Herz und Kreislauf

Aufbau des Herzens

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• Bau:
• - Muskelschicht (Myokard)
• - rechte und linke Herzhälfte
• - Septum (Herzscheidewand)
• - Atrium (Vorhof)
• - Ventrikel (Herzkammer)
• sauerstoffarm
• Körpervene: Hohlvene vom Körper zum Herz
• Lungenarterie: vom Herz zur Lunge
• (Pulmonalarterie)
• sauerstoffreich
• Lungenvene: Lunge zum Herz
• Aorta: vom Herz zum Körper

Herz und Kreislauf

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• Arterien: Schlagadern, vom Herz weg
• Venen: Blutadern, zum Herz hin
• Taschenklappen: zw. Ventrikel und gr. Blutgefäßen
• links: Aortenklappe
• rechts: Pulmonalklappe
• Segelklappen: zw. Atrium und Ventrikel
• links: Mitralklappe
• rechts: Trikuspidalklappe
• Herzwand:
• innen: Endokard (Gewebeschicht), Myokard (Muskelschicht)
• außen: Epikard (Gewebeschicht), Perikard (Herzbeutel)
• Systole: Austreibungsphase, Kontraktion Herzmuskulatur
• -> Druckanstieg in Kammern -> Taschenklappen öffnen
• Diastole: Füllungsphase, Erschlaffung Herzmuskel
• -> Druckabfall in Kammern -> Segelklappen öffnen

Erregungsleitung des Herzens

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• - arbeitet autonom (selbstständig) -
• Sinusknoten
• Impulsgeber, erster Teil Reizleitungssystem
• AV-Knoten
• Atrioventrikularknoten,
• leichte Verzögerung des Impulses -> Vorhöfe füllen Kammern, Stromreiz über Septum
• His-Bündel
• Weiterleitung bis zur Kammermuskulatur
• linker und rechter Tawara-Schenkel
• Erregungsleitungssystem innerhalb
• rechter und linker Kammer
• Purkinje-Fasern
• Endaufzweigung der Erregungsleitung
• -> Übertragung auf Kammermuskulatur

Diagnostik

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• Allgemein
• - EKG (Elektrokardiogramm)
• - Abhören (Auskultation)
• - Blutdruckmessung
• - Pulsmessung
• Speziell
• - Echokardiographie (Ultraschall)
• - Herzkatheter (Kontraströntgenaufnahme Herzkranzgefäße)
• - Myokardszintigraphie (Funktionsuntersuchung durch spritzen radioaktiver Medikamente)
• - Röntgen (Röntgen-Thorax in zwei Ebenen zur Herzgrößenbestimmung)
• - Blutuntersuchung (Troponin, Enzymen zur Herzinfarktdiagnostik)

Ruhe-EKG anlegen

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• Caption: C1: 4. ICR rechts, C2: 4. ICR links, C3: 5. Rippe, C4: 5. ICR Medioklavikularlinie, C5: Höhe C4 vordere Axillarlinie, C6: Höhe C4 mittlere Axillarlinie

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Arterielle Hypertonie
• - ab 140/90 --> Bluthochdruck
• - essenzielle Hypertonie
• (unbekannte, genetische Veranlagung)
• --> Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel
• - sekundäre Hypertonie
• (durch Grundkrankheiten)
• --> Nieren- oder Hormonerkrankungen
• !!! Gefäßverstopfung, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen !!!
• Hypotonie
• - ab 110/60 --> erniedrigter Blutdruck
• - orthostatische Kreislaufregulation
• - Konstitutionelle Hypotonie
• - sekundäre Hypotonie
• - Kollapsneigung, Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Arteriosklerose
• - Arterienverkalkung durch Plaques
• - Rauchen, Hypertonie, Diabetes, Übergewicht, Stress, Hyperlipidämie
• - Doppler-Sonografie, Angiografie
• - Medikamente
• !!! KHK, pAVK, Schlaganfall, Aneurysma !!!
• pAVK
• - periphere arterielle Verschlusskrankheit
• - Arterienverkalkung in den Beinen (Raucherbein)
• Schlaganfall (Apoplex)
• - plötzliche Unterbrechung der Gehirndurchblutung (Ischämie) oder Blutung im Gehirn
• - sensible Störungen auf einer Seite, Schwindel und Verwirrtheit, einseitige Sehstörungen
• - Kopfschmerzen, Augenflimmern, TIA, PRIND
• - Hypertonie, KHK, Diabetes, Rauchen, Stress
• - Bewusstlosigkeit, Hemiplegie, Sprach- und/oder Schluckstörungen
• - Arteriosklerose, Embolien, Hirnblutungen
• - EKG, EEG, MRT, CT
• - Antikoagulation, Thrombolyse

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• KHK (Koronare Herzkrankheit)
• - Mangeldurchblutung des Myokards durch Koronarsklerose
• - Brustenge, ziehende Schmerzen, Dyspnoe, Angina pectoris
• - Anamnese, Ergometrie, Koronarangiografie
• - Nitroglycerin-Spray
• !!! Herzinfarkt, Herzinsuffizienz !!!
• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• - Verengung Koronararterien durch Fett/Nikotin
• - keine Blutversorgung des Herzmuskelgewebes
• - Druckgefühl und Schmerz in der Brust
• (oft ausstrahlend in den linken Arm)
• - EKG, Troponin-Test
• - Thrombozytenaggregationshemmer (ASS)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Herzrhythmusstörungen
• - Unregelmäßigkeit der Herztätigkeit (Arrhythmien)
• - Tachykardie (mehr als 100 Schläge/Minute)
• --> Herzklopfen, Herzrasen, Nervosität
• - Bradykardie (weniger als 60 Schläge/Minute)
• --> Herzstolpern, Benommenheit, Schwindel
• - KHK, Herzinfarkt, Hypertonie, Herzschwäche
• Extrasystolen
• - vorzeitige, zusätzliche auftretende Herzaktion
• - Herzstolpern
• Vorhofflimmern
• - vorübergehende oder dauerhafte Herzrhythmusstörung mit ungeordneter Tätigkeit der Herzvorhöfe
• - hohes Alter, andere Herzkrankheiten
• - kann Blut nicht mehr weiterleiten
• --> Thromben im linken Vorhof
• - Pulsmessung, EKG
• - Antiarrhythmika

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Herzinsuffizienz
• - Leistungsschwäche (Blut kann nicht in ausreichender Menge weiter gepumpt werden) --> schlechtere Durchblutung
• - Linksherzinsuffizienz
• --> Atemnot
• - Rechtsherzinsuffizienz
• --> Beinödeme
• - Globale Herzinsuffizienz
• --> Herzrasen, Herzstolpern, Herzklopfen
• - Hypercholesterinämie, Diabetes, Übergewicht, Alkohol, Nikotin, Alter
• - KHK, Hypertonie, Z.n. Herzinfarkt
• Varikosis (Krampfaderleiden)
• - Erweiterung und Funktionsverlust von Beinvenen
• - Veranlagung, Übergewicht, stehende Tätigkeit
• - Beinvenen erweitern --> Venenklappen schließen nicht mehr
• --> Stauung Unterschenkel --> Ödeme
• - Varizen (erweiterte Venen), Spannungsgefühl
• - Klinisch, Doppler-Sonografie
• - konsequente Kompressionstherapie
• !!! venöser Ulcus cruris (offenes Bein) !!!
• Thrombose
• - weitgehender oder kompletter Verschluss eines Blutgefäßes durch einen Thrombus
• - Gefäßwandschäden, verlangsamte Blutströmung, verstärkte Gerinnungsneigung
• - Rauchen, langes liegen, Varizen, Pille
• - Schwellung, Überwärmung, bläulich rote Hautfärbung
• - Klinisch, Sonografie, D-Dimer
• - Heparin, Kompressionsstümpfe
• !!! Lungenembolie !!!

Kreislaufstörungen

• Ischämie
• -Unterbrechung der Durchblutung eines Gefäßabschnittes
• - Gehirn --> Apoplex, Herz --> Herzinfarkt, Beine --> AVK, Nieren --> Niereninfarkt
• Hyperömie
• - Blutüberfüllung eines Organs
• Embolie
• - Lösung und Wanderung eines Blutpfropfs mit dem Blutstrom
• - Lungenembolie: Beinvenenthrombose --> rechtes Herz, Lungenkreislauf
• Ödem
• - krankhafte Flüssigkeitsansammlung im Gewebe