TUTORIAL 04 - SONO EM EXCESSO É SINAL DE ALERTA

TUTORIAL 04 - SONO EM EXCESSO É SINAL DE ALERTA

1. FORMAÇÃO RETICULAR

   • CONCEITO E ESTRUTURA
     • Agregação difusa de neurônios de tamanhos e tipos diferentes
       • Delimita grupos um pouco definidos de neurônios, os quais constituem os núcleos da formação reticular
     • Sua estrutura é heterogênea
     • 1949 → Moruzzi e Magoun descobriram o seu papel na ativação do córtex cerebral
     • Sua estrutura é intermediária à substância branca e à cinza
   • NÚCLEOS DA FORMAÇÃO RETICULAR E IMPORTÂNCIA FUNCIONAL
     • Núcleos da rafe
       • 8 núcleos
         • o núcleo mais importante: núcleus raphe magnus
         • todos eles possuem neurônios ricos em serotonina
     • Locus ceruleus
       • abaixo da área de mesmo nome no assoalho do IV ventrículo
         • tal núcleo possui células ricas em noradrenalina
     • Substância cinzenta periaquedutal/substância cinzenta central
       • é a substância cinzenta que circunda o aqueduto cerebral
         • estrutura bem compacta
         • destaca-se como importante na regulação da dor
     • Área tegmentar ventral
       • Está na parte ventral do tegmento do mesencéfalo
       • Está medialmente à substância negra
       • Possui neurônios ricos em dopamina
   • CONEXÕES DA FORMAÇÃO RETICULAR
     • cérebro
       • a FR projeta fibras p/ todo o córtex cerebral → via talâmica e extralâmica
       • várias áreas do córtex, do hipotálamo e do SL enviam fibras descendentes à FR
     • cerebelo
       • conexões descendentes e ascendentes entre cerebelo e FR
     • medula
       • fibras rafe-espinhais e fibras que constituem o tracto retículo-espinhal → ligam a FR à medula
       • FR recebe informações provenientes da medula por meio das fibras espino-reticulares
     • núcleos dos nervos cranianos
       • os impulsos nervosos que entram pelos nervos cranianos sensitivos adentram a FR pelas fibras que a ela se dirigem a partir de seus núcleos (Por exemplo, informações visuais e olfatórias também ganham a formação reticular respectivamente através das conexões tecto-reticulares c do feixe prosencefálico medial)
   • DIVISÃO CITOARQUITETURAL
     • zona magnocelular x parvocelular
       • é heterogênea → neurônios com vários tipos de neurotransmissores (sobretudo as monoaminas, como NA, serotonina, dopamina…)
   • FUNÇÕES
     • Controle da atividade elétrica cortical → sono e vigília
     • Controle eferente da sensibilidade
       • Atenção seletiva
         • Envolve fibras eferentes/centrífugas que modulam a passagem dos impulsos nervosos nas vias aferentes específicas
           • Tal controle se dá sobretudo por fibras originadas na formação reticular
             • destaca-se as vias de analgesia
     • Controle do SNA
       • Tanto o SL quanto o hipotálamo possuem amplas projeções para a formação reticular
         • Tal FR se liga aos neurônios pré-ganglionares do SNA
     • Integração de reflexos → Centro respiratório e vasomotor
       • O centro respiratório está na formação reticular do bulbo e possui uma parte dorsal que controla a inspiração e uma parte ventral que regula a expiração
       • Controle vasomotor --> Está na FR do bulbo Centro vasomotor coordena os mecanismos que regulam o calibre vascular
     • Controle da motricidade somática
       • tracto retículo-espinhal, o qual Se origina em áreas da formação reticular do bulbo e da ponte
         • Aferências que recebe das áreas motoras do córtex cerebral
           • via córtico-retículo-espinhal
             • motricidade voluntária dos músculos axiais
             • motricidade dos músculos apendiculares proximais
             • veicula comandos motores descendentes que são gerados na própria FR e podem se relacionar com a locomoção
         • Aferências que recebe do cerebelo.
     • Controle neuroendócrino
       • Estímulos elétricos da FR do mesencéfalo causam liberaçaão de ACTH e de hormônio ADh

2. MECANISMO DE SONO E VIGÍLIA

   • Sistema Ativador Reticular Ascendente(SARA)
     • atividade elétrica do córtex influencia os vários níveis de consciência e é regulada pela FR do tronco encefálico
     • A FR pode ativar o córtex (SARA) → importante na regulação do sono e da vigília
       • O córtex cerebral possui atividade elétrica espontânea
       • No indivíduo dormindo, os traçados são sincronizados e no acordado, dessincronizados
         • Os impulsos sensoriais que chegam ao SNC pelos nervos espinhais e cranianos passam à FR e ativam o SARA → sobretudo por meio de fibras espino-reticulares ou pelas conexões dos núcleos dos nervos cranianos com a FR
   • REGULAÇÃO DO SONO
     • O sono não é passivo, ou seja, não é resultante da falta de ativação da FR
     • Estímulos em áreas específicas da FR do bulbo e da ponte produzem o efeito contrário, ou seja, o SONO
     • onexões ascendentes dos núcleos da rafe→ principais responsáveis pelo sono lesões aqui causam insônia permanente
     • sono paradoxal
       • grande relaxamento muscular e os olhos se movimentam rápido
       • fase que ocorre a maioria dos sonhos

3. VIAS MONOAMINÉRGICAS

   • catecolaminas= Dopa, nora e adrenalina triptaminas= serotonina/5-hidroxitriptamina, melatonina (hormônio da glândula pineal)
     • Monoaminas funcionam como neurotransmissores e os neurônios que as possuem chamam-se neurônios monoaminérgicos → neurônios serotoninérgicos, Noradrenérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicas e histaminérgicos
   • vias serotoninérgicas
     • Localização: Todos os do Tronco encefálico se localizam na FR, nos núcleos da rafe que se estendem na linha média do bulbo ao mesencéfalo
       • Destaca-se as fibras rafe-espinhais → inibem a entrada de impulsos dolorosos → fazem parte das vias da analgesia
         • Alguns núcleos da rafe e suas projeções serotoninérgicas envolvem-se no mecanismo do sono
           • Lesão ou inibição da síntese de serotonina→ insônia permanente
   • vias noradrenérgicas
     • Localização: Todos eles estão na formação reticular do bulbo e da ponte
       • Destaca-se o núcleo locus ceruleus
         • as projeções noradrenérgicas desse núcleo atingem todo o SNC, inclusive o córtex cerebral
   • vias dopaminérgicas
     • Localização: mesencéfalo, na área tegmentar ventral (pertence à FR) e na substância negra
       • Na substância negra, origina-se a via nigro-estriada que termina no corpo estriado → controle da atividade motora somática
       • Na área tegumentar ventral, origina-se a via mesolímbica → se projeta ao corpo Estriado ventral, SL e córtex pré-frontal → importante p/ regulação do comportamento emocional
       • possuem uma distribuição mais restrita e localizada
       • Teoria dopaminérgica da esquizofrenia
         • hiperatividade na via dopaminérgica Mesolímbica