Fisiologia da contração uterina: hormônios e mecanismo do parto

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-->Fisiologia da contração uterina

-mecanismo de contração

tem uma unidaed funcional que promove contração das fibras musculares uterinas.Isso so ocorre se tiver um gradiente ionico adequado (concentração de Ca adequada)

toda gravidez esrta sobre regulaçaõ de hormonios

-estrogenio: aumenta quantidade de actina e miosina e quantidade de junção entre celulas muito importante para transmissao eletrica celula a celula

-progesterona: altera potencial de membrana bloqueando a condução elétric. Ela desestabiliza esse meio ionico Entao efeitos contrarios do estrogeno e da progesterona.

O aumento da idade gestacional promove o aumento da Actomiosina no corpo uteirino, entao aumenta a quantidade de fibra pra aumentar a tensao muscular e assim conseguir manter a egstação. Para manter a gestação, precisa aumentar a tensão miometrial. Alem disso aumentou as junções comunicantse isso promove condução eletrica com contrações

Mecanismo de parto é o inicio do trabalho de parto. Num dado momento o aumento da tensão miometrial desperta o relogio palcentario q libera CRH q estimula liberar ACTH q faz liberar DHEA o precursor da sintese de progesterona. O relógio age no feto tb e não so na ma, eles vao ter a mesma via de produção hormonal despertada.

DHEA é metabolizado na placenta em estrogenio aumentando as juncoes comunicantes no iniciodo trabalho de parto

Aumento de cortisol fetal eprtn surfactante faz liberar fosfolipase A2 no corio e amnio q estimula a fibra cm a liberação de acido aracdoniico que aumenta a sintesw de PGE2 nas membranas e reduz progesterona funcional o que promove a contração uterina e a contração induz dilataçaõ do colo e CU auto induzidaa, a dilatação do colo estimula a liberar ocitocina (que age so no final do mecanismo de parto)

--> PROCEDIMENTOS PARA AFERIR A CONTRATILIDADE UTERINA: PRÁTICA

1)INVASIVOS(aumenta a sensibilidade): NÃO SE USA NA PRATICA CLÍNICA

-Pressão intra miometrial: microbalãos

-p intra amniotica:cateter

-p i placentaria: veia umbilical

-p puerperal: balão vaginal

O Q SE USA NA PRATICA CLINICA ENTAO? PALPAÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL e tem a TOCOMETRIA tb que faz o registro gráfico da CU e FCF no parto. Hoje em dia se faz os dois, cardiotopografia e palpação da parede abdominal

-->Como avaliar a contração uterina?

1-TONO UTERINO: o menor valor registrado entre duas contrações

2-FREQUÊNCIA: número de contrações em 10 minutos

3-INTENSIDADE: elevação da P amniótica acima do tono (contar em SEGUNDOS)

ATIVIDADE UTERINA = INTESIDADE X FREQUENCIA

TRABALHO UTERINO COMPLETO: SOMA DAS INTENSIDADES DE TODAS CONTRAÇÕES PARA EXECUTAR UMA TAREFA

CONTRACAO Q NÃO DOI: MENOR Q 15 MMHG - NÃO DOI!

INTERNAR: 3 CONTRAÇÕES EM 10 MIN COM INTENSIDADE DE 40MMHG-> ISSO É TRABALHO DE PARTO.