ANALGESIA - CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

ANALGESIA - CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

1. BAJA FRECUENCIA

   • CORRIENTES DIADINAMICAS
     • Pulsadas, Monofásicas (efectos polares), sinusoidales
     • Evita la acomodación en el paciente
     • Difásica fija (DF)
       • Largo periodo (LP)
         • Corto periodo (CP)
           • Ritmo sincopado (RS)
             • Monofásica fija (MF)
               • tiempo de descanso : 50 Hz, 10 ms, 10 ms
               • Subir la intensidad > NIVEL MOTOR
               • patologías de curso clínico habitual, de origen crónico, PGM, lesiones canal medular
             • = MF pero donde por cada segundo de paso de corriente hay 1s de pausa
             • alternancia con un descanso
           • alternancia
           • DF > MF > ...
             • efecto antiedematoso, estimación circulación, lesiones tejidos blandos
         • MF > DF > MF ...
           • NIVEL SENTIVO > NIVEL MOTOR > ...
         • combinación : 6 o 10 s
       • fase consecutiva : 100 Hz, 10 ms, 0
       • Subir la intertidal > NIVEL SENSITIVO > efecto grande, corta duración
     • Patología de curso clínico normal (empieza en fase aguda)
       • DF: eleve umbre del dolor > 1-2 sesiones
         • DF > LP : eleva umbral >2-6 sesiones
           • DF+LP : nervioso ; DF+CP : lesiones inserciones, muscular, ligamentarian tendinosa > 6-12 semanas
             • CP+RS o CP+MF > ultimas sesiones
     • Patología de origen crónico
       • CP+LP
     • Protocolo de aplicación muy aplicado
       • DF (4min) + CP (3min) + LP (2min)
   • CORRIENTES DE TRABERT
     • Pulsadas, Monofásicas, Rectangular, 20-30 min
     • condeguir analgesia, provocación de fatiga muscular
     • Reducción de dolor, Estimulación de la circulación sanguínea
     • Posición I
       • DOLOR EN LA ZONA POSTERIOR DEL CUELLO SIN IRRADIACION :
         • LESION DEL MIEMBRO SUPERIOR :
           • CERVICOBRAQUIALGIA :
             • SOBRE CARGA TRAPECIO :
               • Electrodos medianos, cuello longitudinal, trapecios transversal (1 zona cervical, 2 zona trapecio sup, - prox, + distal
             • Electrodos medianos, de forma longitudinal (1 zona cervical, 1 1/3 distal brazo), - prox, + distal
           • Electrodos medianos, de forma longitudinal, aplicación monopolio longitudinal, aplicación bipolar (articular transversal, muscular longitudinal), + prox, - distal
         • Electrodos medianos, de forma longitudinal, en la zona cervical, + prox, - distal
     • Posición II
       • DORSALGIA ALTA :
         • Electrodos medianos, de forma longitudinal, (ambos zona dorsal alta), CAMBIO DE POLARIDAD a mitad del tto
     • Posicion III
       • DORSALGIA BAJA :
         • Electrodos medianos, de forma longitudinal (ambos zona dorsal baja), + prox, - distal
     • Posición IV
       • LUMBALGIA:
         • Electrodos grande, de forma longitudinal (lumbar), transversal (sacra). Alta: - prox, + distal. Baja: + pros, - distal
         • LESION DEL MIEMBRO INFERIOR :
           • LUMBOCIATALGIA :
             • Electrodos grandes, de forma longitudinal (lumbar), transversal (sacra), 1 zona sacra, 1 1/3 prox de gemelos, - prox, + distal
           • Electrodos grandes, de forma longitudinal, aplicación monopolio longitudinal, aplicación bipolar (articular transversal, muscular longitudinal), + prox, - distal
   • TENS (ESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA)
     • Pulsadas, Bifásicas, Rectangular asimétricas y compensadas
       • - Rectangular : efecto analgésico
       • + Asimétrica : compensación de cargas
     • Busca desencadenar analgesia
       • Mecanismo :
         • GATE CONTROL : Activación fibras S Aβ
           • ACTIVACION ANTIDRÓMICA : Fibras S nociceptivas rápidas A
             • LIBERACION DE OPIODES ENDÓGENOS : fibras M A
     • Tipos :
       • TENS convencional o de alta frecuencia
         • TENS tipo acupuntura o de baja frecuencia
           • TENS por trenes de impulso
             • Fibras A
               • Central y periférico
               • Dolor CRÓNICO
               • 200
               • onda: 100 Hz tren: 2 Hz
               • < 60min
           • Fibras A
             • Central
             • Dolor CRÓNICO
             • 200
             • 1-4 Hz
             • < 60min
             • pequeños o agujas de acupuntura
         • Fibras A
           • Periférico
           • Dolor AGUDO
           • 50-80
           • 110-120 Hz, 70 Hz
           • > 60min
           • pequeño
   • PENS (ESTIMULACION ELECTRICA NERVIOSA PERCUTANEA)
     • Variante de aplicación de las corrientes tipo TENS
       • agujas de punción seca
         • intensidad menor
     • tratamiento de puntos gatillo miofasciales (PGM)

2. MEDIA FRECUENCIA

   • Oscila entre 1 000 y 500 000 Hz > electroterapia hasta 10 000 Hz
   • Tipos
     • Corrientes de media frecuencia alternas por trenes de impulsos sinuosidades o corrientes rusas
     • Corrientes de media frecuencia alternas por trenes de impulsos sinusoiddales MODULADAS EN AMPLITUD o Corriente Interferenciales
       • MODULANDO LA AMPLITUD
       • TIEMPO DE DESCANSO ENTRE ESTIMULO
       • TIPOS DE CORRIENTES INTERFERENCIALES
         • Premoduladas
           • 2 polos, dentro del aparato
             • profundidas siempre 100%
         • Verdaderas
           • 4 polos, fuera, 4 electrodos
         • Estereodinámicas
           • 6 polos, fuera, 6 electrodos
             • conseguir un área de estimulación 3D
       • PARAMETROS
         • Frecuencia portadora : MEDIA
           • numero de veces que se repite una sinusoide por segundo
         • Frecuencia modulada de amplitud (AMF) : DIFERENCIA
           • numero de veces que se repite un tren de impulso por segundo (entre 1 y 250 Hz)
         • Profundidad de la modulación : PORCENTAJE
         • Vector
           • Varia la amplitud
           • VERDADERAS
           • Manual
             • punto concreto de dolor
           • Automático
             • tto mas global
         • Espectro de frecuencia : DIFERENCIA F1 F2 > Evitar la acomodación
           • 1/1 : AMF varía cada segundo, repentino
           • 1/30/1/30 : AMF varía cada 30 segundos, gradual
           • 6/6 o 12/12 : de forma gradual cada 6 o 12 segundos
   • Desencadenar un potencial de acción en una fibra nerviosa
   • Necesita interrumpir la corriente después de cada despolarización
   • Mantienan los efectos de la baja frecuencia
     • no tienen efectos polares
       • Menor resistencia en la piel porque hay mas frecuencias
         • menos molestas
           • Efectos mas profundos que la corriente de bajs frecuencia
   • Metodología de aplicación

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