simples, composta, única, múltipla, cominutiva, complexa, patológica, telescópica, por separação, por deslocamento, direta, indireta, parcial e completa), quanto à inserção muscular (favorável ou desfavorável)
   • Localização (condilares, de ângulo, sinfisária, alveolar, de ramo, de processo coronoide e de corpo mandibular)
   • Estabilidade (favorável ou desfavorável)
   • Traço de fratura (galho verde, simples, cominutiva e composta)
   • mecanismo (direta ou indireta)
   • meio ( aberta ou fechada)

9. TRATAMENTO

   • Redução, estabilização e fixação