TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR

1. DEFINICIÓN

   • Enfermedad que ocurre en personas infectadas con Mycobacterium tuberculosis y se caracteriza por signos y síntomas clínicos, con o sin evidencia radiológica o de laboratorio.
     • Etiología
       • Mycobacterium tuberculosis
         • Características:
           • BAAR
           • No formadores de esporas
           • Aerobios estrictos
           • No móviles
           • Sensibles a la luz
           • Crecimiento lento

2. FISIOPATOLOGIA

   • Se adquiere el bacilo
     • Inhalación de pequeñas partículas aerolizadas.
       • Alcanzan la vía respiratoria
         • Alveolos
           • se multiplica el bacilo
           • Macófago alveolar
             • Rta. Inmune
             • Fagocitosis
               • Se puede presentar:
                 • 1. Destrucción del bacilo
                 • 2. Formación de granuloma.
                 • 3. Infección sobreagregada
                 • 4. Diseminación a otros órganos

3. Manifestaciones Clínicas

   • Factores de riesgo de progresión de la enfermedad
     • Edad
       • Neonatos
         • Alto riego de progresar de infección a enfermedad
           • Alto riesgo de TB Miliar y TB meníngea
       • 5-10 años
         • Tienen menos probabilidad de desarrollar la enfermedad que otros grupos etarios
       • Adolescentes
         • Pueden progresar a TB pulmonar primaria o enfermedad cavitara.
     • Estado inmunológico
       • Niños VIH+
         • Forma atipica
     • La mayoría de los niños no desarrollan signos y síntomas
       • Ocasionalmente inicio marcado con fiebre baja y tos leve

4. DIAGNOSTICO

   • HC
     • Contacto con pacientes con TB
     • Sintomas
   • Examen Fisico
     • evaluar crecimiento y desarrollo
   • PPD
   • BK
   • Rx Tórax

5. TRATAMIENTO

   • 1. Isoniacida rifampicina, pirazinamida y etambutol
     • 1-6 meses
     • Complementado durante los primeros dos meses con la pirazinamida
   • 2. Régimen de 2 meses con:
     • Isoniacida, rifampicina y pirazinamida diarias
       • Seguido por 4 meses de:
         • Altas dosis de:
           • Isoniacida y rifampicina dos veces a la semana

6. PREVENCIÓN

   • Educación del paciente
     • Tratamiento del paciente en fase latente
       • ISONIACIDA profiláctica
       • VACUNACIÓN
         • BCG
           • Preparada con base en cepas atenuadas de M. bovis.
             • Previene la TB meningea o la TB miliar.
             • No previene la infección con M. tuberculosis