Síndrome metabolico.

Síndrome metabolico.

1. Fisiopatología.

   • Factores genéticos.
     • Obesidad.
       • Hiperlipidemia posprandial.
       • Aumento de ácidos grasos libres.
       • Inflamación leve crónica.
     • Resistencia a la insulina.
       • Hígado graso no alcólico,
         • Aumento de Triglicéridos.
       • Dislipidemia.
         • Aumento de los triglicéridos y VLDL.
         • Aumento en la liberación de acilgliceroles.
       • Inflamación.
         • Adiponectina elevada.
           • Monocitos en tejido adiposo.
             • Ambiente inflamatorio crónico IL-6 y TNF.
       • Síndrome lipodistrófico.
         • No existe almacenamiento de tri¿gliceridos.
           • Hígado graso.
           • Diabetes Mellitus tipo 2.
       • Intolerancia a la glucosa.
         • Defecto de la insulina.
           • No supresión de la producción de la insulina.
             • En hígado y riñón.
   • Factores ambientales.
     • Dieta hipercalorica.
       • Resistencia a la insulina.
         • Hiperinsulinemia,
           • Intolerancia a los glúcidos.
           • Diabetes Mellitus tipo 2.
           • Hipertensión arterial.
             • Disfunción endotelial.
             • Absorción renal de sodio.
               • Afección eje hipotálamo-hipofisiario- adrenal.
             • Daño vascular,
         • Disfunción endotelial.
           • Aterosclerosis.
         • Perfil lipídico aterogenico.
           • Aterosclerosis.
         • Hígado.
           • Aumento en:
             • Aclaramiento de HDL.
             • Síntesis de VLDL.
         • Músculo.
           • Disminución de la acción.
             • Lipoproteinlipasa.
         • Tejido adiposo.
           • Disminución de la lipoproteinlipasa.
           • Aumenta lipolisis.
     • Sedentarismo.
     • Obesidad.

2. Signos y síntomas.

   • Obesidad central.
     • Intolerancia a la glucosa,
       • Hipertensión.
       • Prediabetes o diabetes.
     • Aumento de diámetro abdominal.
   • Niveles altos de LDL
     • Niveles bajos de HDL.
       • Aumento de Triglicéridos en sangre.
         • Microalbuminuria.

3. Definición

   • Conjunto de afecciones metabólicas
     • Caracterizado por
       • Hipertensión arterial
         • Condicionando enfeermedades como
           • Diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular
         • mayor a 135/85
       • Obesidad
       • Resistencia a la insulina
         • Glucemia en ayunas mayor a 100
       • Dislipidemia
         • Triglicéridos mayores a 150

4. Etiopatogenia

   • Resistencia a la insulina
     • Hiperinsulinemia
       • Factor de riesgo para HTA
     • Factor de riesgo
       • islipidemia
       • Obesidad
   • Factores genéticos
     • Genes involucrados en cascadas de insulina
     • Generación de señales
   • Causas adquiridas
     • Malnutrición
     • Alimentación
     • Consumos de altos contenidos energéticos
     • Mal nutrición fetal y bajo peso al nacer
     • Incremento de adiposidad visceral
     • Sedentarismo
     • Hiperalimentación
     • Ambiente

5. Epidemiologia

   • Prevalencia de
     • Obesidad 24% Diabetes 11% HAS 30%
     • En DF 16% de mujeres 14.2% de hombres
       • Desarrollaran sindrome metabolico

6. Diagnostico

   • Busca determinar la situación actual del paciente
     • Historia Clínica Completa
       • Antecedentes familiares, personales patologicos y no patologicos
         • Buscar factores de riesgo
     • Factores de riesgo
       • Sedentarismo tabaquismo sobrepeso
     • Criterios de la OMS
       • Regulacion alterada de la glucosa o diabetes
       • TA > 160/90 TG > 150
       • Obeesidad central Resistencia a insulina
       • Microalbuminuria

7. Exploracion fisica

   • Obesidad ginecoide o androide
   • Estrias nacaradas
   • Edema
   • hernias
   • Hipertension arterrial
   • Hiperglucemia
   • Hirsutismo
   • exoftalmia
   • Retinopatia
   • perdida de peso
   • aliento cetonico
   • taquipnea
   • deshidratación
   • anorexia
   • neuropatia periferica

8. Tratamiento

   • Diabetes Mellitus
     • Dieta baja en hidratos de carbono
     • Insulino terapia
     • Hipoglucemiantes orales
     • Actividad fisica
     • cambiar su estilo de vida
   • Hipertension arterial
     • cambiar su estilo de vida
     • actividad fisica
     • Dietta baja en sodio
     • antihipertensivos
   • Dislipidemias
     • cambiar su estilo de vida
     • actividad fisica
     • dieta baja en carbohidratos
     • estatinas
     • Hipolipemiantes

9. Cuadro clinico

   • Cefalea constante
   • Riesgo cardiovascular
   • Daño renal
   • Daño retiniano
   • Elevacion de los niveles de insulina
   • Aumento de lipidos
     • Triacil gliceroles
     • Colesterol
   • Obesidad
     • >30 IMC
   • Glucemia
     • >100 mg/dl
   • TA
     • >140/90

10. Exploracion fisica

    • Detectar
      • Obesidad
        • Perimetro abdominal
          • >102 cm
      • HTAS
        • >140/90
      • Compromiso cardiovascular
        • Soplos, arritmias
      • Daño vascular
      • Lesiones organicas
        • Hepatomegalia o esplenomegalia
      • Signos de hiperlipidemia
        • Xantomas
        • Xantelasmas
        • Arco corneal precoz

11. Tratamiento

    • Enfoque integral
    • Estilo de vida
      • Dieta
        • Baja en grasas saturadas
        • Alta en grasas insaturadas
        • Baja en azucar
        • Baja en sodio
      • Actividad fisica
        • 30 min. 5 veces por semana
      • Abandonar cigarro y alcohol
    • Hiperglucemia
      • Metformina
    • Obesidad
      • Orlistat
    • Dislipidemias
      • Estatinas y bezafibrato
    • Hipertension
      • inhibidores de la ECA
      • Diureticos
      • Calcioantagonistas