Componentes principales de una PPR

Componentes principales de una PPR

1. Retenedores:

   • Directos
     • Se ubican en los pilares localizados a cada extremo del espacio edéntulo y producen la retención sobre el diente pilar.
       • Extracoronal
         • Forma de gancho, es el de mayor empleo en PPR.
           • Ganchos para acomodar el movimiento funconal
             • RPI
               • Es un diseño de gancho en barra que consta de un apoyo, una placa proximal y una barra en I. Ampliamente utilizado en extensiones distales.
                 • R (rest): descanso oclusal en mesial de la pieza pilar.
                 • P (plate, plano guía): superficie proximal al espacio edéntulo.
                 • I (barra tipo I): en la pieza pilar, se localiza en el tercio gingival de la superficie vestibular del pilar en un socavado de 0.2mm.
                 • INDICACIONES
                   • Cuando existen pequeños socavados (o.2mm) en el tercio gingival del diente pilar que se puede abordar desde gingival.
                     • Dientes pilares de dentaduras parciales dentosoportadas o en áreas dentosoportadas modificadas.
                       • Bases de extensión distal.
                         • Cuando las consideraciones estéticas pesan y está indicado un gancho colado.
             • RPA
               • R (rest): descanso oclusal en mesial de la pieza pilar.
               • Ampliamente utilizado en extensiones distales.
                 • Indicaciones
                   • Cuando no puede emplearse un RPI.
                     • Cuando el surco vestibular es poco profundo.
                     • Cuando hay un socavado de tejido suave en la pieza pilar.
                     • Cuando la retención más favorable se encuentra alejada del espacio edéntulo, es decir, en el cuadrante mesiovestibular.
               • P (plate, plano guía): en la superficie proximal al espacio edéntulo.
               • A (Acker): gancho retentivo tipo Acker en la pieza pilar.
             • Gancho en barra
               • Infracontorno
                 • Ubicado por debajo del ecuador dentario, se aproxima desde gingival, hacia oclusal.
                   • Más flexible si se utiliza alambre forjado.
               • Combinado
                 • Brazo retentivo de alambre forjado calibre 18 que se puede colar o soldar a la estructura metálica y un brazo recíproco colado.
                   • Utilizado cuando se persigue máxima flexibilidad como en el caso de un pilar adyacente a una base de extensión distal o en un pilar débil en el que esté contrainidicado un retenedor directo en barra.
                 • Puede ser en forma de barra pero acostumbra a ser circunferencial.
             • - Diseñado para solventar el problema planteado por una palanca clase I.
           • Ganchos sin acomodación de movimientos
             • Circunferencial / ACKER
               • Habitualmente el que es más empleado en dentaduras parciales dentosoportadas, por su capacidad de retención y estabilización.
                 • Se originan en la línea de máximo contorno o más colusalmente, lo cruzan en su tercio terminal y encajan progresivamente en las zonas de retención a medida que se reduce el ahusamiento y aumenta flexibilidad.
             • Anular
               • Se usa cuando no se puede acceder a la zona retentiva de forma directa
                 • Rodea casi todo el diente.
                   • Llega a la retención desde otra cara del diente.
                     • Indicaciones
                       • Dientes inclinados (ej. molar inferior)
                       • Zona retentiva difícil de alcanzar
                       • No se puede usar: -Gancho en barra -Acceso directo desde oclusal
             • Tronera
               • Indicaciones
                 • Clases II o III sin espacios edéntulos opuestos
                 • Clases II o III sin espacios edéntulos opuestos
                 • Dientes firmes
               • Características
                 • Se coloca en troneras (espacios interproximales)
                 • Requiere espacio suficiente oclusal
                 • Puede comprometer el área de contacto
                 • 2 brazos retentivos 2 brazos recíprocos
             • Gancho de acción posterior
               • Modificación del gancho en anillo con las mismas desventajas.
                 • Difícil de justificar empleo, ya que la zona de retención se puede conseguir con un gancho circunferencial.
             • Múltiple
               • Dos ganchos circunferenciales unidos
                 • Indicaciones
                   • Necesidad de mayor retención y estabilidad
                   • Áreas retentivas adyacentes
                   • Prótesis dentosoportadas
             • Dos mitades
               • Dos brazos en direcciones opuestas
               • Un brazo retentivo / Un brazo recíproco separado
               • uso
                 • Su diseño original intentaba obtener retención doble, principio que solamente se puede aplicar en el diseño de una dentadura parcial unilateral.
             • Acción inversa
               • Accede a zona retentiva desde oclusal
                 • Indicaciones
                   • Cuando no se puede usar: gancho en barra / acceso gingival
                   • Alternativa a gancho anular
       • Intracoronal
         • Puede colocarse o anclarse totalmente dentro de los contornos restaurados de un diente pilar.
           • Funcionan por fricción/precisión
             • Ventajas
               • Mejor estética (sin ganchos visibles)
               • Buen soporte vertical
               • Mejor distribución de fuerzas
             • Desventajas
               • Requieren preparación dental (coronas)
                 • Técnica compleja (clínico + laboratorio)
                   • Desgaste con el tiempo
                     • Difíciles de reparar
                       • Más costosos
             • Consideraciones biomecánicas
               • No permiten movimiento horizontal
                 • → Fuerzas se transmiten directamente al pilar
                   • No ideales en extremos libres (Clase I y II)
           • Indicaciones
             • Casos con alta exigencia estética
               • Prótesis dentosoportadas
                 • Dientes pilares bien preparados
   • Indirectos
     • Evitan la rotación de la protésis alrededor de la línea de fulcro.
       • ¿Cómo funcionan?
         • Actúan como palanca
         • Mientras más lejos del fulcro → más efectivos
         • Se activan cuando la base tiende a despegarse
       • Componentes
         • Principales: apoyos oclusales auxiliares
           • También pueden ser: apoyos en caninos / placas proximales
       • Ubicación ideal
         • Lo más alejado posible del fulcro
           • En dientes anteriores o premolares
       • Funciones principales
         • Evitan que la prótesis se levante
           • Mejoran la estabilidad
             • Reducen fuerzas sobre los pilares
               • Controlan movimientos horizontales y rotacionales
       • Formas de retenedores indirectos
         • Apoyo oclusal auxiliar (el principal)
         • Apoyos en caninos ----- Barras cingulares / placas linguales (como apoyo indirecto)
       • En Clase I y II → son indispensables

2. Apoyos

   • Proporciona soporte vertical y evitan que la prótesis se hunda hacia los tejidos.
     • Funciones
       • Dirigen fuerzas a lo largo del eje del diente
       • Mantienen la posición de la prótesis
       • Evitan desplazamientos hacia encía
   • Apoyos intracoronales
     • Dentadura parcial totalmente densosoportada por retenedores colados en todos los pilares.
     • Se pueden utilizar poyos intracoronales para el soporte oclusal y la estabilización horizontal.
     • La forma del apoyo debe ser paralela a la vía de entrada, ligeramente ahusada hacia oclusal y con una discreta cola de milano.
   • Soporte para apoyos
     • ¿De dónde se obtiene?
       • Esmalte sano
       • Estructura dental firme
     • Principios importantes
       • El apoyo debe descansar en superficie resistente
       • Las fuerzas deben ir hacia el eje del diente
       • Evitar zonas débiles o restauraciones defectuosas
     • interproximales
       • Misma forma/características que lechos oclusales simples en ambas piezas
         • No eliminar punto de contacto
           • Se extiende ligeramente hacia lingual
     • Cingulares
       • Forma: V invertida
         • Ancho mesiodistal: 2.5–3 mm
           • Ancho bucolingual: 2 mm
             • Profundidad: 1.5 mm
     • Incisales
       • Forma: escotadura redondeada
         • Ancho mesiodistal: 2.5 mm
           • Ancho bucolingual: 2 mm
             • Profundidad: 1.5 mm
               • Biselar escotadura por bucal y lingual
     • Oclusales
       • Forma: triángulo con bordes redondeados (base hacia cresta marginal, vértice hacia centro)
         • Ancho bucolingual: 2.5 mm
           • Ancho mesiodistal: premolares ≈ 3–4 mm (1/3), molares 1/4
             • Profundidad: 1–1.5 mm - Punto más profundo: centro de la cresta marginal

3. Planos guías

   • superficies proximales/axiales que orientan la inserción/remoción de la prótesis
     • Ubicación: en contacto con el conector menor (placa proximal)
     • Altura: 1/3 a 1/2 de la corona (≈2–4 mm ocluso‑gingival), en tercio oclusal/medio
     • Tallado: según la dirección determinada por el paralelizador (vía de inserción)

4. Conectores

   • Mayores
     • Unir partes principales de la prótesis / Distribuir las fuerzas a dientes y tejidos / Minimizar fuerzas de torsión sobre los dientes
       • Mandibulares
         • Bara lingual
           • - Debajo del margen gingival / - Forma media luna Rígida / - Requiere ≥ 8 mm de espacio
         • Placa lingual
           • - Cubre cara lingual de dientes anteriores / - Muy delgada / - Sigue contorno dental
             • Contraindicado
               • Diastemas (afecta estética)
         • Placa lingual interrumpida
           • Variante cuando hay diastemas
         • Barra sublingual
           • - Más inferior que barra lingual - Para casos con poco espacio
         • Barra cingular
           • - Sobre cíngulos de dientes anteriores / - Uso cuando no se puede usar placa lingual
         • Barra lingual con barra continua
           • Combina barra lingual + cingular
             • Indicado
               • - Diastemas amplios / - Problemas estéticos con placa
       • Maxilares
         • Banda palatina simple
           • - Ancha y rígida / - No interfiere con lengua
             • Indicaciones:
               • Clase III y IV (Kennedy)
         • Banda palatina anteroposterior
           • - Dos bandas (anterior + posterior) / - Muy rígida
             • Uso frecuente:
               • Clases I y II
         • Placa palatina
           • - Cubre gran parte del paladar / - Máximo soporte
             • Indicación:
               • Clase I con poca retención
         • Barra palatina simple
           • - Más delgada (<8 mm) - Menos rígida
         • Barra palatina anterior y posterior
           • - Similar a banda pero más volumen / - Más estabilidad
   • Menores
     • Componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los restantes componentes de la prótesis.
       • Funciones
         • - Unir las partes de la dentadura / - Transferir la carga funcional a los pilares / - Transferir el efecto de los componentes a lo largo de toda prótesis
       • Forma y localización
         • - Suficiente grosor / - Se ubica en caras axiales, entre torneras
       • Unión con:
         • Origen de brazo, diente artificial, base de resina y conector mayor
       • Topes mucosos
         • Forman parte de los retendores menores y retienen las bases de resina acrílica

5. Rejilla

   • Función
     • Retener la base acrílica Unir base con estructura metálica
       • Características:
         • - Perforada o en forma de malla / - Permite fijación de resina
           • Importante
             • - Da retención mecánica / - Facilita estabilidad de la base

6. Base prótesica

   • Función
     • - Soporta dientes artificiales - Transmite fuerzas a tejidos
       • Tipos
         • - Acrílica (más común) - Metálica
           • Importante
             • - Debe adaptarse bien a la mucosa - Reemplaza tejido perdido

7. Dientes prótesicos

   • Función
     • Restaurar: - Masticación - Estética - Fonación
       • Tipos
         • - Acrílicos (más usados) - Porcelana
           • Importante
             • - Deben estar en correcta oclusión - Influyen en estabilidad y función

8. Gancho reciproco

   • Función
     • Neutraliza la fuerza del brazo retentivo
       • Características
         • - Es rígido - Se ubica en zona no retentiva
           • Importante
             • - Evita movimiento del diente - Da estabilidad al sistema

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