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Hemorragia Obstétrica

Pérdida sanguínea que puede presentarse en el período grávido puerperal, superior a 500 ml post parto, 1000 ml post cesárea, este término que se usa para el sangrado que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio. Es un sangrado que puede aparecer por los genitales externos o bien, más peligrosamente, una hemorragia intraabdominal. El sangrado puede ser un evento característico del embarazo mismo, pero otras circunstancias pueden causar sangrados más voluminosos. El sangrado obstétrico es una causa prinicipal demortalidad materna.

Importancia

• Primera causa global de mortalidad materna. • Tercera en México.

• En 2011 murieron 17 mujeres en el Estado de México por hemorragia obstétrica.

FACTORES DE RIESGO

Obesidad

Miomatosis uterina

Cirugía uterina previa (cesárea, miomectomía)

Anemia/desnutrición

Antecedente de hemorragia en embarazo previo

Edad menor de 16 años y mayor de 35 años

Trastornos hipertensivos del embarazo

Sobredistensión uterina (macrosomía, embarazo múltiple, polihidramnios)

Corioamnioitis

Trabajo de parto prolongado

Periodo expulsivo prolongado, parto precipitado

Aplicación de fórceps

Episiotomía medio lateral

Uso de úteroinhibidores (sulfato de magnesio)

Útero-tónicos (uso excesivo de oxitocina)

Inducción de trabajo de parto con dinoprostona o misoprostol.

•50% de las pacientes con hemorragia no presentan factores de riesgo identificables.

1)HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL

EMBARAZO

2)HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL

EMBARAZO

3)HEMORRAGIA PUERPERAL

TRATAMIENTO.

•Actualmente se dispone de tres

posibilidades en el tratamiento:

1)

conducta expectante

2)

tratamiento médico

3)

tratamiento quirúrgico

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