Tutorial 02 - 203

Tutorial 02 - 203

1. Teoria de Rede

   • Inflamm-aging
   • Inflamação de baixa intensidade → gera resposta contra o microrganismo → resposta pró-inflamatória → tolerância inflamatória ao microrganismo
   • Influenciada pelas Interleucina C, TNF

2. Alterações na imunidade inata

   • Neutrófilos são afetados no envelhecimento, reduzindo seu potencial microbicida como também sua interação com o sistema da imunidade adquirida → capacidade fagocitária e quimiotática estão reduzidas, dando mais tempo à multiplicação bacteriana
   • As células dendríticas com o envelhecimento, apresentam menor eficiência na apresentação do antígeno, o que levará a menor estimulação de linfócitos T.
   • Os monócitos/macrófagos, componentes de alta mobilidade, parecem aumentar em número com o avançar da idade, entretanto sua função (diferenciação) é reduzida. Com relação às células
   • NK com o envelhecimento ocorre um aumento quantitativo, porém à custa de células menos eficientes na produção de citocinas

3. Alterações da imunidade adaptativa

   • O declínio da atividade da célula T é representado por um aumento na proporção das células de memória em relação a células virgens (naïve), o que resulta em uma diminuição do potencial de reatividade a novos antígenos.
   • Involução do timo, diminui o repertório de células T provenientes desse órgão, inclusive aquelas com capacidade supressora que impediriam a quebra do delicado equilíbrio, aumentando assim a chance de fenômenos autoimunes.
   • O envelhecimento é acompanhado por um progressivo aumento na proporção de células T que atuam de forma disfuncional
   • As células virgens dos idosos apresentam defeitos funcionais, redução dos telômeros, diminuição na produção de interleucina 2, prejuízo na expansão e diferenciação em célula efetora e consequente redução na habilidade da resposta antigênica.
   • Os linfócitos B não apresentam alteração quantitativa importante
   • presenta a qualidade da função de seus anticorpos prejudicada, o que se refletirá em respostas mais baixas às vacinas.
   • Com o envelhecimento a medula óssea tem reduzida a capacidade de expansão da população de linfócitos B
   • Estes linfócitos são estimulados de forma menos eficiente, fazendo surgir uma população de linfócitos B de memória cada vez maior e de linfócitos virgens (naïve) cada vez menor, reduzindo a capacidade de reconhecer novos antígenos.

4. Definição

   • Definida como um estado de função imunológica desregulada, nos idosos, que contribui para o aumento da suscetibilidade a infecções, câncer e autoimunidade, e redução da resposta vacinal
   • Marca do envelhecimento → progressivo declínio dos três maiores sistemas de comunicação do corpo: o imune, o endócrino e o nervoso

5. Vacinação

   • Influenza: 1º dose, 2º dose em surtos ou para viajantes, "4V", via IM, antecedem o outono e inverno
   • Pneumocócica: Através de polissacarídeos
     • VPC13: mais eficiente, somente particular
     • VPP23: Ofertada pelo SUS
   • Hepatite B: Doses, via IM (0-1-6), via recombinante, ofertada somente por clínicas particulares
   • Herpes Zóster: Declínio imunológico, vírus vivo, via subcutânea, ofertada pelo particular, via inativada, 2 doses por IM
   • dT e dTpa: 3 doses de dT (0-1-12)
     • Esquema vacinal completo: 10 anos
     • Esquema vacinal incompleto: refazer todo o esquema e doses de reforço a cada 10 anos
   • Hepatite A: Vírus inativo, pessoas com sorologia negativa, 2 doses (0-6)
   • Hepatite A: vírus inativado, pessoas com sorologia negativa, 2 doses (0-6)
   • Meningocócica: Recomendado em epidemias, cobre as cepas A, C, W e Y, clínicas privadas, dose única

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