APUNTES DE ULCERA PEPTICA

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ULCERA PEPTICA

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ANATOMIA

Observando la anatomía del estómago podemos encontrar 4 partes bien diferencias, cada una tiene una función diferente:

Cardias, son unas válvulas o esfínteres que conectan al estómago con el esófago, el buen funcionamiento de esta válvula evita el reflujo gástrico impidiendo que lo que ingerimos vuelva al esófago. El esófago no está preparado para la acidez de los jugos gástricos por lo que esos reflujos son perjudiciales.

Fundus: es la parte superior del estómago localizada debajo del diafragma. Dentro del Fundus se encuentran las glándulas que segregan los jugos gástricos responsables de la digestión. En esta zona es donde se acumulan los gases.

Cuerpo del estómago o corpus: es la parte más grande, donde se almacena la comida y se produce la digestión. Aquí es donde se encuentran la pequeña y la gran curvatura de la anatomía del estómago.

Piloro. Es el esfínter que conecta el estómago con el duodeno, que es el comienzo del intestino delgado. El estómago le envía lo que digiere al duodeno intermitentemente todo el tiempo.

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DEFINICION

Las úlceras pépticas son llagas abiertas que se desarrollan en el revestimiento interno del estómago y la parte superior del intestino delgado. El síntoma más frecuente de una úlcera péptica es el dolor estomacal.

Las úlceras pépticas incluyen las siguientes:

Las úlceras pépticas que ocurren en el interior del estómago

Las úlceras duodenales que ocurren en el interior de la parte superior del intestino delgado (duodeno)

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FISIOPATOLOGIA

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CAUSAS

Una bacteria. La bacteria Helicobacter pylori vive con frecuencia en la capa mucosa que cubre y protege los tejidos que recubren el estómago y el intestino delgado. A menudo, la bacteria H. pylori no causa problemas, pero puede provocar la inflamación de la capa interna del estómago y producir una úlcera.

No está claro cómo se propaga la infección por H. pylori. Es posible que se transmita de una persona a otra mediante un contacto cercano, como besar. Las personas también pueden contraer H. pylori a través de los alimentos y el agua.

Uso habitual de ciertos analgésicos. Tomar una aspirina, así como también varios analgésicos de venta libre o con receta, llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroides, puede irritar e inflamar la capa del estómago y el intestino delgado. Estos medicamentos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve, Anaprox, otros), pero sin paracetamol (Tylenol).

Las úlceras pépticas son más frecuentes en los adultos mayores que toman estos medicamentos para el dolor con frecuencia o en personas que toman estos medicamentos para la osteoartritis.

Factores de riesgo

Además del uso de ciertos analgésicos, como aspirinas, otros factores de riesgo alto de úlcera péptica son los siguientes:

Tabaquismo. Fumar puede aumentar el riesgo de tener una úlcera péptica en personas que están infectadas con la bacteria H. pylori.

Alcohol. El alcohol puede irritar y gastar la mucosa que recubre el estómago, y esto aumenta la producción de ácido estomacal.

Estrés que no se trata.

Comidas picantes.

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SINTOMAS

Dolor por ardor estomacal

Sentir que estás lleno, inflamado y con gases

Intolerancia a las comidas grasosas

Acidez

Náuseas

El síntoma más frecuente de la úlcera péptica es el dolor por ardor estomacal. Los ácidos del estómago hacen que el dolor sea peor, como sucede cuando tienes el estómago vacío. El dolor muchas veces se puede aliviar con ciertos alimentos que controlan la acidez de tu estómago o con ciertos medicamentos que reducen la acidez, pero luego puede volver

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DIAGNOSTICO LABORATORIAL

Si el médico detecta alguna, se extraerá una pequeña muestra de tejido (biopsia) para examinarla en el laboratorio. Una biopsia también puede identificar si tienes H. pylori en la membrana del estómago.

Es más probable que el médico indique una endoscopía si tienes más años, tienes signos de sangrado o has experimentado recientemente pérdida de peso o dificultad para comer o tragar. Si la endoscopía muestra una úlcera en el estómago, se deberá realizar una endoscopía de seguimiento posterior al tratamiento para verificar que la úlcera se haya curado, aun si los síntomas han mejorado.

Pruebas de laboratorio para H. pylori. El médico te indicará pruebas para determinar si la bacteria H. pylori está presente en tu organismo. A través de una prueba de respiración, análisis de heces o sangre, detectará si tienes H. pylori. La prueba de respiración es la más precisa. Los análisis de sangre generalmente no son precisos y no deben usarse en forma rutinaria.

Para la prueba de respiración, te indicarán que tomes o comas algo que contendrá carbón radioactivo. La H. pylori descompone la sustancia en tu estómago. Luego, tendrás que soplar adentro de una bolsa que, al finalizar, se sellará. Si estás infectado con H. pylori, la muestra de tu aliento contendrá el carbono radioactivo en forma de dióxido de carbono.

Endoscopía. Es posible que el médico utilice un endoscopio para examinar la parte superior de tu sistema digestivo (endoscopía). Durante la endoscopía, el médico introducirá un tubo equipado con una lente (endoscopio) por la garganta hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado. Mediante el endoscopio, el médico se fijará si hay úlceras.

Serie gastrointestinal superior. También conocida como ingesta de bario, esta serie de radiografías del sistema digestivo superior toma imágenes del esófago, el estómago y el intestino delgado. Durante la radiografía, tragarás un líquido blanco que contenga bario. El tubo digestivo recibirá el líquido y hará que la úlcera, si existe, sea más visible.

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TRATAMIENTO

Antibióticos :

amoxicilina

claritromicina

metronidazol

Tinidazol

Medicamentos que bloquean la producción de ácido y ayudan a la cicatrización.

rabeprazol

esomeprazol

pantoprazol

Antiácidos que neutralizan el ácido estomacal. El médico puede agregar un antiácido a los medicamentos que tomas. Los antiácidos neutralizan el ácido estomacal existente y pueden proporcionar un alivio del dolor rápido. Los efectos secundarios pueden consistir en estreñimiento o diarrea, según los componentes principales.

Los antiácidos pueden proporcionar alivio de los síntomas, pero generalmente no se usan para sanar la úlcera.

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PREVENCION

Una dieta saludable (evitar comidas ricas en grasas)

No fumar

Hay que evitar el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico (aspirina), en su lugar ingerir paracetamol

Consumo moderado de alcohol