ASCARIASIS

ASCARIASIS

1. AGENTE ETIOLÓGICO

   • Ascariasis lumbricoide, por su gran tamaño de 15 a 30cm, es el nemátodo que mas observan los pacientes. Se localiza en el intestino delgado y no se fija a la mucosa, pero se adosa a las paredes. Cuando muere espontáneamente o después de usar antihelmínticos son expulsados solos o con las materias fecales.

2. CICLO DE VIDA

   • Los huevos que salen en las materias fecales embrionan en el suelo. Estos huevos larvados son infectantes por vía oral y las larvas se eliminan en el intestino delgado, migran por la sangre a los pulmones y luego pasan a la vía digestiva donde se desarrollan los adultos en el intestino delgado. De allí algunas veces migran a lugares ectópicos y causan daños severos. Los adultos viven aprox un año.

3. PATOLOGÍA Y PATOGENIA

   • Las lesiones se inician en los pulmones por el paso de las larvas, allí hay hemorragia e inflamación y se acompañan de hipereosinofilia.
   • En el intestino delgado pueden producir dolor y si existen gran cantidad de parásitos pueden causar obstrucción. Las migraciones de los parásitos adultos son principalmente a las vías biliares y ocasionalmente al arbol respiratorio, páncreas o al exterior a través de fístulas.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • La sintomatología inicial en pulmones puede no presentarse y cuando existe simula una infección respiratoria de cualquier origen, esto constituye el síndrome de Loeffler, el cual muestra consolidaciones pulmonares transitorias.
   • En el intestino delgado, el primer síntoma es dolor periumbilical. La sintomatología más notoria se deriva de la obstrucción intestinal y por las migraciones, principalmente a vías biliares e hígado.
   • Las parasitosis intensas y repetidas contribuyen a la desnutrición.

5. DIAGNOSTICO

   • Principalmente por examen microscopio de materias fecales y debe haber un resultado cuantitativo de huevos por gramo de materia fecal.
   • Ocasionalmente se hace por la observación de parásitos adultos y por métodos radiologicos.

6. EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCIÓN

   • Es una de las parasitosis más difundidas en el mundo, con predominio en los niños. La mayoria son de intensidad leve y poca sintomatologia.
   • Buena higiene, saneamiento ambiental, quimioterapia preventiva, antihelmínticos de tres a seis meses principalmente a niños y de zonas endémicas.

7. TRATAMIENTO

   • Los antihemínticos de preferencia son benzimidazoles (dosis única): albendazol y flubendazol. El pamoato de pirantel y la ivermectina son muy efectivos.
   • La piperazina está indicada en obstrucción intestinal.