Listas de Cardio

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Cap. 264 - Abordagem do doente com possível doença cardiovascular

Factores de risco mais importantes para doença arterial coronária:

Doença coronária prematura

Hipertensão arterial

Diabetes mellitus tipo 2

Hiperlipidémia

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Cap. 268 - Electrocardiografia

Ondas U

Inversão: isquémia

Proeminência: aumento da susceptibilidade a Torsade des Pointes

Aumento: difetilide, quinidina, sotalol, amiodarona ou hipocaliémia

Grupos de causas de Bloqueio Completo de Ramo Esquerdo:

Doença coronária

Doença hipertensiva

Doença valvular aórtica

Miocardiopatia

Causas de elevação do segmento ST:

Isquémia por enfarte ou não-enfarte (ex: angina Prinzmetal)

Pericardite aguda

Variantes normais de repolarização

HVE ou bloqueio de ramo esquerdo

Embolia pulmonar aguda

Hipercalcémia

Hipercaliémia

Hipotermia (ondas J Osborn)

Lesão miocárdica não isquémica (miocardite)

Em itálico está a nova na 19ª edição.

Ondas T hiperaguda:

Hipercaliémia

Isquémia hiperaguda

Lesão cerebrovascular

Insuficiência mitral ou aórtica

Variante do normal

Ondas Q patológicas:

Variantes posicionais

Hipertrofia ventricular esquerda ou direita

Miocardiopatia

Alterações da condução

Depressão do segmento ST:

Digoxina

Hipertrofia ventricular esquerda ou direita

Hipocaliémia

Inversão da onda T:

Miocardiopatia

Hemorragia intracraniana

Ondas T Wellens

Hipertrofia ventricular esquerda ou direita

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Cap. 274 - As bradiarritmias: distúrbios do nódulo aurículo-sinusal

Causas metabólicas e endócrinas de disfunção do NSA:

Hipotiroidismo

Hipotermia

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Cap. 275 - As bradiarritmias: distúrbios do nódulo aurículo-ventricular

Causas metabólicas e endócrinas de bloqueio AV:

Hipercaliémia

Hipermagnesémia

Insuficiência adrenal

Hipotiroidismo

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Cap. 277 - Arritmias ventriculares

Causas de taquicardias ventriculares sinusoidais relativamente lentas:

Hipercaliémia

Antiarrítmicos classe I (flecainida, propafenona ou tricíclicos)

Isquémia severa global do miocárdio

Causas de Contrações Ventriculares Prematuras:

Aumento de tónus simpático

Isquémia do miocárdio

Hipóxia

Hipocaliémia

Doença cardíaca subjacente

Factores de risco de TV em doentes com Tetralogia de Fallot:

Idade >5 anos na altura da reparação

Ectopia ventricular de alto-grau

TV indutível em estudo electrofisiológico

Hemodinâmica anómala do VD

QRS > 180 ms em ritmo sinusal

Factores de risco aumentado na LQTS:

Intervalo QTc >0.5s

Sexo feminino

História de síncope ou paragem cardíaca

Factores de risco de morte súbita cardíaca na cardiomiopatia hipertrófica:

Idade jovem

TV não-sustentada

Ausência de aumento da pressão arterial com o exercício

Síncope recente (<6 meses)

Espessura ventricular >3cm

Obstrução grave do trato de saída do VE

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Cap. 279 - Insuficiência cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico

Estímulos biológicos para o remodelling ventricular:

Estiramento mecânico

Neurohormonas (norepinefrina, angiotensina II)

Citocinas inflamatórias (TNF)

Outros péptidos e factores de crescimento (endotelina)

Espécies reactivas de oxigénio

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Cap. 280 - Insuficiência cardíaca: tratamento

Parâmetros associados a piores resultados na IC aguda descompensada (CUTS):

Creatinina > 2.75 mg/dL

BUN > 43 mg/dL

Elevação da Troponina I

PAS <115mmHg

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Cap. 282 - Cardiopatias congénitas no adulto

Doença cardíaca congénita simples do adulto

1. Nativa:

Doença valvular aórtica congénita não complicada

Pequeno DSA ou DSV não complicado

Doença valvular mitral congénita ligeira

Estenose pulmonar ligeira

2. Reparada:

Canal arterial previamente ligar ou ocluído

DSA tipo secundum ou seio venoso reparados sem resíduos

DSV reparado sem resíduos

Doença cardíaca congénita intermédia do adulto

DSA ostium primam ou seio venoso

DSV complicado

Drenagem venosa pulmonar anómala

Defeitos do canal AV

Coarctação da aorta

Estenose ou regurgitação pulmonar grave ou moderada

Obstrução do trado de saída do VD infundibular significativo

Canal arterial patente não ligado

Fístula do seio de Valsalva ou aneurisma

Estenose aórtica supra ou subvalvular

Doença cardíaca congénita complexa do adulto

Todas as formas cianóticas

Síndrome de Eisenmenger

Anomalia de Ebstein

Tetralogia de Fallot ou atresia pulmonar (todas as formas)

Transposição das grandes artérias

Ventrículo único

Atrésia tricúspide ou mitral

Ventriculo com duplo trato de saída

Tronco arterioso

Procedimentos de Fontan ou Rastelli

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Cap. 283 - Doença valvular aórtica

Indicações classe I para substituição valvular aórtica, na estenose aórtica:

EA grave + sintomática

EA grave + assintomática + FejVE <50%

EA grave + assintomática + outra cirurgia cardíaca

Indicações classe I para substituição valvular aórtica, na regurgitação aórtica:

RA grave + sintomática

RA grave + assintomática + FejVE <50%

RA grave + assintomática + outra cirurgia cardíaca

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Cap. 284 - Doença valvular mitral

Indicações classe I para cirurgia na estenose mitral reumática

1. Comissurotomia percutânea mitral por balão

EM muito grave + sintomática + morfologia valvular favorável

EM grave + sintomática + morfologia valvular favorável

2. Cirurgia convencional

EM muito grave + sintomática + morfologia valvular desfavorável + ausência de NYHA III/IV

EM grave + sintomática + morfologia valvular desfavorável + ausência de NYHA III/IV

Indicações classe I para cirurgia valvular mitral na regurgitação mitral

RM primária + grave + sintomática + FejVE >30%

RM primária + grave + assintomática + FejVE 30-59% ou dimensão telessistólica VE >40mm

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Cap. 285 - Doença valvular tricúspide e pulmonar

Indicação para operar estenose tricúspide, no contexto de cirurgia valvular mitral:

ET moderada ou grave + Gradientes de pressão diastólicos ~4mmHg + orifícios de <1.5-2cm2 de área

Indicações cirúrgicas para regurgitação tricúspide:

ET greve + cirurgia ao coração esquerdo

ET moderada + cirurgia coração esquerdo + dilatação anular tricúspide >40mm / história de IC direita / Hipertensão da artéria pulmonar

ET grave primária + IC direita refractária

ET grave primária + função sistólica VD em declínio

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Cap. 287 - Cardiomiopatias

Factores de risco para morte súbita na CMP hipertrófica:

História de paragem cardíaca ou de TV sustentada espontânea

Síncope

História familiar de morte súbita

TV não-sustentada espontânea

Espessura da parede do VE > 30mm

Resposta anormal da pressão arterial ao exercício

Fármacos que podem causar uma miocardite de hipersensibilidade:

Antibióticos (os mais comuns, especialmente se crónicos)

Tiazidas

Anticonvulsivantes

Indomatecina

Metildopa

Vacina da varíola (ocasional)

Factores de risco para CMP do periparto:

Idade materna avançada

Multiparidade

Gravidez gemelar

Desnutrição

Necessidade de tocolíticos para trabalho de parto prematuro

Pre-eclâmpsia ou toxémia da gravidez

Condições associadas a miocardite das células gigantes:

Timoma

Tiroidite

Anemia perniciosa

Outras doenças autoimunes

Infecções recentes

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Cap. 293 - Cardiopatia isquémica

Equivalentes anginosos:

Náuseas

Dispneia

Fadiga

Tonturas

Fármacos adequados no tratamento de doença coronária microvascular:

iECA

Beta-bloqueantes

Nitratos

Antagonistas dos canais de cálcio

Contra-indicações para realização de prova de esforço:

Estenose aórtica grave

IC não controlada

Miocardite aguda

Ritmo instável

Angina em repouso nas últimas 48h

HTP grave

Endocardite infecciosa activa

Principais indicadores prognósticos na doença cardíaca isquémica:

Idade

Função do VE

Localização e gravidade da estenose coronária

Gravidade ou actividade da isquémia miocárdica

Contra-indicações relativas aos beta-bloqueantes:

Depressão

Asma

DPOC com componente reversível

Bradicardia severa

Fenómeno de Raynaud

Alterações da condução AV

Efeitos adversos dos beta-bloqueantes:

Claudicação intermitente

Impotência

Obstipação

Pesadelos

Hipoglicémia

Indicações para preferir BCC aos beta-bloqueantes:

Angina de Prinzmetal

Angina e história de asma ou DPOC

Reacções adversas a beta-bloqueantes

Doença arterial periférica sintomática

Doença do NSA ou da condução AV

Resposta inadequada a beta-bloqueantes + nitratos

Contra-indicações da Ranolazina:

Insuficiência hepática

Prolongamento do QTc

Cetoconazol

Diltiazem ou verapamil

Macrólidos

Inibidores da protease do HIV

Grandes quantidades de sumo de uva

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Cap. 294 - Síndrome coronária aguda sem elevação do segmento-ST

Recomendações de classe I para o uso de uma estratégia invasiva precoce em doentes com SCA sem supraST:

Angina recorrente em repouso/baixa actividade apesar do tratamento

Elevação da TnT ou TnI

Depressão ST de novo

TV sustentada

Sintomas de ICC, fervores, regurgitação mitral

Fej <0.40

PCI < 6 meses ou CABG prévia

Achados de alto risco nos testes não invasivos

Instabilidade hemodinâmica

Disfunção renal ligeira a moderada

Diabetes mellitus

Alta pontuação de rico TIMI (>3)

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Cap. 295 - Enfarte do miocárdio com supraST

Classificação do enfarte do miocárdio:

Tipo 1: Espontâneo

Tipo 2: Secundário a desequilíbrio isquémico

Tipo 3: Enfarte que resulta em morte quando os biomarcadores estão indisponíveis

Tipo 4a: relacionado com PCI ; Tipo 4b: relacionado com trombose de stent

Tipo 5: relacionado com CABG

Factores de risco cardiovascular mais importantes, após STEMI:

Isquémia persistente

FejVE <40%

Fervores acima das bases pulmonares ou congestão no Rx tórax

Arritmias ventriculares sintomáticas

Contraindicações claras ao uso de agentes fibrinolíticos:

História de AVC hemorrágico em qualquer altura

AVC não hemorrágico ou outro evento cerebrovascular no último ano

PAS <180mmHg e/ou PAD >110mmHg

Suspeita de dissecção aórtica

Hemorragia interna activa (excluindo menstruação)

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Cap. 298 - Doença vascular hipertensiva

Causas de hipertensão sistólica com pressão de pulso (PAS-PAD) alargada:

1. Compliance diminuida dos vasos (aterosclerose)

2. Aumento do débito cardíaco

Regurgitação aórtica

Tirotoxicose

Sindrome do coração hipercinético

Febre

Fístula arteriovenosa

Canal arterial patente

Indicações para monitorização em ambulatório da HTA:

Suspeita de HTA de bata branca

Resistência ao tratamento

Hipotensão sintomática

Falência autonómica

Hipertensão episódica

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Cap. 299 - Doença renovascular

Factores de risco para doença renal ateroembólica:

Sexo masculino

Cardiopatia isquémica

Diabetes mellitus

Idade avançada

História recente de cirurgia vascular

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Cap. 300 - Trombose venosa profunda e Tromboembolismo pulmonar

Anomalias fiisopatológicas no TEP:

Hipoxémia + aumento do gradiente alveolar-arterial da tensão de O2

Aumento do espaço morto anatómico e fisiológico

Aumento da resistência vascular pulmonar

Perturbação das trocas gasosas

Hiperventilação alveolar

Aumento da resistência das VA

Diminuição da compliance pulmonar

A negrito estão as mais comuns.

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Cap. 301 - Doenças da aorta

Factores asociados com aneurismas degenerativos:

Idade avançada

Sexo masculino

Tabagismo

Hipercolesterolémia

Hipertensão