*MICOSES PULMONARES

*MICOSES PULMONARES

1. Criptococose

   • Manifestações
     • SISTEMA NERVOSO CENTRAL
     • PULMÃO
       • Tosse Dispneia Dor torácica Insuficiencia respiratória aguda Assintomático
   • Diagnóstico
     • • Micológico direto - Tinta da China • Cultura - Escarro, Lavado broncoalveolar, Líquido pleural • Histopatológico
     • Após diag fazer: • Hemocultura • Exame do sistema nervoso central- punção lombar • Teste de antígeno criptocócico
   • Tratamento
     • Com envolvimento do SNC
       • • Indução com anfotericina B • Fluconazol
     • Sem envolvimento do SNC
       • • Fluconazol 400 mg/dia 6 a 12 semanas
   • • Cryptococcus neoformans - Fezes de pombos • Cryptococcus gatti - Árvores - eucaliptos

2. Paracoccidioidomicose

   • • Paracoccidoides brasiliensis • Paracoccidioides lutzii
   • • Solo • Tocas de animais • Locais com muita umidade e cobertura vegetal.
     • inalação
   • Clínica
     • • Tosse • Expectoração mucopurulenta • Dispneia / Disfonia • Lesões ulceradas de pele/ mucosa • Odinofagia/ Disfagia • Emagrecimento • Diarreia/ vômitos • Hipotensão • Escurecimento da pele
   • Diagnóstico
     • • Micológico direto: Roda de Leme de navio / Cabeça do Mickey Mouse - Escarro - Raspado de lesão de pele - Aspirado de linfonodo - Biopsia de locais acometidos
     • • Histopatologia - Granuloma tuberculoide
     • • Cultura • Imunodifusão dupla
     • Para confirmar: Manifestação Clínica +Identificação do fungo + Cultura do fogo
   • Tratamento: Intraconazol (1ª linha. Colat: Alteração Hepática), Cotrimoxazol, AnfotericinaB (intra-hospitalar).

3. Histoplasmose

   • Fungo dimórfico • Histoplasma capsulatum
   • - Fezes de aves e morcego - Solo, construções, cavernas - Dx diferencial de Tuberculose
   • Manifestações
     • Depende do status imunológico do paciente Febre Sudorese Cefaleia Mialgia Anorexia Tosse Dor torácica
   • Classificação
     • Doença pulmonar difusa aguda
     • Doença pulmonar localizada + linfadenopatia
     • Histoplasmose cavitária crônica
     • Síndromes mediastinais
   • Diagnóstico
     • Cultura: escarro e lavado broncoalveolar
     • Antígeno: Ensaio imunoenzimático -urinário
     • Anticorpo: pode demorar 3 meses
     • Histologia: granulomas
   • Tratamento:
     • Leves a moderadas • Itraconazol • Duração: 6 a 12 semanas
     • graves •Anfotericina

4. Esporotricose

   • Climas tropicais Solo, vegetação, madeira em decomposição Especialmente em imunocomprometidos
   • • Sporothrix schenckii •Sporothrix brasiliensis
   • Clínica: •Febre •Tosse •Suores noturnos •“Tuberculose like”
   • Diagnóstico
     • •Exame direto •Cultura -Incubação 1-4 semanas •Histopatológico -Granulomas necrotizantes
   • Tratamento
     • • Itraconazol 200 mg de 12/12h • Fluconazol 400-800 mg/dia
     • • Casos graves- forma disseminada: anfotericina

5. Coccidioidomicose

   • •Coccidioides immitis • Coccidioides posadasii
   • Regiões quentes (nordeste)
   • Clínica
     • Febre+ artralgia+ eritema nodoso – tríade do deserto
   • Diagnóstico
     • •Exame direto •Cultura •Sorologia IgG e IgM •Imunodifusão
   • Tratamento
     • Fluconazol
     • Em imunodeprimidos:
       • • Anfotericina • Fluconazol • Duração: 12 meses • Alternativa: Itraconazol

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