SEGURANÇA DO PACIENTE

SEGURANÇA DO PACIENTE

1. PROTOCOLOS BÁSICOS DE SEGURANÇA DO PACIENTE NA VACINAÇÃO

   • Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos
     • Seis atributos da qualidade do cuidado »Segurança do paciente »Efetividade »Centralidade no paciente »Rapidez no atendimento e redução das filas »Eficiência »Equidade
   • Prática de higiene das mãos em serviços de saúde
     • »Higiene simples »Higienização antisséptica »Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica
   • "9 Certos" da administração de medicamentos
     • Medicamento Certo
     • Paciente Certo
     • Dose certa
     • Via certa
     • Hora certa
     • Registro certo
     • Ação certa
     • Forma farmacêutica certa
     • Monitoramento certo
   • Barreiras para prevenção de troca de vacinas
     • Separe as vacinas
     • Se mesma geladeira, separe por caixas e prateleiras
     • Identifique cada vacina de forma diferenciada
     • Utilize etiquetas de alerta
     • Faça a checagem antes do preparo
     • Solicite ao paciente ou acompanhante que confira o frasco
   • Farmacovigilância
     • Detecção, avaliação, compreensão e prevenção de eventos adversos ou de quaisquer outros problemas relacionados a medicamentos
   • Segurança do paciente
     • Redução do risco de Dano desnecessário associado ao cuidado de saúde
       • Danos = Comprometimento da estrutura ou função do corpo → doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo ser físico, social ou psicológico”
         • ESAVI = Eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou Imunização
           • Evento que causa dano ao paciente após a vacinação
       • Erro
         • Evento prevenível que resulta em dano desnecessário ao paciente
         • Tipos de erros
           • Circunstância notificável
           • Near miss ou quase erro
           • Incidente sem dano
           • Incidente com dano

2. PREVENÇÃO DE ERROS NA VACINAÇÃO

   • Erro: Trocas entre Vacinas
     • Causas: »Embalagens ou rótulos iguais »Nomenclaturas semelhantes »Siglas
     • Formas de prevenir
       • Armazenamento seguro
       • Checar cuidadosamente o rótulo
       • Envolver Paciente/Responsável na checagem
   • Erro: Relacionado a faixa etária
     • Causas: »Desconhecimento de informações sobre a vacina » Não checar idade do paciente
   • Erro: Envolvendo as Características relevantes de cada paciente
     • Causas: Não checar informações dos pacientes = gestação, amamentação, HIV, alergias
     • Formas de prevenir
       • Disponibilizar informações sobre critérios de indicação e contraindicação
       • Checagem dos critérios de contraindicação
       • Treinamento da equipe
   • Erro: No preparo de vacinas em sistemas de dois componentes
     • Causas: »Administração só do diluente ou componente líquido »Não diluição de vacina que demanda diluição »Uso de diluente incompatível
     • Formas de prevenir
       • Armazenar 2 componentes juntos
       • Disponibilizar informações sobre o preparo
       • Checar a forma de preparo
       • Treinamento da equipe
   • Erro: Administrar vacina vencida
     • Formas de prevenir
       • Armazenamento seguro
       • Checar cuidadosamente o rótulo
       • Envolver o paciente/responsável na checagem

3. FARMACOVIGILÂNCIA DE VACINAS

   • Detecção, avaliação, compreensão, prevenção, comunicação de ESAVI
     • Esperados
       • Comuns: febre, dor , edema local
       • Graves: Convulsão febril, episódio hipotônico-hiporresponsivo
     • Inesperados
       • Invaginação intestinal, falência múltipla de órgãos, contaminação de lotes, teor indevido de endotoxina
   • Classificação dos ESAVI
     • Tipo
       • Locais ou Sistêmicos
     • Gravidade
       • Grave EAG ou não grave EANG
     • Causalidade
       • Relacionada ao produto
       • Relacionada à qualidade da vacina
       • Erro de imunização
       • Reação de ansiedade ou estresse relacionada à imunização
       • Reação coincidente = outros motivos não relacionados a vacina
   • Notificação
     • eSUS Notifica PNI
     • VigiMed
     • NOTIVISA
     • eReporting (OMS)

4. REAÇÕES ANAFILÁTICAS PÓS-VACINAÇÃO

   • Anafilaxia = Reação de Hipersensibilidade sistêmica aguda
     • Manifestações clínicas
       • Espasmo do músculo liso
       • Aumento da permeabilidade vascular
       • Vasodilatação
       • Depressão miocárdica
       • Ativação reflexa das vias efetoras vagais
     • Principais desencadeantes
       • Medicamentos, alimentos, veneno de insetos
       • Outros agentes - Ex: Látex
       • Estímulos físicos como exercício e frio
     • Sinais e sintomas
       • Desconforto, formigamento, tontura
         • Aparecem entre 15' e 1h
       • Coceira, sibilos, desmaio, espirro, rubor, náusea, vômito, tosse, angioedema, Taquicardia, ansiedade, agitação, hipotensão, Choque
   • Não confundir Anafilaxia com
     • Hiporresponsividade, Palidez, transtornos somáticos, desmaios
   • SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA ANAFILAXIA
     • SBV - Ações que visam mitigar a deterioração do quadro clínico
       • Conduta na Anafilaxia
         • Epinefrina
           • Adultos: 0,5ml região anterolateral da coxa
           • Crianças: 0,01ml/kg peso
           • Tempo é crucial - não atrase a aplicação
       • PCR
         • Como reconhecer
           • »Ausência de resposta »Ausência de respiração ou "gasping" »Ausência de pulso palpável
         • Sequência de atendimento
           • Avalie a responsividade
           • Avalie respiração e pulso simultaneamente por até 10''
           • Compressões torácicas imediatamente
           • Acionar Serviço de Emergência 192/193

5. NOTIFICAÇÃO ESAVI

   • »Identificar a ocorrência de um EA »Classificar a gravidade do EA »Reconhecer o sistema que será usado para registro »Prestar informações com qualidade
     • Notificar todos os EA → baixa gravidade, moderados e Graves
   • Casos Graves em 24h/ Não Graves até 7 dias
     • Para Serviços SUS PNI e Covid-19
   • Até 15° dia útil mês posterior e 72h para EA com óbito no serviço privado
     • Para Cidadãos, hospitais sentinela ANVISA, Visa municipal, Serviços privados

6. NOTIFICAÇÃO DE QUEIXAS TÉCNICAS - COVID 19

   • Queixa técnica - desvio de parâmetros de qualidade de um produto
     • Mais comuns: »precipitação »cristalização »alteração de cor »presença de corpo estranho »contaminação microbiana »Desvios na embalagem »falsificação
       • Específicos de Covid »volume em excesso »volume faltante »corpo estranho
   • Como notificar QT
     • Notivisa
       • Fornecer informações o mais detalhadas possível
       • Realizar registro fotográfico do desvio
       • Segregar e armazenar corretamente a amostra com desvio
       • Seguindo a notificação
         • Anvisa: • Triagem; • Abertura de dossiê de investigação; • Coleta de amostras; • Análise de amostras; • Solicitação de informações ao fabricante/ detentor do registro; • Encaminhamento para que a empresa realize investigação interna; • Publicação de medidas restritivas (ex: recolhimento); • Conclusão (ex: autuação do fabricante, arquivamento)