Traumatismos dentários

Traumatismos dentários

1. fratura de esmalte dentário e dentina/ fratura não complicada de coroa

   • Fratura que envolve esmalte dentário, dentina sem exposição pulpar
     • Características clínicas: Perda da porção coronária sem exposição pulpar, sinais visíveis de dentina exposta, ausência de mobilidade e teste de sensibilidade geralmente positivo.
       • Recomendações radiográficas: Para casos de perda visível de esmalte dentário e dentina sem envolvimento pulpar, assim como fraturas que envolvem esmalte e dentina sem exposição pulpar, são indicadas radiografias periapicais. Em situações de fratura não complicada de coroa, radiografias de tecidos moles podem ser necessárias. Radiografias adicionais devem ser consideradas na presença de sinais e sintomas específicos.
         • Opções de tratamento/intervenções
           • 1 - Colagem de fragmento
             • Atenção à proteção da polpa!
           • 2 – Restauração convencional em resina composta
             • 3 - Restauração em resina composta com coroa celuloide
   • Acompanhamento clínico e radiográfico: • 6-8 semanas • 12 meses Outros tipos de injúrias – acompanhamento específico

2. LUXAÇÃO EXTRUSIVA/LATERAL SEM FRATURA ÓSSEA:Deslocamento do dente para fora do alvéolo em direção incisal/lateral / Reposicionamento dentário Estabilização - contenção flexível - 2 semanas Ajuste oclusal

3. CONCUSSÃO: Dente sensível a percussão, mas que não sofreu deslocamento e não apresenta mobilidade Radiograficamente normal SOMENTE Proservação

4. SUBLUXAÇÃO: Lesão de intensidade moderada com ruptura dos tecidos de suporte Radiograficamente normal - SOMENTE Proservação

5. Fratura coronorradicular sem exposição pulpar / fratura coronorradicular não complicada

   • Fratura que envolve esmalte dentário, dentina e cemento
     • Características clinicas- Sensibilidade à percussão Teste de sensibilidade – geralmente (+) Fragmento coronário presente – apresenta mobilidade Fratura coronorradicular sem exposição pulpar / fratura coronorradicular não complicada IADT, 2020 Fratura se estende abaixo da margem gengival
       • Recomendações radiográficas- Características radiográficas- Extensão da linha de fratura – supra ou sub alveolar Fratura que envolve esmalte dentário, dentina e cemento Radiografia de tecidos moles Radiografia periapical, oclusal Duas radiografias anguladas Fratura coronorradicular sem exposição pulpar / fratura coronorradicular não complicada
         • Tratamento imediato e mediato/intervenções Fratura que envolve esmalte dentário, dentina e cemento Fratura coronorradicular sem exposição pulpar / fratura coronorradicular não complicada Avaliação da localização da fratura. Avaliação do espaço biológico Estágio de desenvolvimento radicular Estágio de irrupção Presença do fragmento dentário adequadamente adaptado ao remanescente dentário

6. fratura de esmalte dentário e dentina com exposição pulpar/ fratura complicada de coroa

   • Fratura que envolve esmalte dentário, dentina e exposição pulpar
     • Características clínicas: Polpa dentária exposta sensível a estímulos, dor presente e ausência de mobilidade.
       • Ausência de sensibilidade à percussão/palpação*
         • Recomendações radiográficas: Características radiográficas incluem perda visível de esmalte dentário, dentina e envolvimento pulpar. Fraturas que envolvem esmalte dentário, dentina e exposição pulpar, assim como fraturas de esmalte dentário e dentina com exposição pulpar, são consideradas fraturas complicadas de coroa. Radiografias de tecidos moles e periapicais são indicadas, além de radiografias adicionais quando há presença de sinais e sintomas.
           • Tratamentos/intervenções: 1- Capeamento pulpar; 2- Pulpotomia parcial/total - 24 horas - 1 semana. Pulpotomia total (MTA), CA(OH)2, MTA ou Biodentine® para dentes com rizogênese incompleta.
             • 1 - Tratamento endodôntico - Apicificação com CA(OH)2: Dente com necrose sem lesão – troca a cada 60 dias. Dente com necrose e lesão – troca a cada 30 dias. Período de 3 a 7 meses para dentes com fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar/fratura complicada de coroa. Para dentes com rizogênese incompleta e sinais de necrose pulpar: colagem de fragmento ou restauração convencional em resina composta.
               • 2 - Revascularização do tecido pulpar: 1. Irrigação com NaOCl (até 1,5%) e EDTA; 2. Instrumentação com limas K – terceira série, primeira sessão; 3. Secagem e aplicação de curativo com CA(OH)2.
                 • 2.1 segunda seção: Anestesia tópica e infiltrativa sem vaso, indução de sangramento apical na segunda sessão, selamento de 3-4 mm (MTA ou Biodentine®) e CIV.
   • Dentes com rizogênese completa:De 24 horas a uma semana: CA(OH)2, MTA ou Biodentine® 3 - Tratamento endodôntico padrão de acordo com a IADT, 2020. Fratura que envolve esmalte, dentina e exposição da polpa dentária. Reavaliação em 6-8 semanas e aos 3, 6 e 12 meses. Outros tipos de lesões exigem acompanhamento especializado.
     • Acompanhamento radiográico: 6-8 semanas • 3, 6 e 12 meses Outros tipos de injúrias – acompanhamento específico* A

7. Fratura de esmalte dentário/ fratura não complicada de coroa,

   • Fratura que envolve apenas esmalte, com perda de estrutura dentária
     • Características clínicas incluem a perda de parte do esmalte dentário nos ângulos incisais, sem sinais visíveis de dentina exposta e ausência de mobilidade. O teste de sensibilidade é geralmente positivo, e não há sensibilidade à percussão ou palpação.
       • Recomendações radiográficas: Características radiográficas da perda visível de esmalte dentário.
         • Tratamentos e intervenções: - Colagem de fragmentos para fraturas que envolvem apenas o esmalte e resultam em perda de estrutura dentária; suavização das bordas da fratura; restauração convencional com resina composta; acompanhamento clínico e radiográfico em intervalos de 6-8 semanas e 12 meses; outros tipos de lesões requerem acompanhamento específico.

8. Os fatores predisponentes incluem: Classe II de Angle com overjet acentuado (maior que 5mm), hipotonia labial, falta de selamento labial e mordida aberta anterior.

9. Trincas ou fraturas incompletas do esmalte dentário apresentam características clínicas como fissuras ou "rachaduras" na porção coronária do dente. Geralmente, não há sensibilidade à percussão ou palpação e ausência de mobilidade. O teste de sensibilidade é frequentemente positivo.

   • Investigar: luxação e/ou fratura radicular
     • Recomendações radiográficas: Radiografia periapical e radiografias adicionais são indicadas na presença de sinais e sintomas. Características radiográficas: sem alterações.
       • Tratamento/Intervenções: Não é necessário nenhum tratamento. Acompanhamento: Não é necessário nenhum acompanhamento. Outros tipos de lesões requerem acompanhamento específico.