Neuroinfecciones

Neuroinfecciones

1. Micosis

   • Cryptococcus
     • Etiología
       • Cryptoccocus neoformans
         • Importante causa de morbimortalidad Cosmopolita
       • Cryptoccocus galtii
         • Se limita a climas tropicales Afecta a inmunocompetentes
     • Fisioptalogía
     • Manifestaciones clínicas
       • Indolente durante 1-2 semanas Fiebre, malestar general y cefalea Letargo o confusión, alteraciones mentales Signos meningeos, neurológicos focales o convulsiones
     • Diagnostico
       • Tinta china
       • Cultivo
       • Punción lumbar
       • Cultivo de LCE
       • antígeno criptocócico -Sérico (C-rAg).
     • Tratamiento
       • Introducción
         • LamB o Damb+ Flucitocina 2 semanas
       • Consolidación
         • Fluconazol-400-800 8 semanas
       • Mantenimiento
         • Fluconazol-200 al día 1 año

2. Virus

   • Encefalitis viral
     • Condición relativamente rara. Frecuentemente es confundida con un cuadro psiquiátrico
       • Etiología
     • Manifestaciones clínicas
       • Síndrome encefalopático Alteración y fluctuación del estado de alerta Cambios de personalidad Trastorno cognitivo y/o conductual
     • Diagnóstico
       • Biopsia cerebral
       • Citoquímica de LCR,
       • Neuroimagen
       • Electroencefalograma
     • Tratamiento
       • Aciclovir a una dosis de 10mg/kg/por dosis cada 8 horas
       • No existe evidencia clara si hay un beneficio con el uso de esteroides

3. Parásitos

   • Toxoplasma gondii
     • Manifestaciones clínicas
       • Cefalea, Fiebre, Deficit neurológicos Convulsiones, Estupor y/o coma
         • VIH/ Embarazadas
           • Hidrocefalia
           • Calcificaciones cerebrales
           • Retraso psicomotor
     • Fisiopatología
     • Diagnóstico
       • Recuento de CD4 RM con relace en anillos Anticuerpos IgG contra T. gondii Síndrome clínico compatible
     • Tratamiento
       • Sulfadiazina
       • Pirimetamina
         • Administrarse para prevenir la toxicidad hematológica inducida por pirimetamina.
       • Epiramicina
         • 1er trimestre 3 g
   • Taenia sollium
     • Manifestaciones clínicas
       • Asintomática Convulsiones Cefaleas Manifestaciones de PIC alta Confusión Problemas de equilibrio Hidrocefalia
     • Fisiopatología
     • Epidemiología
       • Se transmite por la ingestión de huevos de T. solium arrojados en las heces
     • Diagnóstico
       • Manifestaciones clínicas Hallazgos de neuroimagen - lesiones quísticas, - lesiones realzadas Exposición epidemiológica
     • Tratamiento
       • Antiparasitaria Albendazol + Prazinquatel

4. Bacterias

   • Meningoencefalitis bacteriana
     • Inflamación de leptomeninges (piamadre y aracnoides) debido a una infección bacteriana del LCR y ventrículos
     • Manifestaciones clínicas
       • Triada clásica
         • Rigidez de nuca Alteración del estado de alerta Fiebre
       • Cefalea
     • Fisiopatología
       • Infección por vía respiratoria con invasión al torrente sanguíneo
         • Penetra BHE donde al ingresar al espacio subaracnoideo y ventricular
           • Se multiplica y avanza la infección.
     • Diagnóstico
       • La neuroimagen no es necesaria para el diagnóstico
       • Cultivo de LCR
         • Gold standard
       • Punción lumbar
     • Tratamiento
       • Antibióticos
         • Administrarse en las primeras 24hrs
       • Dexametasona
     • Etiología

5. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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