Emagrecimento há 6 meses

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Esquema fisiopatológico de caso clínico de paciente com endocardite bacteriana e cancer gástrico (adenocarcinoma)
Jéssica Oshima
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Jéssica Oshima
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Emagrecimento há 6 meses
  1. * doenças consuptivas - neoplasias/ TB?
    1. * doenças infecciosas - TB, blastomicose
      1. * doenças psicossomáticas - depressão
    2. Há 3 meses acompanhando o quadro: perda de apetite e "má digestão" - SENSAÇÃO DE EMPACHAMENTO PÓS PRANDIAL
      1. CA DO TRATO DIGESTIVO?
        1. PANCREÁTICO
          1. sintomas comuns: icterícia por obstrução do colédoco
          2. DE VESÍCULA BILIAR - baixa incidência
            1. GÁSTRICO - Adenocarcinoma gástrico
            2. Diagnóstico Sindrômico: Snd Dispéptica Hipostênica
              1. Há 1 mês - dor epigástrico em queimação que melhora com vômito; teve 2 episódios de vômitos escurecidos e odor forte
                1. vômito de estase? hematêmese?
                  1. CA gástrico
                  2. Há 1 semana episódio de fezes enegrecidas e mau cheirosas sem alteração do hábito intestinal
                    1. Melena?
                      1. Dispneia aos esforços moderados (ao carregar sacos de lixo) acompanhada de batedeira há muitos anos
                        1. Etilista de 2 doses de pinga/dia há 30 anos
                          1. Se boa alimentação sem chance de cirrose
                            1. CA esofágico/ gástrico
                              1. AO EXAME FÍSICO
                                1. IMC 15,6 , cabelos quebradiços, emgracido
                                  1. DESNUTRIÇÃO
                                  2. Mucosas descoradas
                                    1. ANÊMICO
                                      1. Hemorragia?
                                    2. FEBRE
                                      1. O adenocarcinoma raramente dá febre a não ser que em fase termina
                                        1. LINFOMAS podem se apresentar com febre
                                        2. DO PRECÓRDIO: sopro diastólico em foco mitral (hiperfonese de B1)
                                          1. ESTENOSE MITRAL
                                          2. DO ABDOME
                                            1. fígado endurecido com umbelicação (necrose central)
                                              1. hepatomegalia
                                                1. metástase CA gástrico?
                                              2. baço percutível e não palpável
                                                1. esplenomegalia
                                              3. MEMBROS: edema mole de membros inferiores até o joelho
                                                1. Hipoprotenemia
                                                2. Na evolução: rebaixamento do nível de consciência, febre constante, sopro sistólico em foco mitral, má perfusão periférica
                                                  1. ENDOCARDITE BACTERIANA
                                                    1. ESPLENOMEGALIA, FEBRE E SOPRO CARDÍACO
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