Socorrista Militar X

Socorrista Militar X

1. Regulação Médica

   • PRIMÁRIA - ações da central reguladora para o solicitante (ou vítima)
   • SECUNDÁRIA - ações da central reguladora para a equipe de socorro

2. CADEIA DE ATENDIMENTO - APH

   • SEGURANÇA - identificação de ameaças e instituição de medidas mitigatórias
   • AVALIAÇÃO - identificar alterações que precisem ser rapidamente tratadas
     • Exame primário - MARCH, XABCDE, CABD...
     • Exame secundário - história AMPLAS
   • INTERVEÇÕES ESSENCIAIS - condutas salvadoras
     • ABCDE - emergências clínicas
     • Medidas CAB (em caso de PCR)
   • CUIDADOS NO TRANSPORTE - Reavaliação continuada
     • (X) ABCDE - padrão ventilatório, cor da pele, perfusão capilar, responsividade e pupilas
     • posicionamento de dispositivos (torniquetes, cânulas, etc)
     • Sinais vitais - frequência respiratória, pulso, P.A. e oximetria
   • HOSPITAL CERTO - determinar o hospital adequado conforme o tipo de emergência e o mais próximo possível
     • Trauma, alteração do NC, obstétrica, AVC, torácica, abdominal, animal peçonhento
     • Não se defende demorar deliberadamente na cena. Se ater em cena somente aos procedimentos salvadores para garantir estabilidade até a chegada ao hospital.
       • Parâmetros - inclusive para Evacuação Aeromédica EVAM
         • Dor torácica - hospital em menos de 6h
         • Suspeita de AVC - hospital em menos de 4,5h.
         • Hospital em menos de 30 min: Glasgow < 13; pressão sistólica < 90 mmHg; respiração a < 10 ou > 29 IPM; traumas penetrantes na cabeça, pescoço; amputação proximal; fraturas pélvicas, paralisias;

3. CENTROS DE TRAUMA

   • Tipo I ou Hospital Geral
     • Até 200.000 hab. - média complexidade; mín. 100 leitos; Equipe /trauma - média complexidade 24h; serv. radiologia e ultrassom; laboratório ; hemoterapia.
   • Tipo II ou Hospital Especializado Tipo I
     • 200.001 a 500.000 hab. - média e alta compl.; Especialista em trauma (médica e odontológica); 01 alta complexidade (traumatortopedia ou neurocirurgia); tomografia e ressonância; UTI para pacientes de trauma
   • Tipo III ou Hospital Especializado Tipo II
     • 500.001 a 1.500.000 hab. - média e alta compl.; Especialista em trauma (médica e odontológica); 02 alta complexidade ( traumatortopedia + 01); Serv. radiologia vascular e ressonância;

4. RETIRADA DE EMERGÊNCIA

   • técnicas de extricação e extração por um curto trajeto (10 metros máximo), apenas para deslocar a vítima e os socorristas de um local de perigo eminente a uma área segura.
     • Arrasto com 01 socorrista; Apoio lateral simples ou duplo; pelas extremidades; método bombeiro; técnica de arrasto; arrasto pela roupa de aproximação
       • A chave de Rauteck não é mais encorajada: desprende tempo, traz falsa ideia de proteção à coluna, possui risco biológico ao socorrista.

5. IMOBILIZAÇÃO

   • Rolamento 90º - vítima em decúbito dorsal; mínimo 02 socorristas; rolar para o lado contrário à lesão, antes de desfazer o movimento examinar o dorso da vítima.
   • Rolamento 180º - vítima em decúbito ventral; mínimo 03 socorristas; rolamento em 02 tempos (90º + 90º)
   • Elevação a Cavaleiro - mínimo 05 socorristas; vítima em decúbito dorsal sem condições de rolamento.

6. VÍTIMA DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO EM VTR DE APH

   • Lavar o local com água e sabão ou água (ou soro fisiológico) se em mucosas
   • Iniciar profilaxia pós-exposição para HIV (kit antirretrovirais na carga da viatura).
   • a eficácia se reduz após 2h, mas é recomendada até 72h após o acidente
   • Se gestante, a profilaxia exclui o uso de dolutegravir
   • Caso autorizado, coletar amostras de sangue do paciente-fonte
   • Coletar identificação e endereço do paciente-fonte
   • Comunicar a chefia imediata e ao coordenador médico do COGS
   • Se dirigir ao SPA do HCAP (idealmente na primeira hora do acidente)
   • Se indicado, será prescrita profilaxia para hepatite B e mantida profilaxia para HIV por 28 dias
   • Realizar notificação de acidente; Atestado de Origem; ficha de busca pós-acidente

7. REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

   • A central regula e o SAMU executa
   • Atribuições Básicas
     • regulação médica do sistema de urgência
     • cobertura de eventos de risco
     • cobertura a acidentes com múltiplas vítimas
     • capacitação de recursos humanos
     • ações educativas para a comunidade
   • Competências dos Profissionais
     • COORDENADOR MÉDICO: funcionamento global da central
     • MÉDICO REGULADOR: responsável pelo gerenciamento, definição e operacionalização dos meios disponíveis e necessários para responder às solicitações
     • TELEFONISTA AUXILIAR DE REGULAÇÃO MÉDICA (TARM): Atender solicitações telefônicas; estabelecer contato radiofônico com o médico regulador
     • RÁDIO-OPERADOR: operar sistemas de radiocomunicação e realizar o controle operacional de uma frota de ambulâncias

8. URGÊNCIA X EMERGÊNCIA

   • URGÊNCIA: agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida - assistência médica imediata.
     • NÍVEL 2: prioridade moderada. há necessidade de atendimento médico, dentro de poucas horas.
     • NÍVEL 3: prioridade baixa. há necessidade de uma avaliação médica, podendo aguardar várias horas.
     • NÍVEL 4: prioridade mínima. Pode-se proceder a conselhos por telefone, orientar sobre medicamentos, etc
   • EMERGÊNCIA: condições de agravo à saúde com risco iminente de vida ou sofrimento intenso - tratamento médico imediato.
     • NÍVEL 1: prioridade absoluta - risco imediato de vida e/ou a existência de risco de perda funcional grave, imediato ou secundário.
   • Avaliação multifatorial do grau de urgência
     • U = (G . A . V) / T
       • U = urgência
       • Gravidade do caso
       • Atenção: recursos necessários (é o que mais influi na decisão de transferir o paciente)
       • Valor Social
       • Tempo (intervalo de tempo aceitável entre o inicio dos sintomas e o início do tratamento)