Dolor y envejecimiento

Dolor y envejecimiento

1. Dolor

   • Experiencia sensitiva y emocional desagradable que puede o no asociarse con una lesión tisular
     • El dolor es un síntoma de intensidad muy variable, depende de la estimulación sensorial y la percepción yafecta a todos los grupos etarios
   • Fisiológia del dolor
     • Los estímulos causantes del dolor se llaman “noxas” y son detectados por receptores sensoriales específicos llamados “nociceptores”
       • Solo se activan cuando el estímulo supera un umbral.
   • Tipos de dolor
     • NOCICEPTIVO
       • Se genera en respuesta a un estímulo nocivo
         • Somático
         • Visceral
     • INFLAMATORIO
       • Respuesta a daño tisular y la subsecuente respuesta inflamatoria Liberación citoquinas
     • PATOLÓGIO
       • Resultado de un proceso de mal adaptación del sistema nervioso somato-sensorial
     • AGUDO
       • Respuesta fisiológica inmediata a un estímulo nocivo
     • CRÓNICO
       • Persistente, dura 3 meses o más, por sí solo no desaparece
     • NEUROPÁTICO
       • Pérdida de función, alodinia e hiperalgesia de la zona afectada
     • DISFUNCIONAL
       • No hay una evidencia clara del estímulo nocivo desencadenante
   • Dolor en el envejecimiento
     • Su adecuado manejo requiere de conocimientos específicos en cuanto a los cambios fisiológicos en el anciano
     • Unmanejo inapropiado o insuficiente del dolor
       • Deterioro de la calidad de vida
       • Aislamiento social
       • Depresión
       • Trastornos del sueño
       • Discapacidad
       • Mal nutrición
       • Deterioro cognitivo
     • Tiempo de evolución del dolor
       • Agudo, de horas hasta 12 semanas
       • Crónico o persistente, mayor a 12 semanas
     • Tratamiento
       • Uso actual o previo de analgésicos.
       • Medidas no farmacológicas, remedios caseros y terapias alternativas.
     • Antecedentes personales
       • Osteoartrosis, artritis, traumatismos o cirugías, diabetes, fracturas, cáncer y tratamiento recibido, caídas, enfermedad mental.
   • valoración del dolor
     • Para medir el dolor se requiere usar variables o escalas que gradúen su intensidad e indiquen si el tratamiento es efectivo o no
       • escalas unidimencionales
         • son sencillas y miden uicamente la inntensidad
           • Cuestionario del dolor de McGill
           • indice de karnofsky
       • escalas multidimencionales
         • requieren mas tiempo y valoran parametros como comporamientos, postura y funcionallidad
           • verbaal
           • númerica
           • análoga visual
           • facial
           • escalaa de grises
           • luminosidad análoga

2. exámen físico

   • signos vitales
     • Cifras de presión arterial elevadas, taquicardia o taquipnea como respuesta simpática al dolor
   • Manifestaciones generales
     • Facies y posturas antálgicas, trastornos de marcha, uso de ortésis, debilidad emocional o agresiones

3. objetivos de la evaluación del dolor

   • Determinar la presencia y la causa del dolor.
     • La identificación delas distintascomorbilidades que causanexacerbaciones
       • Obtener información quepueda ayudar enla realización deunplan deatención deenfermeria individualizado.
         • La revisión de. las creencias, actitudes, y delasexpectativas sobreel dolor

4. Factores de riesgo

   • INSOMNIO
     • Es la primera consecuencia del dolor, el insomnio provoca un incremento en la sensibilidad al dolor
   • DEPRESIÓN
     • Cuando la intensidad del dolor aumenta crecen las respuestas emocionales , lo cual disminuye la calidad de vida del adulto mayor
   • EDAD
     • En el adulto mayor se dan diferentes manifestaciones clínicas frente a las enfermedades , por ejemplo menor sensibilidad al dolor agudo
   • POLIFARMACIA
     • Debido a su condición de salud los adultos mayores muchas veces deben consumir mas de tres fármacos lo cual causa dificultad en el manejo del dolor.

5. Factores protectores

   • DORMIR BIEN
   • RESPIRACIÓN PROFUNDA
   • FISIOTERAPIA
   • ABORDAJE PSICOLOGICO
   • USO DE ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
   • RELAJACIÓN
   • REDES DE APOYO
   • INTEACCIÓN SOCIAL

6. DOLOR NOCICEPTIVO

   • espondiloartrosis
     • Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva con manifestaciones articulares afectan:
       • Columna vertebral Articulaciones sacroilíaca Extraarticulares,
       • Manifestaciones Clínicas
         • Dolor de espalda inflamatorio Uveítis Disminución de la expansión del tórax Fiebre baja Astenia Anorexia Pérdida de peso
   • osteoporosis
     • Enfermedad metabólica ósea caracterizada por
       • Disminución de la masa
       • Deterioro de la microarquitectura ósea
       • Factores que influyen
         • Desnutrición Mala alimentación Escaso ejercicio físico Administración de algunos fármacos
   • efermedad de Paget
     • Alteración del tamaño del hueso y la deformación secundaria que se produce con esta enfermedad
       • Factores que influyen
         • huesos afectados cráneo columna pelviss
   • Polimialgia Reumática
     • Inflamación del revestimiento de las articulaciones, que causa dolor intenso y rigidez en los músculos de:
       • cuello espalda hombros caderas
       • Manifestaciones clinicas
         • dolor intenso Rigidez en el cuello -hombros -Cintura escapular -zona lumbar -caderas

7. Dolor neuropático

   • Accidente Cerebrovascular Agudo
     • Lesión a nivel cerebral porque el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno
   • Neuropatías Nutricionales
     • Lesiones del nervio óptico causada por desnutrición (neuropatías ópticas nutricionales) o por exposición a una sustancia perjudicial
   • Neuropatía Periférica
     • Conjunto de síntomas causado por el daño a los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal
   • Neuralgia Postherpética Ciática
     • Dolor neuropático el producido por lesión de fibras nerviosas aferentes
       • Causa frecuente de dolor neuropático crónico intratable y representa la complicación de peor pronóstico de la neuralgia herpética.

8. Dollor mixto

   • Fibromialgia
     • Enfermedad reumatológica principales síntomas es el dolor crónico, continuo o en periodos de más de tres meses.
       • Manifestaciones clinicas
         • Fatiga crónica Dolor generalizado otros problemas y enfermedades

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