Pancreatite aguda

Pancreatite aguda

1. Conceito

   • Processo inflamatório pancreático desencadeado pela autodigestão tecidual
   • A migração de cálculos da vesícula biliar é a causa mais comum em mulheres, enquanto a libação alcoólica é a + comum em homens
   • É mais frequente em idoso e obesos

2. Fases

   • Fase inicial
     • Primeiros 14 dias
     • SRIS
     • Insuficiência orgânica sem infecção
   • Fase secundária
     • Após 14 dias
     • Necrose infectada + complicações sépticas

3. Clínica

   • Dor abdominal súbita e contínua em faixa, em abdome superior, com irradiação para dorso
   • Náuseas e vômitos
   • Distensão abdominal
   • Sinais de Cullen e Gray-Turner
     • Sinais de extrema gravidade-> indicam sangramento em retroperitôneo

4. Laboratório

   • Amilase
     • O mais utilizado
     • Diagnostica a PA quando 3x maior que o limite superior da normalidade
     • Se eleva no primeiro dia e permanece por 3-5 dias
   • Lipase
     • Mais específica
     • Se eleva junto com a lipase, mas permanece por mais tempo

5. Imagem

   • USG
     • Primeiro exame para auxiliar no dx de litíase como etiologia
     • Indicada para todos os pacientes
   • USG endoscópica
     • Identificação de colelitíase ou coledocolitíase em pacientes sem diagnóstico etiológico pela USG
   • Colangioressonância
     • Muito sensível para detecção de cálculos no ducto biliar comum

6. Diagnóstico

   • Pelo menos 2 dos seguintes critérios
     • Dor em abdome superior
     • Amilase ou lipase 3x maior que o normal
     • Imagem sugestiva

7. Complicações

   • Coleções líquidas peripancreáticas
     • Resolução espontânea
     • Bolhas de gás em retroperitôneo é patognomônico de infecção
   • Pseudocisto pancreático
     • Resolução ou Necessidade de cirurgia
   • Coleção necrótica aguda
     • Necessidade de cirurgia

8. Tratamento

   • Leves
     • Jejum
     • Analgesia
     • Hidratação
   • Grave
     • Internar em UTI E e suporte
     • Profilaxia para TVP
     • ATB
     • CPRE precoce e colecistectomia na mesma internação