Tutorial 2 - MD 201 - Obj 1 - Parte 2

Tutorial 2 - MD 201 - Obj 1 - Parte 2

1. Assistência ao Pré-Natal

   • Atenção ao Pré-Natal
     • Diagnóstico na gravidez
       • Atraso menstrual de + de 15 dias = Teste Imunológico de Gravidez (TIG)
         • Dosagem de BHCG
       • Ultrassonografia
         • Idade Gestacional (IG)
           • Entre 10 e 13 semanas: Comprimento Cabeça-Nádega = IG
           • Depois de 15 semanas: Diâmetro Biparietal = IG
         • Gravidez Múltipla
       • Sinais
         • Atraso Menstrual
         • Clínicos: Náuseas, vômitos, tontura, mudança de apetite, muita saliva, poliúria, sonlência
         • Anatômicos: Mamas - aumento, hipersensibilidade, tubérculos de Montgomery, colostro
         • Anatômicas: Vulva - Coloração violácea, cianose, aumento do volume abdominal
         • Amolecimento e aumento (depois) do volume cervical
         • Paredes vaginais aumentadas (+ vascularização)
         • Positividade BHCG
         • Presença de BCF, movimentos fetais
         • USG: Saco gestacional
     • Classificação do Risco Gestacional
       • Risco = Possível evolução desfavorável
       • Classificar para direcionar e diminuir morbimortalidade
       • Avaliar risco em toda consulta
       • Começa na AB
       • Baixo risco, Alto risco e/ou Emergência Obstétrica
   • Exames Obrigatórios
     • Teste de gravidez
     • Sífilis (VDRL/RPR); HIV
     • Proteinúria, hemoglobina, hematócrito, eletroforese de hemoglobina
     • Tipo sanguíneo, fator Rh
     • Glicemia, exame sumário de urina (tipo 1)
     • teste de tolerância c/ sobrecarga oral de 75g de glicose em 2h
     • Urocultura com antibiograma; parasitológico de fezes
     • Colpocitologia oncótica, bacterioscopia vaginal

2. Pré-Natal de Alto Risco

   • Definição
     • Fatores de Risco acompanhados da AB
       • idade < 15 ou > 35 anos
       • Ocupação com esforço físico, estresse ou exposição à contaminates
       • Situação familiar e/ou conjugal insegura/Não aceitação
       • Baixa escolaridade
       • Condições ambientais desfavoráveis
       • Altura < 1,45m; IMC de baixo peso, sobrepeso ou obesidade
       • História Reprodutiiva Anterior
         • RN: Pequeno p/ IG, pré-temo ou malformado
         • Macrossomia fetal
         • Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
         • Intervalos < que 2 anos entre partos ou > que 5
         • Nuliparidade ou Multiparidade
         • Cirurgia uterina Anterior; 3 ou + cesárias
       • Anemia, Infecção Urinária
       • Ganho ponderal inadequado
     • Fatores de Risco encaminhados p/ Alto Risco
       • Cardiopattia, Pneumopatia grave, Nefropatia grave
       • Endocrinopatias, doenças hematológicas, HAS
       • Doenças neurológicas, psiquiátricas, autoimunes
       • Alteração genética materna, ginecopatia, hanseníase, tuberculose
       • Antecedente de trombose ou embolia pulmonar, doenças infecciosas
         • Hepatite, toxoplasmose, HIV, sífilis ou outra IST
       • Dependência de drogas lícitas ou ilícitas
       • História Reprodutiva Anterior
         • Morte intrauterina ou perinatal
         • Abortamento habitual
         • Esterilidade/infertilidade
       • Restrição de crescimento intrauterino
       • Poli ou Oligodrâmnio
       • Gemelaridade
       • Malformação ou arritmia fetal
       • Distúrbio hipertensivo da gestação
       • Infecção urinária de repetição, anemia grave, doenças infecciosas
       • Proteinúria, Diabetes gestacional, desnutrição severa
       • Obesidade mórbida ou baixo peso
       • Suspeita de câncer
       • Adolescência
   • Seguimento da Gestação
     • Interferir para diminuir os riscos
     • Gestante e família devem estar sempre informados do curso da gravidez
     • Avaliação Clínica: ver condições clínicas e laboratoriais da gestante
     • Avaliação Obstétrica: Evolução da gravidez, crescimento e condições de vitalidade
     • Repercussões da gravidez sobre a gestante: adaptações do organismo, mecanismos fisiopatológicos
     • Parto: determinar via do parto e momento ideal, feito pelo profissional responsável por ele
     • Aspectos emocionais e Psicossociais
       • Equipe multidisciplinar
       • Acompanhamento Psicológico/Emocional
       • Adaptação emocional mais difícil
       • Hospitalização