MALFORMACIONES URETERALES

MALFORMACIONES URETERALES

1. Son todas las alteraciones anatómicas de la vía urinaria que se presentan al nacimiento

   • Duplicidad ureteral
     • Se trata de desembocaduras ureterales en vejiga independientes.
       • completa
         • El uréter que drena el sistema superior desemboca en el trígono en posición más caudal
         • El uréter que drena el sistema inferior desemboca en el trígono en posición más cefálica
       • Incompleta
         • El uréter superior drena el cáliz superior sin que haya una pelvis propiamente.
         • El uréter inferior drena la pelvis a la cual confluyen los cálices medios e inferiores.
         • el uretero extra es normal por lo general
           • Aunque existe posibilidad de reflujo ureterouretral en caso de infección
             • En la urografía intravenosa se encuentra entre un 1 y 3% de los exámenes urográficos intravenosos
               • Si existe infección o reflujo ureteroureteral el tx. de elección es la nefroureterectomia del segmento afectado
   • Uréter ectópico
     • El uréter desemboca de forma ectópica en ya sea en el trígono o cuello vesical principalmente
     • Pero también en uretra posterior, conducto eyaculador y vesícula seminal y deferente en el hombre
       • Puede haber escape urinario independiente de posicion y esfuerzo
         • Ademas de que no hay participacion de esfinteres se trata de una pseudoincontinencia
     • y en uretra, vagina, cuello uterino y útero en la mujer
   • Ureterocele
     • Es una dilatación quística del segmento de uréter terminal que queda obstruida por un defecto en la reabsorción de membranas
       • Hay formas adultas en las que el ureterocele no produce dilatación del uréter
       • En cambio en formas infantiles en que el ureterocele es de base ancha puede dar lugar a megauréter secundario e hidronefrosis.
       • En casos de Ureterocele mas duplicidad ureteral es necesaria la nefroureterectomia
   • Megaureter
     • Es una dilatación parcial o total del uréter debida a mal funcionamiento de su segmento terminal
       • En él hay una zona que no se relaja e impide el flujo normal de la orina a la vejiga
         • El cuadro se debe a una falla en el desarrollo de las fibras musculares de orientación longitudinal del uréter terminal
           • Aumento de tejido fibroso.
           • La sintomatología deriva de la infección urinaria que complica el cuadro obstructivo
           • En dos tercios de los casos se diagnostica en la infancia
   • Anomalías posición ureteral
     • Uréter retrocavo.
       • el ureter con embriologia normal queda atrapado detrás de la vena cava debida a persistencia anormal de la vena subcardinal derecha
         • Esto fuerza al uréter derecho a rodear la vena cava por atrás
           • El uréter desciende de manera normal aprox. Hasta L3
             • Luego se curva hacia arriba en forma de J invertida para pasar detrás y alrededor de la vena cava inferior
         • El diagnostico del uréter retrocavo se hace mediante urografía excretora
           • RMN y laparoscopia

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