Anatomia Roteiro 3: Pelve

Objetivos

• Identificar os componentes anatômicos ósseos que forma o quadril (ílio, ísquio e púbis), bem como seus principais acidentes.
• Identificar o sacro e seus principais acidentes anatômicos.
• Entender as interrelações dos componentes anatômicos ósseos da articulação do quadril e sacro.
• Identificar os componentes anatômicos da articulação coxo-femoral (cápsula, bursas e ligamentos).
• Identificar os movimentos da articulação coxo-femoral.
• Entender as interrelações dos componentes anatômicos da articulação do quadril–sínfise púbica, articulação sacro-ilíaca e coxo-femoral.

Pelve

• Introdução geral:
• Cíngulo ou cintura do membro inferior = pelve óssea = ossos do quadril + sacro o ossos do quadril são unidos pela sínfise púbica e pelo sacro
• Conceito
• é a área ínfero-posterior ao abdome ou a área de transição entre tronco e membros inferiores
• Classificação
• Pelve falsa (maior)
• fixações musculares do abdome, origem musculares dos membros inferiores e final do sistema digestório
• Pelve verdadeira (menor)
• final do sistema digestório em formato de reto

Ossos do quadril

• 3 porções:
• Íleo (superiormente):
• constitui a maior parte do osso do quadril, é dividido em duas partes pela linha arqueada em asa e corpo.
• Pubis (antero-inferior):
• dividido em corpo e dois ramos (um inferior e outro superior)
• Ísquio (póstero-inferior):
• dividido em corpo e ramo

Íleo

• Forma maior parte do osso do quadril e contribui para formar a parte superior do acetábulo
• Divide-se basicamente entre corpo e asa, sendo que o corpo do íleo se une ao púbis e ao ísqueo para formar o acetábulo
• Marcas ósseas
• Anteriormente:
• -espinhas ilíacas anterosuperiores e anteroinferiores (proporcionam inserção para ligamentos da articulação sacroilíaca e tendões)
• -fossa ilíaca: uma depressão grande e lisa
• -face sacropélvica (mais medial), a qual é formada pela face auricular e pela tuberosidade ilíaca, acidentes relacionados à articulação com o sacro.
• Posteriormente
• -espinhas ilíacas póstero superior e póstero inferior
• Superiormente
• -na asa do ílio: crista ilíaca (importante para fixações musculares do abdômen), a qual se divide em lábio interno (anteriormente), linha intermediária (superiormente) e lábio externo (posteriormente).
• -No lábio externo da crista ilíaca, lateralmente, há uma elevação, o tubérculo ilíaco. O que sobrar continua sendo lábio externo
• A face lateral da asa do ílio tem três linhas curvas e ásperas - linhas glúteas: posterior, anterior e inferior, que demarcam as origens dos três grandes músculos glúteos.
• a linha arqueada (anteriormente), após passar pela eminência iliopúbica, forma a linha pectínea o eminência sacropélvica
• tuberosidade glútea é póstero medial

Ísquio

• Forma a parte póstero inferior do quadril, sendo dividido, basicamente em corpo e ramo
• A parte superior do corpo do ísquio funde-se ao púbis e ao ílio, formando a face póstero inferior do acetábulo
• Marcas ósseas
• O ramo do ísquio une-se ao ramo inferior do púbis para formar uma barra de osso, o ramo ísquio púbico, que constitui o limite infero medial do forame obturado
• Abaixo da face auricular do ílio tem-se a incisura isquiática maior. Seguindo por essa margem tem-se a espinha isquiática e, abaixo dela, a incisura isquiática menor
• A projeção óssea áspera na junção da extremidade inferior do corpo do ísquio e seu ramo é a tuberosidade isquiática OBS: Na posição sentada, o peso do corpo fica apoiado sobre essa tuberosidade.

Púbis

• Púbis forma a parte anteromedial do osso do quadril, contribuindo para a parte anterior do acetábulo.
• É a menor região e é dividido em corpo, o qual é achatado e medial, e dois ramos, o ramo superior e o ramo inferior.
• Marcas ósseas
• Anteromedialmente, no corpo do púbis, tem-se a face sinfisial, que se articula com a face correspondente do corpo do púbis contralateral por meio da sínfise púbica
• A margem ântero superior dos corpos do púbis forma a crista púbica e pequenas projeções nas extremidades laterais dessa crista forma os tubérculos púbicos
• No ramo superior do púbis, existe uma elevação nítida, a linha pectínea do púbis. Externa a ela, tem-se a crista obturatória, que é lateral, e abaixo dela, o sulco obturatório, onde irá passar componentes neurovasculares
• A eminência íliopúbica limita o início do ramo superior do púbis
• O acetábulo é a grande cavidade caliciforme na face lateral do osso do quadril que se articula com a cabeça do fêmur para formar a articulação do quadril. Ele é formado por três ossos primários do quadril (ílio, ísquio, púbis).
• O limbo do acetábulo é a circunferência da cavidade. Dentro dela tem-se a face semilunar do acetábulo, que é lisa e tem formato de meia lua, sendo que é ela que recebe a cabeça do fêmur na articulação do quadril. O resto da cavidade interna é a fossa do acetábulo, a qual é uma depressão áspera no assoalho do acetábulo. Além disso, como o limbo é incompleto, inferiormente tem-se a incisura do acetábulo.
• O forame obturado é uma grande abertura oval ou triangular no osso do quadril sendo limitado pelo púbis, ísquio e seus ramos. O forame obturado é fechado pela membrana obturada, sendo apenas um espaço deixado para passagem de componentes neurovasculares, como a artéria obturatória.
• Acima do acetábulo tem-se o sulco supra-acetabular e, abaixo, o sulco infra-acetabular

Ossos do quadril

• 
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• Caption: Vista lateral
• Caption: Vista medial

Diferenças de pelve

Sacro

Articulação do quadril: coxo-femoral

• Componentes anatômicos
• É uma articulação sinovial multiaxial do tipo esferóide, forte e estável.
• A cabeça do fêmur se prende ao acetábulo por meio do ligamento transverso do acetábulo.
• A cápsula fibrosa ou articular forte e frouxa permite movimento livre da articulação do quadril.
• Envolve toda a articulação coxo-femoral.
• Partes espessas da cápsula formam os ligamentos da articulação do quadril, que passam de maneira espiralada da pelve para o fêmur.
• Ligamento iliofemoral:
• fixa a espinha ilíaca ântero-inferior, a margem do acetábulo
• Ligamento pubofemoral:
• origina da crista obturatória do púbis e passa lateral e inferiormente para fundir-se com a cápsula fibrosa da articulaçao do quadril.
• Ligamento isquiofemoral:
• origina da parte isquiática da margem do acetábulo e se espirala súpero lateralmente até o colo do fêmur, medial a base do trocante maior.
• Ligamento da cabeça do fêmur:
• fraco e de pouca importancia no reforço da articulação do quadril. Sua extremidade larga fixa-se nas margens da incisura do acetábulo e no ligamento transverso do acetábulo, sua extremidade estreita fixa-se na fóvea na cabeça do fêmur.
• Orla Acetabular:
• orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo - circunda a cabeça do fêmur.
• Ligamento Transverso do Acetábulo:
• fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular.
• Movimentos
• A articulação do quadril possibilita flexão, extensão, abdução, adução, rotação lateral, rotação medial e circundução da coxa
• A extrema estabilidade da articulação do quadril está relacionada com a forte cápsula articular e seus ligamentos acessórios, com a maneira pela qual o fêmur se encaixa no acetábulo e com os músculos ao redor da articulação.
• Embora as articulações do ombro e do quadril sejam esferóideas, as articulações dos quadris não apresentam arco de movimento amplo.
• A flexão é limitada pela face anterior da coxa que entra em contato com a parede abdominal anterior quando o joelho é flexionado e pela tensão dos músculos isquiotibiais quando o joelho está estendido.
• A extensão é restrita pela tensão dos ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
• A abdução é contida pela tensão do ligamento pubofemoral e a adução pelo contato com o membro oposto e pela tensão do ligamento da cabeça do fêmur.
• A rotação medial é limitada pela tensão no ligamento isquiofemoral e a rotação lateral pela tensão dos ligamentos iliofemoral e pubofemoral.

Articulação do quadril: coxo-femoral

Articulação do quadril: coxo-femoral

Articulação sacro-ilíaca

Sínfise púbica