Uveítis

Uveítis

1. Inflamación de la úvea, la cual está formada por el iris, el cuerpo ciliar y los coroides.

2. Incidencia de 15 a 17 casos por 100000 habitantes por año.

   • Afecta a personas de ambos sexos
     • Entre los 20 y 40 años

3. Clasificación topográfica

   • Uveítis anterior
     • Inflamación en el iris y en el cuerpo ciliar
   • Uveítis intermedia
     • Inflamación en la base del vítreo, la pars plana del cuerpo ciliar y la retina periferica.
   • Uveítis posterior
     • Existe compromiso de la coroides, retina, nervio óptico y vasos de la retina
   • Uveítis difusa o panuveítis
     • Cuando todas las estructuras están comprometidas

4. Clasificación etiopatogénica

   • Uveítis infecciosa
     • Producida por:
       • Bacterias (sífilis, tuberculosis, bartonelosis, enfermedad de Lyme)
       • Parásitos (toxoplasmosis, toxocariasis, cisticercosis)
       • Hongos (candidiasis, histoplasmosis, criptococosis)
       • Virus (herpes simple, herpes zóster, citomegalovirus, Epstein-Barr)
   • Uveítis no infecciosa
     • Asociada a enfermedades autoinmunes
       • Sarcoidosis, enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, espondilitis, artritis juvenil idiopática, artritis reactiva

5. Clasificación histopatológica

   • Uveítis granulomatosas
     • Macrófagos y células gigantes multinucleadas - se observan en el ojo en forma de precipitados queráticos, nódulos en el iris y a veces granulomas
   • Uveítis no granulomatosa
     • Células plasmáticas, que se depositan en el endotelio corneal como precipitados finos transparentes
       • No hay nódulos ni granulomas y la uveítis es anterior

6. Clasificación evolutiva

   • Uveítis aguda
     • Dura menos de 3 meses con comienzo repentino
   • Uveítis crónica
     • Dura más de 3 meses con comienzo insidioso

7. Síntomas y signos

   • Uveítis anterior
     • Ojo rojo, depósitos de calcio en la córnea, queratitis estromal y precipitados retroqueráticos
       • Examen de humor acuoso: presencia de células y proteínas.
         • 0 células: sin actividad; más de 50 células por campo: uveítis severa
           • Presión ocular baja. El iris puede presentar nódulos, atrofia difusa o en parche.
   • Uveítis intermedia y posterior
     • Inflamación vítrea, papilitis, vasculitis
       • Miodesopsias, visión borrosa, fosfenos, escotomas y disminución de la agudeza visual

8. Tratamiento

   • Uveítis anteriores agudas y crónicas: corticoides tópicos (periocular,intravítrea y sistémica) y ciclopléjicos
   • Uveítis asociada a artritis idiopática juvenil: corticoides prescritos durante los primeros días pero tratamiento a base de inmunosupresores
     • Metotrexato, ciclosporina, micofenolato de mofetilo azatioprina
   • Toxoplasmosis ocular que compromete la visión central: se inyectan antibióticos como clindamicina dentro de la cavidad vítrea.
   • Inyecciones intravítreas de anfotericina y voriconazol en la candidiasis ocular
   • Inyecciones intravítreas de ganciclovir y foscarnet en las retinitis virales
   • Bevacizumab y ranibizumab en el tratamiento de la membrana neovascular coroidea

9. Yuminelia Ruiz Solis 201720035

10. Jueves 5:00 - 8:00

11. Bibliografía: Chiaradía P. & Pelayes D. (2019). Capítulo 5: Uveítis y ojo rojo. En Introducción a la oftalmología. pp. 67 - 74. Buenos Aires: Panamericana.