Preguntas

1. 1Respecto al arco aórtico, señale la correcta

   1. AEl arco aórtico se incurva hacia atrás y la derecha
   2. BSe relaciona por su concavidad con el pedículo pulmonar izquierdo, cruzando la cara superior de la arteria pulmonar
   3. CSe relaciona posteriormente con el bronquio principal derecho
   4. DPor su cara medial cruza de dorsal a ventral la cara izquierda de las porciones caudales de la tráquea y del esófago
2. 2Señale la falsa:

   1. ALos filamentos de actina nacen de los discos Z
   2. BLa miosina, proteína que forma el filamento grueso, está formada por dos cadenas ligeras y 2 cadenas pesadas
   3. CLa tropomiosina une la actina a la titina
   4. DEn reposo, la unión de la tropomiosina con la troponina T evita la interaccion de actina-miosina
3. 3Señale la correcta respecto a la estenosis aórtica:

   1. ALa mayoría de estenosis aórticas con flujo normal, FEVI conservada y gradiente bajo (AVAo<1cm2,GTAo medio <40mmHg, FEVI ≥50%, IVL >35ml/m2) suelen corresponder con estenosis aórticas severas.
   2. BEn las estenosis aórticas con flujo normal, FEVI conservada y gradiente bajo (AVAo<1cm2,GTAo medio <40mmHg, FEVI ≥50%, IVL >35ml/m2) la determinación de calcio por Tomografía computarizada resulta crucial para el manejo.
   3. CEn pacientes con área valvular aórtica <1.0 cm2 y gradiente medio <40 mmHg valores en TAC del Score Calcio mayores o iguales a 2000 UH para los varones o a 1200 UH para las mujeres hacen la estenosis aórtica muy probablemente severa.
   4. DEn pacientes con área valvular aórtica <1.0 cm2 y gradiente medio <40 mmHg la edad mayor de 70 años incrementa la posibilidad de estenosis aórtica grave
4. 4¿Cuál de las siguientes no se considera una indicación para intervención en la estenosis aórtica?

   1. AEstenosis aórtica sintomática grave de gradiente alto, excluido el alto flujo
   2. BEstenosis aórtica sintomática con flujo y gradiente bajos y FEVI reducida (AVAo<1cm2,GTAomedio <40mmHg, FEVI <50%, IVL ≤ 35ml/m2) que en en Eco Dobutamina muestra AVAo de 0,9 cm2 e incremento del Volumen Latido >20%.
   3. CImplante de válvula aórtica percutánea en paciente asintomático de 76 años con estenosis aórtica grave de gradiente alto y STS de 5% y EuroSCORE II 6%
   4. DRecambio valvular aórtico quirúrgico en paciente de 75 años, asintomático, que muestra estenosis aórtica grave y síntomas durante la prueba de esfuerzo.
5. 5Respecto a la anomalía de Ebstein señale la verdadera:

   1. ALa característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas septal y posterolateral
   2. BLa característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas septal y anterior
   3. CLa característica fundamental es una delaminación incompleta de las valvas anterior y posterolateral
   4. DEl tipo A de la clasificación de Carpentier hace referencia a un ventrículo derecho completamente atrializado, excepto por un pequeño segmento infundibular.
6. 6Entre las anomalías asociadas a la Anomalía de Ebstein, la más frecuente es:

   1. AVía accesorias tipo Wolf Parkinson White
   2. BComunicación interauricular tipo Ostium Secundum
   3. CTransposición corregida de grandes arterias
   4. DEstenosis pulmonar
7. 7¿Cuál de los siguientes no se considera un factor que incremente el riesgo quirúrgico de los pacientes con anomalía de Ebstein?

   1. AÍndice Cardiotorácico >65%
   2. BCianosis
   3. CObstrucción del tracto de salida de ventrículo derecho
   4. DPresencia de preexcitación en el ECG
8. 8Señale la verdadera respecto a la D-TGA:

   1. ASe refiere a una discordancia ventriculoarterial en la que el ventrículo derecho está conectado a la aorta, ejerciendo de ventrículo sistémico, las arterias pulmonar y aorta no se cruzan sino que salen en paralelo y la aorta se sitúa delante y a la izquierda de la arteria pulmonar.
   2. BLas variaciones en el curso y origen de las arterias coronarias son excepcionales, menos del 1% de los casos.
   3. CLa comunicación interventricular aparece en el 45% de los casos aproximadamente.
   4. DLa coartación de aorta aparece en el 50% de los casos aproximadamente.
9. 9Respecto a la cirugía de Swtich auricular en la D-TGA señale la correcta:

   1. ALa obstrucción del conducto de la vena cava inferior es más frecuente que el de la vena cava superior
   2. BLa cirugía de Mustard se asocia con menor incidencia de obstrucción de la vía venosa sistémica
   3. CLa cirugía de Senning se asocia con mayor incidencia de estenosis del canal venoso pulmonar
   4. DLa estenosis del canal venoso pulmonar es más frecuente que la estenosis de los conductos venosos sistémicos.
10. 10La causa más frecuente de reintervención en pacientes con D-TGA intervenidos con switch arterial (Jatene) es:

    1. ALesiones del TSVD
    2. BLesiones del TSVI
    3. CEstenosis en el origen de las arterias coronarias
    4. DDisfunción ventricular izquierda

11. 11Señale la correcta:

    1. AEl potencial de acción en reposo del nodo sinusal es de aproximadamente 65 mV
    2. BEl inicio de la despolarización diastólica en los miocardiocitos del nodo sinusal se debe a canales de calcio (tipo T ICa,T- y tipo L ICa,L)
    3. CLa automaticidad es la capacidad de las células cardiacas de sufrir una despolarización espontánea e iniciar un impulso de eléctrico en presencia de estímulos externos.
    4. DEl potencial de reposo de las células musculares es más negativo que el de las células del nodo sinusal
12. 12Señale la falsa respecto a la Cirugía de la D-TGA:

    1. ALa cirugía de Nikaidoh obtiene mejores resultados hemodinámicos que la cirugía de Rastelli
    2. BLas principales complicaciones de la cirugía de Rastelli son las relacionadas con estenosis o insuficiencia del conducto pulmonar
    3. CLa cirugía de "reparation a l'etage ventriculaire" no emplea conducto que conecte el ventrículo derecho a la arteria pulmonar
    4. DLos pacientes con Cirugía de Rastelli precisan profilaxis frente a endocarditis únicamente durante los primeros 6 meses tras la cirugía.
13. 13Es una cirugía de riesgo intermedio:

    1. ACirugía de mama
    2. BTrasplante renal
    3. CCirugía aórtica
    4. DTrasplante hepático
14. 14Uno de los efectos de la cirugía por laparoscopia es:

    1. AMayor traumatismo tisular
    2. BFunción postoperatoria peor
    3. CAumento de la presión intraabdominal
    4. DMejor tolerancia en obesos
15. 15En cuanto a la estrategia farmacológica de reducción de riesgo. Señale la correcta:

    1. ALos nitratos están indicados en pacientes con angina inestable
    2. BEn cuanto a los pacientes en tratamiento con IECAS es necesario suspenderlos más allá de 3-4 días por el riesgo de hipotensión
    3. CLos betabloqueantes se deben mantener hasta el día de la cirugía
    4. DEs necesario aumentar los diuréticos previo a la cirugía en pacientes con IC
16. 16Señale la verdadera:

    1. ALa insuficiencia renal post-contraste se define como una elevación de creat>1mg/dl o un aumento del 50% respecto a la basal
    2. BEl FEV1 aumentado es un marcador de riesgo en pacientes EPOC
    3. CSe recomienda la prevención postoperatoria de la hiperglucemia con insulina mediante tratamiento con insulina en pacientes de alto riesgo ingresados en UCI
    4. DLa mayoría de técnicas anestésicas aumentan el tono simpático
17. 17Señale la falsa:

    1. ALa forma más frecuente de ventrículo único es el Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico
    2. BEl síndrome de heterotaxia izquierda por asplenia, ausencia de vena cava inferior infrahepática, persistencia de vena cava superior izquierda e isomorfismo izquierdo entre otros.
    3. CLas condiciones actuales para la realización de cirugía de Fontan incluyen una presión arterial pulmonar media menor de 15 mmHg, resistencias vasculares pulmonares menores de 2-4 UW/m2, función ventricular normal, válvula AV sistémica competente y buena anatomía de las arterias pulmonares entre otros.
    4. DLas respuestas B y C son falsas
18. 18Respecto al momento ideal para la revascularización miocárdica en la enfermedad coronaria estable señale la incorrecta:

    1. AEnfermedad coronaria estable en paciente con lesión severa de Coronaria derecha media y primera obtusa marginal con FEVI 58% y angina CCS 2: En un periodo de 6 semanas
    2. BEnfermedad coronaria estable en paciente con lesión severa de tronco coronario izquierdo, FEVI 56% y angina CCS 2: En un periodo de 2 semanas
    3. CEnfermedad coronaria estable en paciente con angina CCS 3, FEVI 63% y enfermedad severa de DA proximal: En un periodo de 6 semanas
    4. DEnfermedad coronaria estable en paciente con FEVI 30%, CCS 1 y enfermedad de 3 vasos: En un periodo de 2 semanas
19. 19¿Cuál de los siguientes parámetros no se incluye en el SYNTAX Score?

    1. ADominancia
    2. BDiámetro de la estenosis
    3. CTortuosidad
    4. DFFR
20. 20¿Cuál de las siguientes favorece la revascularización percutánea frente a la revascularización quirúrgica en la enfermedad coronaria estable?

    1. ADiabetes mellitus
    2. BEnfermedad multivaso con SYNTAX Score 27
    3. CEscoliosis
    4. DFEVI 30%
21. 21¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de muy alto riesgo que obligue a estrategia invasiva inmediata (<2h) en el contexto del Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST?

    1. AShock Cardiogénico
    2. BDolor torácico recurrente refractario a tratamiento médico
    3. CCambios dinámicos recurrentes del segmento ST-T
    4. DGRACE Score >140
22. 22¿Cuál de las siguientes estrategias de prevención de la nefropatía por contraste en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica moderada o severa no se encuentra recogida en las guías de práctica clínica sobre Revascularización Miocárdica de la Sociedad Europea de Cardiología 2017?

    1. AUso de contraste hipo- o iso-osmolar con una relación entre la dosis total de contraste administrado (ml) y la tasa de filtrado glomerular (ml/min) menor de 3,7.
    2. BAdministrar dosis altas de estatinas de alta potencia en pacientes sin tratamiento previo con estatinas
    3. CHidratación con suero salino isotónico pre- (1 ml/kg/h las 12 horas previas, o 0,5 ml/kg/h si FEVI <35%) y post-procedimiento (Continuar misma perfusión durante 24 horas) si la cantidad de contraste que se prevé emplear es superior a 100 mL.
    4. DUso profiláctico de N-Acetilcisteína a dosis elevadas (1200 mg cada 12 horas) vía oral o intravenosa.

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Quiz on Preguntas , created by Daniel García on 14/02/2016.

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Daniel García

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pruebamédico. cardiólogo

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