partos

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un parto es el proceso por el cual el feto, las membranas abandonan el útero a través del canal de parto.

este tiene varias clasificaciones:

según su EG:

si nace entre las semanas 22 y 28 seria un parto inmaduro

si nace entre la semana 28 y 36 seria un parto pretermino

si nace entre la semana 37 y 42 seria un parto a termino

si nace después de las 42 semanas seria postermino

también se clasifica de acuerdo a su inicio (si provocado o espontaneo) y su intervención medica (fisiológico, patológico, inducido, intervenido e instrumentado)

y también el número de fetos (único o múltiple)

entonces el trabajo de parto es la evolución del conjunto de fenómenos plásticos, mecánicos y dinámicos que tienen como fin la expulsión del feto.

entonces durante este proceso es muy importante tener en cuenta unos factores:

maternos: tipo de pelvis (gínecoide, androide, platipeloide, antropoide), tamaño y capacidad del cérvix y canal vaginal)

fetales: presentación (OIA, OIP, OIT ), posición, posición, el tamaño de la cabeza, la actividad y actitud del feto y la implantación de la placenta.

contracciones uterinas: frecuencia, intensidad duración, efectividad de los esfuerzos del pujo y la duración del parto

estado psicológico y cultural: la raza, experiencias previas, apoyos, preparación física

posición del la madre: sentada, acostada, de pie...

Puntos de referencia de la cabeza: Bregma o fontanela anterior, sincipucio, menton, vertice (entre la fontanela anterior y posterior), fontanela posterior(detrás de la fontanela anterior), occipucio.

Durante el trabajo de parto pueden presentarse unas deformaciones plásticas del feto las cuales son: caput seccedaneum y cefalohematoma.

estos se pueden presentar por varios factores como la duración del parto, el cabalgamiento de los huesos craneales, amplitud de la pelvis osea, elasticidad de la pelvis plástica y consistencia de los propios huesos

PREPARTO O SIGNOS PRECEDENTES:

contracciones de braxton hicks mas vigorosas, aumento de la secreción vaginal , perdida de peso entre 0,5 y 15 kg, maduración del cérvix, y aumento de energía.

encajamiento o desenso, facilidad en la respiración, aumento presión sobre la vejiga, aumento presión sobre la pelvis, mayor estasis venoso, dolor lumbar, ruptura de membranas.

TRABAJO DE PARTO VERDADERO

las contracciones ocurren en intervalos regulares, el intervalo se acorta de manera gradual, las contracciones aumentan en frecuencia e intensidad, la contracción se siente en la lumbar y se irradia al rededor del abdomen, salida del tapónn mucoso, presencia de dilatación y borramiento progresivo.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS

Aumentod el gasto cardiaco en un 15 al 50 %, aumento de leucocitos, aumento de FC, motilidad gástrica, PAD, PAS

ETAPAS DEL PARTO

Dilatación y borramiento: trabajo de parto

Expulsivo: nacimiento

Alumbramiento: salida de placenta

Posparto inmediato : primeras dos horas.

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO: 3 fases

1 Fase de latencia: brorramiento, 0-3 cm de dilatación

2 Fase de activa: Dilatación de 4-8 cm descenso de la presentación

3 Fase de transición : Dilatación de 8-10cm y descenso de la presentacón

FENOMENOS DEL TRABAJO DE PARTO

ocurren fenómenos de dos tipos activos (contracciones uterinas, pujo acción prensiva del abdomen) y pasivos (formación de la bolsa de aguas, deformación plástica del feto, dllo del segmento inferior, eliminación de tapón mucoso, ampliacion del canal blando)

CAMBIOS CERVICALES: DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

triple gradiente: la contracción inicia en uno de los marcapasos ubicado cerca de las trompas de falopio y despues se irradia al resto del útero de forma descendiente

la velocidad es de 1 a 2 cm por segundo

todo el útero se contrae entre 10 a 20 seg

BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

si se da un acortamiento de 3.5 a 4.0 se ve como un borde delgado

adelgazamiento: 2.0 a 2.5 y se ve como una tela delgada

en la primipara borra primero y en la multipara simultaneamente con dilatación

se expresa 50% en fase latente, 80% en fase activa y 100% en desaceleración

DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO

Es el aumento del diametro del orificio cervical, marca el termino del trabajo de parto y se expresa en centrimetros, es causado por la presion que ejerce el líquido amniotico y la presentacion del feto.

PERSEPCION DE LA CONTRACCIONES POR PALPACION ABDOMINAL

La intensidad: 0; corresponde a una presión <15mmhg

+: coresponde a 15-25mmhg y tiene una duración <30 seg

++: 30 a 50 mmgh y dura 45 seg

+++: más de 50 mmhg y dura más de 60 seg

DOLOR EN EL TRABAJO DE PARTO

se localiza l comienzo del area abdominal se irradia hacia la pelvis en periodo elxpulvo hacia el area renial,