Flashcards
Sinusitis aguda y crónica
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- 1¿Qué es la sinusitis?Es la inflamación de la mucosa que reviste a las paredes de los senos paranasales, ésta se presenta de manera simultánea y en estrecha relación con procesos inflamatorios primarios de la mucosa nasal. El término adecuado es rinosinusitis
- 2¿Cómo se clasifica la rinosinusitis?Por el tiempo de evolución
- 3Clasificación de la rinosinusitisAguda: menos de 4 semanas
Subaguda: entre 4 y 12 semanas
Crónica: más de 12 semanas
Recurrente: más de 3 episodios en 6 meses o 4 en un año - 4¿Cuál es la fisiopatología de la rinosinusitis?Cuando el orificio u orificios de drenaje se obstruyen parcial o totalmente, se dificulta o se anula el drenado del moco, lo cual causa cambios en el interior de los senos de presión negativa, con disminución de la presión parcial de oxígeno que a su vez produce vasodilatación secundaria y trasudado
- 5¿Cuál es la causa más común que conduce a la inflamación de la mucosa y disminución del drenado de los senos paranasales?El resfriado común (gripe/ coriza)
- 6Además del resfriado común, ¿Qué otros factores pueden desencadenar una rinosinusitis?Rinitis
Alteraciones anatómicas congénitas y adquiridas
Masas y cuerpos extraños
Inmunodeficiencia
Discinesia ciliar
Fibrosis quistica
Tabaquismo
Hipertrofia adenoidea o de los cornetes - 7¿Cuáles son las bacterias que causan con más frecuencia rinosinusitis aguda?Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarhalis
Staphylococcus aureus - 8¿Qué microorganismo causante de rinosinusitis tiene más resistencia a penicilinas?Moraxella catarrhalis
- 9¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes de la rinosinusitis?Dolor facial, congestión facial, obstrucción nasal, rinorrea purulenta, hiposmia o anosmia, cefalea, halitosis, fatiga, dolor de arcada dentaria, tos, fiebre y ataque al estado general (este en gripe).
- 10¿Cuáles son los síntomas mayores para el diagnóstico de la rinosinusitis?Obstrucción nasal
Rinorrea
Dolor facial - 11¿Qué técnica se emplea para hacer la exploración física de un paciente con rinosinusitis?Rinoscopia anterior
- 12¿Qué nos permite ver la rinoscopia anterior?Permite la exploración de la mucosa del tercio anterior de la nariz y el cornete inferior, así como observar el tipo de secreciones presentes.
- 13¿Qué se puede observar a la exploración física de un pacientes con rinosinusitis?Descarga purulenta por los orificios de drenado
- 14¿Cuál es el parámetro diagnóstico causal de la rinosinusitis?El cultivo
- 15¿Cuándo se manda a hacer un cultivo a un paciente con rinosinusitis?Cuando hay falla terapéutica a las 72 hrs de un tratamiento adecuado
- 16¿Cuándo se manda a hacer una tomografía a un paciente con rinosinusitis?Se indica cuando hay empeoramiento de la sintomatología, falla terapéutica y/o presencia de complicaciones.
- 17¿Cómo se clasifican las complicaciones de la rinosinusitis?En locales, orbitarias y las que afectan el sistema nervioso central
- 18¿Cuáles son las complicaciones locales de la rinosinusitis?Mucoceles
Pioceles
Osteomielitis
Fistulas
Abscesos de tejidos blandos - 19¿Cuáles son las complicaciones orbitarias de la rinosinusitis?Celulitis orbitaria
Absceso preseptal, postseptal y orbitario
Trombosis del seno cavernoso - 20¿De qué otra forma son conocidas las complicaciones orbitarias de la rinosinusits?Complicaciones de Chandler
- 21¿Cuáles son las complicaciones de la rinosinusitis que afectan sistema nervioso central?Absceso subdural, meningitis, absceso epidural e intracraneal
- 22¿Cómo se valoran las complicaciones que afectan el sistema nervioso central?Con resonancia magnética
- 23¿Qué porcentaje de la rinosinusitis se resuelve de forma adecuada con tratamiento médico?96 al 98%
- 24¿Qué porcentaje de la rinosinusitis se resuelve sin necesidad de tratamiento médico?40 al 62%
- 25¿Cuál es el tiempo mínimo de tratamiento y qué debe incluir?El tiempo va de 10 a 14 días y debe incluir antibioticoterapia y medidas concomitantes o quimioterapia
- 26¿Cuál es la antibioticoterapia inicial recomendada para tratar la rinosinusitis?Amoxicilina a dosis de 40 a 80mg por kg de peso pudiendo llegar a un máximo de 4g por día
- 27Si no hay respuesta clínica adecuada a la antibioticoterapia inicial en rinosinusitis, ¿Qué se puede emplear como segunda opción?Se puede aumentar la dosis de la misma, agregar ácido clavulánico o cambiar a alternativas como cefalosporinas de primera o segunda generación o quinolonas
- 28Si el paciente con rinosinusitis ha sido expuesto a antibióticos en las últimas cuatro a seis semanas o la sintomatología es muy importante, ¿Qué se recomienda emplear?Penicilinas aumentadas de primera elección
- 29Ante una complicación de la rinosinusitis ¿Qué se puede emplear?Terapia intravenosa y tratamiento quirúrgico
- 30¿Qué parámetros se pueden emplear para diagnosticar sinusitis crónica?Tiempo de evolución y características histológicas
- 31Según el criterio temporal, ¿Cuántas semanas deben pasar para poder diagnosticar rinosinusitis crónica?12 semanas
- 32Según el criterio histológico ¿Qué debe estar presente para diagnosticar rinosinusitis crónica?Cambios histológicos (infiltrados inflamatorios con predominio de neutrofilos) que son irreversibles
- 33Según la clasificación histológica de la rinosinusitis crónica, ¿Cuántos tipos hay y cuáles son?3
Rinosinusitis crónica sin pólipos
Rinosinusitis crónica con pólipos
Rinosinusitis crónica alérgica micótica - 34¿Qué características tiene la rinosinusitis crónica sin pólipos?Duración mínima de 14 días, con los síntomas característicos de la rinosinusitis y se encuentra un infiltrado inflamatorio mononuclear de predominio neutrófilo
- 35¿Qué características tiene la rinosinusitis crónica con pólipos?Mismo cuadro clínico que la crónica son pólipos pero a la exploración endoscópica se aprecian crecimientos blanco grisaceos que dan efecto de masa (pólipos)
- 36¿Qué características tiene la rinosinusitis crónica alérgica micótica?Presenta el mismo cuadro clínico con o sin pólipos pero presenta mucina alérgica con hifas y eosinófilos desgranulados
- 37¿De qué factores depende la rinosinusitis crónica?Permeabilidad de los orificios
Integridad de la mucosa y su sistema mucociliar
Variantes anatómicas dentro de la nariz y senos paranasales
Consistencia del moco
Factores inmunitarios - 38¿Cómo se divide la microbiología de la sinusitis crónica?Se le divide en tres grupos
- 39¿Qué microorganismos pertenecen al grupo 1 de la microbiología de la rinosinusitis crónica?Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis - 40¿Qué microorganismos pertenecen al grupo 2 de la microbiología de la rinosinusitis crónica?Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa - 41¿Qué microorganismos pertenecen al grupo 3 de la microbiología de la rinosinusitis crónica?Streptococcus epidermidis
Corynebacterium spp.
Diferentes tipos de anaerobios - 42¿Cómo se realiza el diagnóstico de rinosinustis crónica?Con base en la historia clínica del pacientela evaluación endoscópica por el ORL
- 43¿Para qué se usa la tomografía computada en un paciente con rinosinusitis crónica?Se realiza sólo para corroborar el diagnóstico clínico, y para determinar gravedad, extensión y, en su caso la presencia, extensión y gravedad de complicaciones; debe ser de alta resolución y cortes finos
- 44¿Qué estudios de laboratorio se pueden emplear como apoyo en el diagnóstico de rinosinusitis crónica?Cultivo, especialmente si hay falla en el tratamiento
- 45¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la rinosinusitis crónica?Restablecer la correcta ventilación y drenado de los senos paranasales
- 46¿Por cuánto tiempo debe realizarse la antibioticoterapia en un paciente con rinosinusitis crónica?Cuando menos por tres a cuatro semanas
- 47¿Cuáles son los antibióticos a considerar en el tratamiento de rinosinusitis crónica?Inicialmente son los mismos que la aguda pero cuando se sospecha de infección por anaerobios se inicia o se combina el tratamiento con clindamicina o metronidazol o cefalosporinas de 2° y 3° generación, cuando se sospecha de gram - se inicia con una fluoroquinolona
- 48Además de los antibióticos, ¿qué otros fármacos se pueden emplear en el tratamiento de rinosinusitis crónica?Descongestivos
Corticoesteroides
Antihistamínicos
Inmunoterapia - 49¿Qué medidas se pueden emplear como terapia de apoyo en la rinosinusitis crónica?Irrigaciones con soluciones salinas, de preferencia hipertónicas (cura niños)
Ejercicio físico
Una buena nutrición
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- Created by Jessi Márquez · May 30, 2016
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