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Pelvis osea, estatica fetal y evaluacion fetal anteparto

Alejandra Cabrera Gonzalez Spanish

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ESTATICA FETAL
- Situacion
  - Relacion del eje longitudinal del feto con la madre, longitudinal, transversal u oblicua
- Presentacion
  - Porcion del cuerpo fetal que se encuenra mas avanzada dentro del canal del parto. Cefalica o pelvica
- Actitud
  - Relacion que guardan las distintas partes del feto entre si.
- Posicion
  - Relacion de porcion elegido por la presentacion con respecto al lado derecho, izquierdo, anterior o posterior de la pelvis materna
PELVIS ÓSEA
- PLANOS
  - Entrada
    - Limites
      - Promontorio -Aleron del sacro -Art. sacro-iliaca -Linea innominada -Eminencia iliopectinea -Borde superior de la rama del pubis -Borde superior de la sinfisis del pubis
    - Diámetros
      - Anteroposterior 10.5cm
        Conjugados: Obsterico, verdadero y Diagonal
      - Transverso Max. 13.5cm
      - Oblicuos 12cm
  - Medio
    - Se calcula a nivel de espinas ciaticas
    - Biciatico 10cm
  - Salida
    - Diámetros
      - Biisquiatico 10cm
      - Arco subpubico 90°
- CLASIFICACIO DE CALDWELL Y MOLLOY
  - Ginecoide
    - Orificio de entrada redondo, espinas isquiaticas romas y arco pubico amplio
  - Androide
    - Orificio de entrada en forma de corazón, porcion media estrecha, sacro proyecta hacia adelante
  - Platipeloide
    - Diámetro transverso largo y anteroposterior reducido
  - Antropoide
    - Orificio de entrada con diametro anteroposterior alargado y diametro transverso reducido
EXPLORACION
- Vaginal
  - Cèrvix (posiciòn, consistencia, dilataciòn y borramiento)
  - Suturas y fontanelas
  - Estructuras del sacro y pelvis
  - Se palpan
- Auscultaciòn del abdomen
  - US o Tococardiografo, Pinard o Doppler
  - FCF 120-160
- Palpacion del Abdomen
  - Maniobras de Leopold
    - 1era
      - Identificacion polo fetal, en fondo uterino. Pelvis: masa grande, voluminosa y nodular.
    - 2da
      - Identifica posicion. Dorso Duro, resistente, regular. Extremidades: partes pequeñas, numerosas, irregulares, moviles
    - 3era
      - Se sujeta parte inferior del abdomen, por arriba de la sinfisis del pubis. Movil o encajado
    - 4ta
      - Viendo los pies de la madre. Se palpa cabeza. Identificar descenso fetal
PLANOS DE HODGE
- I
  - Borde superior del pubis al promontorio
- II
  - Borde inferior del pubis a S2-S3
- III
  - Altura de espinas ciaticas
- IV
  - Coincide con el extremo caudal del coccix
PRUEBAS
- Velocimetro Doppler
  - No invasiva: Valora flujo sanguineo. El flujo ausente o invertido es la resistencia extrema corriente abajodisfuncion placentaria y transtorno fetal
- Pruebas sin contraccion
  - Evalua FCF en relacion a contracciones, mov fetales y condiciones clinicas. La FCF de un feto no acidotico se acelera de manera temporal como reaccion a mov. fetales. Prueba reacctiva 2 o mas aceleraciones de 15lpm o mas duracion de 15 seeg o mas; durante 20min
- Pruebas con contraccion
  - Se basa en que las contracciones uterinas pueden elevar las presiones mimetriales y del liquido amniotico. Por lo que pueden haber periodos breves de intercambio alterado de O2. Prueba Positiva: Desaceleraciones tardias de la FCF despues de contracciones inducidas o espontaneas. INDICA LA FUNCION UTEROPLACENTARIA