Desarrollo psicomotor: características e hitos

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Introducción

• El desarrollo psicomotor (DPM) es un proceso continuo que va de la concepción a la madurez, con secuencia similar en todos los niños pero con un ritmo variable.
• El niño va adquiriendo habilidades motoras, manipulativas, comunicativas y sociales, que le permiten una progresiva independencia y adaptación al medio.
• Depende de la maduración del SNC y de los órganos de los sentidos, y de un entorno psicoafectivo adecuado y estable.
• El término DPM se emplea durante los primeros 2-3 años de vida, periodo de gran plasticidad y muy sensible a los estímulos externos.

Características

• • Sigue una dirección cefalo-caudal y de axial a distal
• • Diferenciación progresiva: de respuestas globales a actos precisos individuales
• • Los reflejos primitivos preceden a los movimientos voluntarios y al desarrollo de las reacciones de equilibrio.
• • Los reflejos primitivos deben desaparecer para que la actividad voluntaria se desarrolle.
• • El tono muscular progresa de un predominio flexor en el RN, a un equilibrio flexo- extensor. La extensibilidad de las articulaciones va incrementándose.

Rangos de hitos del desarrollo

• El grado de madurez debe valorarse en función de la edad del niño y su edad gestacional. Debe aplicarse la "edad corregida" hasta los 2-3 años.
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Señales de alarma

• Retraso significativo en la aparición de adquisiciones del
• desarrollo global o de un área específica, para la edad del niño.
• Persistencia de patrones que deberían haber desaparecido (ej. reflejos arcaicos) o de signos que son anómalos a partir de una edad (ej. movimientos repetitivos en mayores de 8 meses)
• Existencia de signos anómalos a cualquier edad (ej. movimientos oculares anormales, asimetría en la movilidad)

Factores de riesgo neurológico

• Peso <1.500gr y/o EG <32 semanas
• Infección congénita intrauterina
• Apgar <4 a los 5 minutos y/o pH art umbilical <7
• Hijo de madre HIV, drogadicta, alcohólica.
• Microcefalia (PC<2DS)
• Sintomatología neurológica neonatal >7días
• Convulsiones neonatales
• Meningitis neonatal
• Alteraciones en ECOTF (hemorragia, LMPV, calcificac, hidrocef)
• Hiperbilirrubinemia >25mg/dL o exanguinotrasf por ictericia
• Hipoglucemia neonatal sintomática
• Necesidad de ventilación mecánica prolongada
• Cromosomopatías, síndromes dismórficos/neurometabólicos
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