Circulación fetal

Circulación fetal

1. Antes del nacimiento la sangre de la placenta, con una saturación de oxígeno aproximada de 80%, regresa al feto por la vena umbilical

   • Al aproximarse al hígado, la mayor parte de esta sangre pasa del conducto venoso a la vena cava inferior
     • evita que todo el flujo sanguíneo se quede a nivel hepático
     • Un volumen menor ingresa a los sinusoides hepáticos y se mezcla con la sangre de la circulación portal
   • Un mecanismo de esfínter en el conducto venoso, cercano al sitio de drenaje de la vena umbilical
     • regula el flujo de la sangre umbilical por los sinusoides hepáticos
       • Esfínter se cierra cuando la contracción uterina incrementa en gran medida el retorno venoso, lo que impide la sobrecarga súbita del corazón
         • Tras un tránsito breve por la vena cava inferior, en que la sangre placentaria se mezcla con la sangre desoxigenada que regresa de las extremidades inferiores, ingresa a la aurícula derecha
           • Ahí es dirigida hacia el foramen oval por la válvula de la vena cava inferior, y la mayor parte de la sangre entra directamente a la aurícula izquierda
             • La crista dividens, el borde inferior del septum secundum, retiene un volumen pequeño de sangre dentro de la aurícula derecha
               • Sangre entra al ventrículo izquierdo y a la aorta ascendente desde la aurícula izquierda, donde se mezcló con un poco de sangre desaturada proveniente de los pulmones
                 • La sangre desaturada que proviene de la vena cava superior fluye por el ventrículo derecho hacia el tronco pulmonar
                   • Durante la vida fetal la resistencia en los vasos pulmonares es alta, de modo que la mayor parte de esta sangre pasa directo por el conducto arterioso hacia la aorta descendente, donde se mezcla con la sangre que proviene de la aorta proximal
                     • Tras recorrer la aorta descendente, la sangre fluye hacia la placenta por las dos arterias umbilicales. La saturación de oxígeno en las arterias umbilicales es cercana a 58%.
                       • En su curso desde la placenta hasta los órganos del feto, la sangre proveniente de la vena umbilical pierde de manera gradual su gran contenido de oxígeno al tiempo que se mezcla con la sangre desaturada. En teoría, la mezcla puede ocurrir en los sitios siguientes :
                         • I. Hígado, por la mezcla con un volumen escaso de sangre que regresa del sistema porta
                         • II. Vena cava inferior, que lleva la sangre desoxigenada que regresa de las extremidades inferiores, la pelvis y los riñones
                         • III. Aurícula derecha, por su mezcla con la sangre que procede de la cabeza y las extremidades superiores
                         • IV. Aurícula izquierda, en que se mezcla con la sangre que regresa de los pulmones
                         • V. El punto de entrada del conducto arterioso hacia la aorta descendente
                 • Puesto que las arterias coronarias y las carótidas son las primeras ramas de la aorta ascendente, la musculatura cardiaca y el cerebro reciben sangre bien oxigenada
               • En ese sitio se mezcla con la sangre desaturada que regresa de la cabeza y los brazos por la vena cava superior