Thrombose Grundlagen

Thrombose Grundlagen

1. Definition

   • -intravasale Blutgerinnung --> Gefäßverschluss
   • -besteht aus fibrinhaltigen Thrombos

2. Pathogenese u Morphologie

   • Virchow-Trias: Gefäßwandläsion, Blutströmungsverlangsamung, Blutzusammensetzung
   • -Abscheidungsthrombus: sog. weißer Plättchenthrombus; befindet sich über der Läsion --> Ablagerung von Thrombos --> Einlagerung von Fibrin, Erys, Leukos, graurot u elastisch
   • Gerinnungsthrombus: durch Stagnation der Blutsäule --> Hypoxie aktiviert Gerinnung --> Ausfällung von Fibrin; rot u brüchig, gefährlich!
   • Gemischten Thrombus:Abscheidungsthrombus --> Gefäßverschluss --> Stase --> Gerinnungsthrombus
   • Hyaliner Thrombus: entsteht bei Verbrauchskoagulopathie durch Zerfall von Thrombus u Erys

3. Schicksal von Thromben

   • Organisation: Endothelüberhäutung, Fibrin- u Eryseinlagerung, Einsprießung von Kapillaren, kollagenes Bindegewbe, Abbau des Thrombus durch Makros --> Rekanalisation --> Narbenbildung --> Strickleiterphänomen
   • Embolie: Verschleppung in die Blutbahn
   • spontane Thrombolyse oder bakterielle puriforme Erweichung
   • keine Organisation --> Verkalkung u Bildung Phlebolithen

4. Lokalisation

   • -venöse Thromben: Bein, Becken--> TVT
     • -häufig postoperative Immobilisation, Varikosis --> Thrombphlebitis
   • -arterielle Thrombosen: 80% im li Herzohr u li Ventrikel u 20% Aorta u großen Arterien
     • -bevorzugt in Beckenarterien, obere Extremität, Karotiden
     • Arteriosklerotische Prozesse u Aneurysma
     • Heparinisierung, Lyse, OP
   • kardiale Thrombosen
     • entweder Abscheidungsthrombus bei Endokarditis, Herzklappendefekt oder Infarkt
     • oder: Gerinnungsthrombus bei HRST z.B. VHF oder bei Kardiomyopathie
     • entstehen im Herzbereich

5. Spätfolgen

   • Posthtrombotisches Syndrom
     • Sklerosierung der Wand durch erhöhte Wandspannung --> Zerstörung der Venenklappen
       • Ödeme, Stauungsdermatitis, Ulcus cruris u Varikose

6. -bei Thrombosen unklarer Genese immer an paraneoplastische Tumoren denken!"