CONTROLE DA DOR

CONTROLE DA DOR

1. Principais causas: Locais; Neurológicas; Vasculares; Psicogênicas; Referida;

   • NORMALMENTE EM ODONTO - Causas locais: lesões em dentes e tecidos de sustentação, lesões em mandíbula, maxila, glândulas salivares, faringe e olhos.

2. ANALGÉSICOS NÃO-OPIÓIDES

   • Propriedades Analgésica; Antitérmica; Anti-inflamatória; Antitrombótica;
   • Derivados do ácido salicílico: Ácido acetilsalicílico, difusinal, salicilato de sódio, salsalate, ácido salicil salicílico;
   • Derivado do Para-aminofenol: Paracetamol
   • Derivado da Pirazolona: Dipirona
   • Inflamatórios não-esteróides AINEs: Ibuprofeno e cetorolaco
   • PARACETAMOL
     • INDICAÇÕES: Primeira escolha para dores leves. Redução de febre, dores musculares, dores dentárias
       • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, hepatopatia, nefropatia, desnutrição e etilismo
         • DOSE: Adulto até 50kg: 500mg 4 - 4h Adulto até 75kg; 750mg 4 - 4h Adulto 100kg ou mais: 1g 6 - 6h/ 4 - 4h
     • DIPIRONA
       • INDICAÇÕES: Dor leve e moderada Indicado em última opção
         • CONTRA-INDICAÇÕES: Hipersensibilidade, aumenta sinusite, urticária crônica, intolerantes a corantes ou conservantes, bebês menores de 3 meses ou menores de 5kg, idosos debilitados, gestantes e lactantes
           • DOSE: 500mg: 4 - 4h 1g: 6 - 6h Crianças: 1 gota por kg
       • IBUPROFENO
         • INDICAÇÕES: Dor leve a moderada, febre, inflamação, dor pós operatório
           • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, história de reações alérgicas, úlceras gástricas, insuficiência renal ou hepática, gravidez no terceiro trimestre e crianças menores de 6 meses
             • DOSE: Adultos: 200mg a 400mg 4 a 6h (não podendo exceder 1200 mg por dia) Crianças: 5 a 10mg por kg. 6 a 8h (não podendo exceder 40 mg/kg por dia)

3. AINEs

   • Não seletivo: Inibe COX1 e COX2 Seletivo: Inibe somente COX2
     • INIBIDORES NÃO-SELETIVOS DE COX (1 exemplo de cada)
       • SALICILATOS • Ácido acetilsalicílico; ÁCIDOS INDOLACÉTICOS • Indometacina; ÁCIDOS HETEROARILACÉTICOS • Diclofenaco; ÁCIDOS ARILPROPIÔNICOS • Ibuprofeno; ÁCIDOS ANTRANÍLICOS • Ácido meclofenâmico; ÁCIDOS ENÓLICOS • Tenoxicam; ALCANONAS • Nabumetona; SULFONANILIDA • Nimesulida; CETOROLACO • Trometamol Cetorolaco;
       • INIBIDORES SELETIVOS DE COX Celecoxib • Valdecoxib • Parecoxib • Etoricoxib • Lumiracoxib

4. - Não há diferença de eficácia entre AINE. - Não há evidência de que AINE sejam mais eficazes que paracetamol em síndromes dolorosas agudas. - O real beneficio da administração tópica permanece incerto. - Altas doses não induzem maior resposta terapêutica, pois há efeito teto para a eficácia. - Interações entre AINE não determinam maior eficácia. - Inibidores seletivos de COX-2 causam menos complicações gastrintestinais associadas, porém parecem estar associados com problemas cardíacos.

5. AINES

6. HIDROCORTISONA

   • INDICAÇÕES: Inflamação severa, reações alérgicas, tratamento de condições autoimune e edema pós cirúrgico
     • CONTRA-INDICAÇÃO: Infecção não tratada, hipersensibilidade, úlceras, diabete, doenças hepáticas e renais e osteoporose
       • DOSE: Pomada 1% aplicada direto na área afetada, 2 a 3x ao dia
   • PREDNISONA
     • INDICAÇÕES: Doença autoimune oral, edema pós cirúrgico, reações alérgicas e tratamento de estomatite
       • CONTRA-INDICAÇÃO: Infecções ativas, hipersensibilidade, diabete, úlcera e doenças psiquiátricas
         • Inflamação aguda - Adultos: 5 mg a 60 mg por dia; Edema pós cirúrgico - Adultos: 20 a 40 mg (2 a 3 dias); Doenças autoimunes orais - Adultos: 10 mg a 60 mg por dia
     • TRIAMCINOLONA
       • INDICAÇÕES: Lesões inflamatórias na mucosa oral, doenças autoimune oral, processo inflamatório gengival e periodontal e tratamento pós-operatório
         • CONTRA-INIDCAÇÃO: Hipersensibilidade, Infecções fúngicas, bacterianas ou virais, ulceras gástricas
           • DOSE: Pomada 0,1% a 0,5%: Aplicar diretamente na lesão 2 a 3x ao dia Injetável: 40 a 80 mg por semana
       • BETAMETASONA
         • INDICAÇÕES: Edema pós cirúrgico, processo inflamatório, reações alérgicas, lesões ulcerativas e doenças auto imunes orais
           • CONTRA-INDICAÇÕES: Infecções não tratadas, hipersensibilidade, diabete, ulcera gástrica, osteoporose e distúrbios psiquiátricos
             • Edema PC Adultos: 4 a 6 mg, via intramuscular Proc. inflamatório Adultos: 4 a 8 mg, via oral ou intramuscular Reações alérgicas Adultos: 4 a 6 mg, via intramuscular ou intravenosa Doenças autoimunes Adultos: 4 a 8 mg, via oral ou intramuscular
     • DEXAMETASONA
       • INDICAÇÕES: Edema pós cirúrgico, controle de infecções graves, reações alérgicas, doenças autoimunes orais e tratamento de lesões ulcerativas
         • CONTRA-INDICAÇÕES: Infecção não tratada, hipersensibilidade, diabete, úlceras gástricas, osteoporose e psicose
           • DOSE: Edema PC Adultos: Dose única intramuscular ou intravenosa de 4 a 8 mg Inflamação grave Adultos: 4 a 16 mg, via oral, intramuscular ou intravenosa Reações alérgicas: Adultos: 4 a 8 mg, via oral, intramuscular ou intravenosa Doenças autoimunes Adultos: 4 a 16 mg por dia
     • ANTI-INFLAMATORIOS ESTEROIDAIS

7. IBUPROFENO

   • CETOPROFENO
     • INDICAÇÃO: Dor aguda e inflamação
       • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, doenças gastrointestinais, distúrbios renais e hepáticas, gravidez, lactação e asma
         • Forma oral: Adultos 50 a 100mg, 2 a 3 vezes ao dia Forma tópica: 2 a 3 vezes por dia
   • DICLOFENACO
     • CELECOXIB
       • INDICAÇÃO: Dor aguda, artrite, espondilite anquilosante e dor crônica
         • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, úlcera gástrica ou intestinal, insuficiência renal, doença hepática, gravidez e lactação e história de eventos trombóticos
           • DOSE: Adultos dor aguda: 400 mg seguida por 200mg se necessário e depois 100mg a cada 12h
     • NIMESULIDA
       • INDICAÇÃO: Dor aguda, inflamação e dor dentária
         • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, úlcera gástrica ou intestinal, insuficiência hepática, gravidez lactação e insuficiência renal
           • DOSE: Adultos: 100mg (50mg, duas vezes ao dia)
     • NAPROXENO
       • MELOXICAM
         • TROMETAMOL CETOROLACO
           • INDICAÇÃO: Dor aguda, dor muscular e cefaleia
             • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, úlcera gástrica ou intestinal, insuficiência renal, gravidez e lactação, desidratação e doenças cardíacas
               • DOSE: Adultos via oral: 10mg a cada 4 a 6h Via intramuscular: 30mg inicial, mais 15 mg a cada 6h
         • INDICAÇÃO: Dor pós-operatório, inflamação e artrite
           • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, histórico de reações alérgicas, úlcera gástrica ou intestinal, insuficiência renal ou hepática, desidratação, gravidez e lactação
             • DOSE: Dor aguda: 15mg seguida 7,5mg ao dia
       • INDICAÇÃO: Dor pós operatório, dor aguda e inflamação
         • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, doenças gastrointestinais, distúrbios renais e hepáticos, gravidez e lactação e asma
           • DOSE: Forma oral: Adultos 250 a 500mg administrada a cada 12h
     • INDICAÇÃO: Dor pós- operatório, dor aguda (pulpites ou abscessos) e inflamação
       • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, doenças gastrointestinais, insuficiência renal grave e insuficiência hepática severa, gravidez e lactação e asma
         • DOSE: Forma oral: Para adultos 50 a 100 mg, 2 a 3 vezes ao dia Forma tópica: Gel ou creme, 2 a 3 vezes ao dia
   • INDICAÇÃO: Dor leve a moderada, febre, Inflamação e dor pós operatório
     • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, história de reações alérgicas, úlceras gástricas, insuficiência renal ou hepática, gravidez no terceiro trimestre e crianças menores de 6 meses
       • DOSE: Adultos: 200mg a 400mg 4 a 6h; Crianças: 5 a 10mg por kg. 6 - 6h ou 8 - 8h (não podendo exceder 40mg/kg por dia)

8. MORFINA

   • INDICAÇÕES: Dor moderada a intensa, procedimentos cirúrgicos complexos e pacientes com dor crônica
     • CONTRA-INDICAÇÕES: Hipersensibilidade, doenças respiratórias graves, insuficiência renal ou hepática e pacientes com histórico de dependência de opioides ou abuso de substâncias
       • DOSE: Deve ser ajustada de acordo com a gravidade da dor Dose inicial oral: 5mg a 30mg; Dose intramuscular ou intravenosa: 2.5mg a 10mg a cada 4h
   • CODEÍNA
     • INDICAÇÃO: Dor moderada a intensa após procedimentos cirúrgicos, pode ser utilizada com analgésicos não opióides e tosse
       • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, asma ou doenças respiratórias graves, insuficiência respiratória, depressão do sistema nervoso central, gravidez e lactação e pacientes com histórico de dependência de ópio
         • DOSE: Adultos: dose oral 15mg a 60mg 4 a 6 Crianças: dose deve ser ajustada com base na idade e peso
     • TRAMADOL
       • INDICAÇÃO: Dor moderada a intensa e dor crônica
         • CONTRA-INDICAÇÃO: Hipersensibilidade, depressão respiratória, uso contínuo de inibidores de monoaminoxidase, história de abuso de substância e gravidez em lactação
           • DOSE: Adultos: 50mg a 100mg a cada 4 a 6h Via intravenosa ou Intramuscular: 50mg a 100mg a cada 4 a 6h Crianças: Dose ajustada conforme idade e peso

9. OPIÓIDES