STDB OSCURO

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• La hemorragia gastrointestinal de origen oscuro es aque- lla que persiste o recurre sin encontrar una etiología co- nocida después de efectuar estudios endoscópicos ruti- narios (panendoscopia y colonoscopia) y podemos dividirlo en dos grupos:
• Oscuro oculto: Es aquel con determinación de sangre oculta en heces persistentemente positivo con o sin deficiencia de hierro.(sangrado menor de (150 ml/24hrs)
• Oscuro con hemorragia: Clínicamente evidente que persiste o recurre a pesar de estudios endoscópicos negativos.

EPIDEMIO

• 75% SON DE ID

CLINICA

• HEMATEMESIS:
• TDA
• HEMATOQUESIA :
• +5 HRS
• STDB
• MELENA:
• + 20 HRS

CAUSAS:

• En menores de 40 años:
• Tumores de intestino delgado como linfomas, tumores car- cinoides y adenocarcinoma, así como el divertículo de Meckel, lesiones de Dieulafoy, pólipos de síndro- mes hereditarios y enfermedad de Crohn.
• En mayores de 40 años:
• lesiones vasculares (que ocupan cerca de 40%): úlceras causadas por AINEs, úlceras o erosiones de Cameron, fístulas aortoentéri- cas, hemosuccus pancreaticus y hemofilia por hepa- tocarcinoma, biopsias hepáticas o traumatismos.

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DX:

• GAMAGRAFIA:
• S-70%
• SANGRADO DE 0.1-0.2ML/ML
• TIENE QUE ESTAR LA HEMORRAGIA ACTIVA
• MUCHOS FALSOS POSITIVOS
• ANGIOGRAFIA:
• SANGRADO DE 0.5-1ML/M
• PUEDE DER TERAPUTICA
• TAC:
• SANGRADO DE 6ML/ML
• S 70%

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• IMAGEN
• ENDOSCOPIA DE DOBLE BALON
• CAPSULA ENDOSCOPICA:
• S-50-70%
• PACIENTE ESTABLE ES EL ESTUDIO DE 2DA ELECCION

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• Los estudios endoscópicos transoperatorios llegan a incrementar la sensibilidad de 50% hasta 100% a diferencia de la exploración quirúrgica sin endoscopia que oscila entre el 31 y 65% de sensibilidad.

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