Apuntes sobre derrame de mercurio

Page 1

Quemaduras

Qué son las quemaduras

Por definición general, sabemos que una quemadura es una lesión en la piel debido al contacto o exposición de un agente peligroso, como son el calor, el frío, la electricidad, las radiaciones del sol o ciertos productos químicos.

El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40º C; por encima se pierde la capacidad natural de la piel de regenerarse.

VALORACIÓN DE QUEMADURAS : La gravedad de una quemadura viene

determinada por la extensión de la misma, la profundidad, la edad del

afectado, el riesgo de infección, la localización de la lesión, la

afectación de la función respiratoria (por llama directa o inhalación de

humos o gases tóxicosen incendios)y las enfermedades previas(crónicas

como cardiópatas, diabéticos,..., se descompensan con más facilidad y

tienen más riesgo de complicaciones).

Extensión: Es el primer

factor a considerar en la valoración de la severidad de una quemadura.

Cuanto más extensa sea la quemadura mayor será el estado de gravedad,

debido a la pérdida de líquidos (plasma sanguíneo) que acompaña a las

quemaduras y que dispone al paciente al estado de “shock”y a mayor

riesgo de infección (la quemadura supone la pérdida de la barrera

protectora natural del organismo que es la piel).

Localización:

la cara, las manos, los pies, los genitales, la piel que rodea los

orificios naturales y la piel de la flexura de codos, axilas y rodillas,

son zonas corporales que plantean más complicaciones frente a las

quemaduras. Estas áreas poseen una piel más fina y delicada, por lo que

cicatrizan mal y ocasionan un gran perjuicio estético, si no se tratan

adecuadamente.

Profundidad:Directamente relacionada con la

temperaturadel agente y el tiempo de duracióndel contacto. Seclasifican

generalmen en primer, segundo o tercer grado, de acuerdo con la

profundidad de tejido destruido.

Tipos de quemaduras

Una quemadura puede ser dolorosa o no, dependiendo de su grado. El

grado de una quemadura está determinado por su localización en el cuerpo

y por la profundidad a la que llega en la piel.

Quemaduras de Primer Grado:

solo afectan a la capa más superficial de la piel, y se caracterizan

por un enrojecimiento de la piel que duele al contacto, comúnmente las

encontramos cuando la persona ha tenido una exposición prolongada al

sol. Son las más frecuentes de encontrar, sobre todo en el verano

Quemaduras de Segundo Grado: son un poco más

profundas, y su característica principal es la aparición de ampollas.

Las ampollas son un sistema de defensa ante la quemadura: protege de las

infecciones y, con el líquido que contienen, hidratan la herida y

ayudan a la cicatrización. Estas quemaduras son muy dolorosas.

Quemaduras de Tercer Grado: en estas quemaduras

podemos ver tejido carbonizado, las terminaciones nerviosas encargadas

de transmitir el dolor se destruyen, de ahí que se diga que las

quemaduras de tercer grado no duelen

Toda quemadura puede generar problemas y riesgos importantes

para la salud, mucho depende del total de la superficie corporal

quemada, esto significa que una quemadura de 1er grado que tenga una

superficie del 90% del cuerpo es igual o más peligrosa que una quemada

de 2º Grado con superficie del 20%.

Por ello, es importante considerar tanto el grado de la quemadura

como la superficie del cuerpo lesionada, y de ahí determinar si la

persona requiere o no ayuda especializada en un hospital.

Causas

Algunas causas de quemaduras de la más a la menos frecuente son:

Fuego/llama

Escaldado a raíz de vapor o líquidos calientes

Contacto con objetos calientes

Quemaduras eléctricas

Quemaduras químicas

Las quemaduras pueden ser el resultado de lo siguiente:

Incendios industriales o incendios en el hogar

Accidentes automovilísticos

Juegos con fósforos (cerillos)

Calentadores, calefacciones o equipo industrial en mal estado

Uso peligroso de petardos

Accidentes en la cocina, como un niño que toma una plancha caliente o toca la estufa

Usted

también se puede quemar las vías respiratorias si inhala humo, vapor,

aire sobrecalentado o vapores tóxicos en espacios poco ventilados.

Síntomas

Los síntomas de quemaduras pueden incluir:

Ampollas que están intactas (sin romperse) o tienen rupturas que están perdiendo fluído

Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura. Las quemaduras más graves pueden ser indoloras)

Peladuras en la piel

Shock

o choque (se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda,

debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la lucidez mental)

Inflamación

Piel blanca, roja o carbonizada

Si usted se ha quemado las vías respiratorias, puede presentar:

Quemaduras en la cabeza, la cara, el cuello, las cejas o los pelos de la nariz

Boca y labios quemados

Tos

Dificultad para respirar

Moco oscuro, con manchas negras

Cambios en la voz

Sibilancias

Page 2

Cómo actuar ante una quemadura

Estos

son algunos de los pasos que debemos llevar a cabo a la hora de tratar

de dar primeros auxilios a una persona que presente quemaduras:

La asistencia inmediata del quemado

es sencillamente eliminar la causa de la quemadura: apagar las llamas,

retirar el producto químico del contacto con la piel…, todo ello para

disminuir la agresión térmica. Para apagar las llamas, se debe hacer que

la persona ruede.

Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, fracturas… Se tratará siempre primero la lesión más grave.

En quemaduras de primer grado, cremas hidratantes y especialmente el aloe vera resultan muy beneficiosas.

Refrescar la zona quemada: para ello, podemos aplicar agua en

abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada, evitando que sea

muy fría, porque podemos provocarle hipotermia. Previamente, hay que

quitar al quemado ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.

Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de ser flojo.

Qué no hacer en caso de quemadura

Hay ciertas acciones que en ningún caso se deben llevar a cabo, ya que resultarían dañinas para el enfermo:

Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica… sobre la quemadura. Sólo agua.

Enfriar demasiado al paciente, solamente la zona quemada.

Dar agua, alcohol, analgésicos… por vía oral.

Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la

posible infección. Al romperlas abriríamos una puerta para la entrada de

gérmenes.

Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel.

Dejar sola a la víctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la

llevaremos con nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.

Apagar las llamas de la persona con agua. Siempre se deben apagar haciendo que ruede o cubriéndolas.

Page 3

Regla de los 9 en quemaduras

Una manera rápida y aproximada de estimar la superficie

corporal quemada es la denominada Regla de los 9; la misma fue ideada

por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951. La regla

de los nueve puede ser aplicada en adultos (pacientes de 16 o mas años

de edad), siendo imprecisa en niños debido a las diferentes proporciones

corporales. En adultos la cabeza corresponde a un 9 % de la superficie

corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco un 18 %, y

el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales

externos, el 1 % restante. En niños y bebés, en cambio, la cabeza es un

18 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior un 9 %,

cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.

ALTERACIONES LOCALES

Las quemaduras producen lesiones de intensidad variable

en un órgano tan importante como es la piel. Pueden ir desde

un simple enrojecimiento hasta la destrucción completa de todas

las capas y tejidos adyacentes. Al respecto es fundamental señalar

que el daño provocado a la piel altera sus cinco funciones: termorregulación, protección,

excreción, reservorio y función sensitiva.

Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se han definido

tres criterios principales, tales como: Extensión, Localización y Profundidad.

1. Extensión

La

extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños,

varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido

es muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la

edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el

muslo, es de menor tamaño con respecto a el resto de la pierna, pero

aumenta con la edad.

Tanto el tronco como los miembros superiores,

no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón

es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las

diferencias de los segmentos corporales del niño.

Porcentaje de los Segmentos Corporales según

edad

Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.

Según la extensión, Benaim clasifica

las quemaduras en:

- Benignas:

menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)

- Graves: 10%

al 33% de la SCQ.

- Muy graves:

más del 33% de la SCQ.

- Mortales:

más del 50% de la SCQ.

2.

Localización

Según

la localización de la quemadura, existen áreas del cuerpo denominadas como

zonas neutras, y otras como zonas especiales.

Las

zonas neutras son aquellas que tienen poco movimiento

y en donde la retracción que sufre durante el proceso

cicatrizal es menor y por lo tanto, la posibilidad de dejar

secuelas funcionales se aleja.

Las

zonas especiales,

que son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales

(cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión

que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos,

codos, axila, hueco poplíteo, pies, entre otros)

y aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad.

3. Profundidad

Según

la profundidad, la clasificación

más usada por su valor clínico, es la establecida por

Benaim, quien las clasifica en tres tipos diferentes, de acuerdo a

la estructura histológica comprometida:

•

Quemadura tipo A o superficial

• Quemadura tipo

AB o intermedia

• Quemadura tipo

B o profunda

Page 4

Riesgos y Peligros en la Industria

Uno de los conceptos básicos que toma en cuenta la

seguridad industrial es el riesgo el cual se define como “La

probabilidad de que suceda un evento peligroso y pueda convertirse en un

desastre”.

Otro de los conceptos básicos en materia de

seguridad es el peligro el cual se define como “Las características o

propiedades de los agentes o condiciones presentes en el ambiente

laboral y que pueden provocar un daño a las personas u objetos”.

Algunos ejemplos de peligros que les pueden

causar una lesión a las personas son las electrocuciones, incendio,

caída a nivel y a desnivel.

Existen diferentes tipos de riesgos los cuales se mencionan a continuación:

RIESGOS FÍSICOS

Son todos aquellos factores ambientales de

naturaleza física que al ser percibidos por las personas pueden llegar a

tener efectos nocivos según la intensidad, concentración y exposición.

Estos son: ruido, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad,

presión atmosférica, radiaciones ionizantes y no ionizantes.

RIESGOS QUÍMICOS

Es aquel susceptible de ser producido por

una exposición no controlada a agente químicos. Se entiende por agente

químico cualquier sustancia que pueda afectar directa o indirectamente a

la persona, una sustancia química puede afectar a organismo a través de

tres vías: respiratoria, ingestión y dérmica. Por ejemplo: polvos,

partículas, humos, neblinas, sustancias tóxicas, humos metálicos, gases,

vapores, solventes y plaguicidas.

RIESGOS BIOLÓGICOS

Se entiende que es exposición a agentes

vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque también

puede provocar alergia o toxicidad. Las infecciones son enfermedades

transmisibles originadas por la penetración en el organismo de los

microorganismos o sus productos tóxicos, como: virus, bacterias, los

parásitos, los hongos, las plantas tóxicas y alérgicas, o el contacto

con animales que puedan provocar enfermedades alérgicas.

RIESGOS ERGÓNOMICOS

Son todos aquellos factores de riesgos que

involucran objetos, puestos de trabajo, máquinas y equipos debido a

sobre esfuerzo físico, manejo de cargas, posturas y entorno de trabajo,

por ejemplo: estrés mental o físico, molestias e incomodidades.

RIESGOS PSICOSOCIALES

Consiste en interacciones entre el trabajo,

su medio ambiente, la satisfacción del trabajo y las condiciones de su

organización y las capacidades del trabajador, sus necesidades, su

cultura, su situación personal fuera del trabajo, todo lo cual, a través

de percepciones y experiencias, puede influir en la salud, rendimiento y

la satisfacción del trabajo.

RIESGOS MECÁNICOS

Son aquellos que son observables y que se

presenta de manera mecánica, en su mayoría son circunstanciales, ya que

pueden ser corregidos inmediatamente. Por ejemplo: accidentes con

maquinaría, accidentes de transporte, caídas de objetos pesados,

materiales, derrumbamiento de paredes y muros.

Page 5

¿Qué hacer ante una fuga de gas? ¿Principales causas de estos incidentes?

Básicamente 3: descuidos (como dejarte un fuego abierto después de cocinar), antigüedad y falta de mantenimiento de los electrodomésticos de gas (como calderas o estufas) y el mal estado de las instalaciones en los edificios antiguos (como las tuberías defectuosas o el mal funcionamiento de los sistemas de ventilación).

¿Cómo reaccionar frente un escape de gas?

1. Cierra la llave general de paso de gas.

2. Analiza el grado de peligrosidad para poder actuar en consecuencia.

3. Ventila el edificio abriendo puertas y ventanas. Si la fuga es de gas butano, céntrate en ventilar las zonas bajas de la vivienda, porque el butano pesa más que el aire. Si la fuga es de gas natural, céntrate en ventilar las zonas altas, ya que pesa menos que el aire.

4. No acciones ningún interruptor de aparatos o electrodomésticos eléctricos que puedan generar un chispazo que reaccione con el monóxido de carbono. Ni fuego ni electricidad: ni siquiera hables por teléfono móvil, y menos aún enciendas un cigarrillo o incienso / ambientadores a calor para disipar olores.

5. Contacta con tu compañía de gas y haz que un especialista acreditado revise y repare si es necesario tu instalación.

6. Ante la certeza de una fuga, abandona el edificio rápidamente y llama a los bomberos desde la calle.

¿Cómo puedo prevenir estos riesgos?

1. Siempre que salgas de casa cierra la llave de paso de gas general o la propia de cada aparato.

2. Haz que un profesional acreditado revise periódicamente tu caldera. Algunos seguros de hogar o proveedores de gas incluyen este servicio en un seguro incorporado al contrato.

3. Solicita a un especialista que te instale una alarma de monóxido de carbono. Al

ser inodoro e incoloro, pero altamente tóxico y mortal, te recomiendo

que dispongas de esta medida de seguridad extra contra fugas de gas.

Ya sabes, ante la más mínima duda, mucha precaución. Ponte en contacto con un profesional de confianza que revise tus instalaciones y te indique in situ cómo mejorar la seguridad de tu hogar.

Page 6

¿Qué

hacer en caso de derrame de mercurio?

Este artículo aborda la intoxicación por mercurio.

Este

artículo es solamente informativo. NO lo use para tratar ni manejar una

exposición real a un tóxico. Si usted o alguien con quien usted se

encuentra sufre una exposición, llame al número local de emergencia (911

en los Estados Unidos), o puede comunicarse directamente con el centro

de toxicología local llamando al número nacional gratuito de ayuda

(Poison Help) 1-800-222-1222 desde cualquier parte de los Estados

Unidos.

Elemento tóxico

Existen 3 formas de mercurio diferentes que causan problemas de salud. Estas son:

Mercurio elemental, también conocido como mercurio líquido o azogue

Sales de mercurio inorgánico

Mercurio orgánico

Dónde se encuentra

El mercurio elemental se puede encontrar en:

Termómetros de vidrio

Interruptores eléctricos

Bombillas de luz fluorescente

Obturaciones dentales

Algunos equipos médicos

El mercurio inorgánico se puede encontrar en:

Pilas

Laboratorios de química

Algunos desinfectantes

Remedios de la cultura popular

Mineral cinabrio rojo

El mercurio orgánico se puede encontrar en:

Desinfectantes

(antisépticos) viejos, como mercurocromo rojo (merbromin), una

sustancia que actualmente está prohibida por la FDA

Vapores de la combustión del carbón

Peces que hayan ingerido una forma de mercurio orgánico llamado metilmercurio

Es posible que existan otras fuentes de estos tipos de mercurio.

Síntomas

MERCURIO ELEMENTAL

Por

lo regular es inofensivo en caso de ser ingerido o tocado. Es tan denso

y resbaladizo que generalmente se desprende de la piel o sale del

estómago o los intestinos sin ser absorbido.

Aunque se puede

presentar mucho daño si el mercurio elemental se mezcla con el aire en

forma de gotitas pequeñas que se inhalan hacia los pulmones. Esto a

menudo ocurre por error cuando la gente trata de aspirar el mercurio que

se ha derramado en el suelo.

Inhalar suficiente mercurio

elemental causa síntomas inmediatamente. Estos se llaman síntomas

agudos. Se pueden presentar síntomas de larga duración si se inhalan

pequeñas cantidades con el paso del tiempo. Estos se llaman síntomas

crónicos. Los síntomas crónicos pueden incluir:

Sabor metálico en la boca

Vómitos

Dificultad respiratoria

Tos fuerte

Encías inflamadas y sangrantes

Dependiendo

de la cantidad de mercurio inhalado, se puede presentar daño pulmonar

permanente y la muerte. Asimismo, se puede presentar daño cerebral a

largo plazo a raíz de la inhalación de mercurio elemental.

MERCURIO INORGÁNICO

A

diferencia del mercurio elemental, el mercurio inorgánico generalmente

es tóxico cuando se lo ingiere. Dependiendo de la cantidad ingerida, los

síntomas pueden incluir:

Ardor en el estómago y en la garganta

Diarrea y vómitos con sangre

Si

el mercurio inorgánico ingresa al torrente sanguíneo, puede atacar los

riñones y el cerebro, y presentarse insuficiencia y daño renal

permanente. Una cantidad grande en el torrente sanguíneo puede ocasionar

sangrado profuso y pérdida de líquidos por la diarrea e insuficiencia

renal, lo cual provoca la muerte.

MERCURIO ORGÁNICO

Puede

causar enfermedad si se inhala, ingiere o se pone sobre la piel durante

períodos de tiempo prolongados. Este tipo de mercurio generalmente causa

problemas en años o décadas, mas no de inmediato. Esto significa que

estar expuesto a pequeñas cantidades de mercurio orgánico todos los días

durante años probablemente hará que los síntomas aparezcan

posteriormente. Sin embargo, una sola exposición grande también puede

causar problemas.

La exposición prolongada probablemente causará síntomas en el sistema nervioso, incluso:

Entumecimiento o dolor en ciertas partes de la piel

Estremecimiento o temblor incontrolable

Incapacidad para caminar bien

Ceguera y visión doble

Problemas con la memoria

Convulsiones y muerte (con grandes exposiciones)

Estar

expuesto a grandes cantidades del mercurio orgánico llamado

metilmercurio durante el embarazo puede causar daño cerebral permanente

en el bebé. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan

comer menos pescado, especialmente pez espada, mientras se esté

embarazada. Las mujeres deben hablar con su proveedor acerca de lo que

deben y no deben comer mientras están embarazadas.