Micosis

Micosis

1. Se considera una enfermedad infecciosa que afecta los tejidos de la piel

2. Micosis subcutánea

   • Aquellas que son causadas por los hongos saprofitos, del suelo cuyas esporas o fragmentos, penetran en el huésped por implantación traumática a la piel
     • Características
       • Viven en tierra o vegetacion
       • Penetran la piel o el tejido subcutáneo.
       • Su vida de infección es por traumatismos inocula tes.
       • Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistémico
     • Clasificación
       • Micetoma
         • Infección crónica en la piel y de los tejidos que tienen tendencia a afectar los huesos. Aumento relativamente indoloro y se crean fístulas de las cuales se elimina pus (especie de drenaje)
           • Los agentes causales son de origen exógeno (viene de afuera).
           • se encuentra en zonas rurales, principalmente en África y Sudán.
           • no solo lo produce el hongo, también hay una bacteria llamada Nocardia Brasiliensis que también está involucrada como agente causal del Micetoma.
           • Diagnóstico
             • Examen directo. Se tendrá que observar el material purulento que drena a través de las fisuras y esto permitirá identificar los granos macroscópicos en los en los euicetomas y al examen microscópico. Para el cultivo los granos actinomycetales se mezclan y se lavan con (SSI), se centrifugan a 3000 rpm y posteriormente se siembra en ADS con o sin ATB durante 2 a 3 semanas a 25°C.
               • Tinción para la biopsia: Hematoxilina Eosina. Los granos de los hongos se visualizan oscuros casi negros como los formados por Mudarella spp, Leptosphaeria senegalensis, Pyrenochaeta romeroi o Curvularia spp. En cambio los formados por Aspergillus spp, Scedosporium apiospermum o Fusarium spp son granos más claros.
       • Esporotricosis
         • Infecciones en dermis y epidermis, causada por hongos saprófitos, hongos que no siempre son patógenos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. Inoculación traumática de material contaminado o también por inhalación de conidios del agente (el hongo que lo produce).
           • Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix y el más conocido es S. Schenckii.
           • Este hongo es dimórfico (Vive a temperatura ambiente) y se presenta en la naturaleza en forma micelial,
           • cuando infecta a la persona es el forma de moho, sin embargo una vez infectado se transforma en levadura (fase parasitaria).
             • Fase micelial
               • Presenta hifas finas (1-3 micras de diámetro) ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10-30 micras de largo de las que nacen conidios ovoides en forma de pétalos.
                 • El cultivo en fase micelial es de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales de color blanco que con el tiempo toma olor. En etapa de levadura las colonias se parecen a la de las bacterias, sin embargo son de tamaño mas grande, cremosas y de color blanco amarillento.
             • Fase parasitaria
               • Se observan levaduras de forma variable: redondas, ovóides, fusiformes, son unigemantes.
       • Cromoblastomicosis
         • Afecta la piel y tejido subcutáneo. Causada por hongos dematiáceos por inoculación traumática. Diversidad mundial en zonas rurales. La lesión inicial comienza con una pápula en la zona de la inoculación.
           • El agente más frecuente que produce esta micosis es Fonsecaea Pedrosoi. Las escamas en la piel, ostras, material aspirado y de biopsia nos serviran para observar elementos hifales deformes, ramificados y pigmentados de color marron.
           • Los cultivos deben incubarse a temperatura ambiente durante 6 semanas ya que su crecimiento es lento, su color varia de verde olivo oscuro a negro y tienen aspecto de arbolito

3. Micosis sistémica

   • Fuentes
     • B. FUENTE EXÓGENA: - Histoplasmosis - Criptococosis - Paracoccidiodomicosis - Coccidioidomicosis
     • A. FUENTE ENDÓGENA: - Actinomicosis - Candidiasis
   • Clasificación
     • Actinominocosis
       • Algunas especies son anaerobias o anaerobias facultativas - Gram positivo - Produce infecciones crónicas que se desarrollan con lentitud - No esporas - Colonias: semejantes a hifas de los hongos - Existe diversos tipos de actonomyces, más patógena: actinomices israelí
     • Candidiasis
       • Género Cándida: forma parte de flora normal, oportunistas, micosis superficial en piel y mucosas, micosis profunda - Más importantes: albicans, glabrata, tropicalis, parapsilosis, krusei, guillermondii, lusitaniae - Cándida spp: patogenia
     • Aspergilodis
       • T° 13 a 53°C - No dismórfica - Crecen con facilidad y rapidez - Tolera N y CO2 - Soporta pasteurización a 63°C por 25 min - Hábita: saprófitos, suelo, granos almacenados - Reservorio: animal – humano (ubicuo) - Macroscopía: Color blanco, luego verde azulado o negruzo / blanco se vuelve amarillento, pardo, marrón. Margen blanquecino
     • Criptococosis
       • Sinonimias: blastomicosis europea, torulosis, enfermedad de Busse-Buschke - Agente: Cryptococcus neoformans - Micosis puede ser oportunista. - Afecta humanos y animales. - Fuente de infección exógena de inicio pulmonar y con tropismo por el SNC. - Evolución puede ser aguda, subaguda o crónica. - Respuesta inflamatoria desde un granuloma puro o mixto a un estado mixomatoso o hiporreactivo. - Micosis universa
     • Histopasmosis
       • Micosis de origen respiratorio, universal, ampliamente distribuida. - Áreas endémicas se ubican en el continente americano. - Agente es habitante universal del suelo. - Afecta por igual a todas las razas y a ambos sexos, pero hay mayor incidencia en varones > 50 años. - Usualmente estos procesos son asintomáticos (inmunocompetentes) - En paciente inmunocomprimidos se presenta como un oportunista con formas agudas o graves.