GoConqr has a new look! Let us know what you think.

Sign up free

Flashcards

Gastroenterología Curso 1. Parte 1

Gisselle Lopez Spanish 200 cards

Cards in this deck (200)

  1. 1Elementos básicos de la historia clínicaFicha de identificación.
    Antecedentes: heredofamiliares, personales no patológicos, gineco-obstetricos, personales patológicos, padecimiento actual, interrogatorio por aparatos y sistemas, exploración fisíca.
    Impresión diagnósticam estudios de laboratorio, gabinete, diagnótico defnitivo.
  2. 2Tipos de tratamientos en gastroenterología:Médico y quirugíco
  3. 3Tratamientos médicos gastroenterológicos:Medidas higienico dietéticas
    Y medicamentos.
  4. 4¿Qué comprende el aparato digestivo?Boca, faringe, esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, intestino grueso, recto, y ano. Hígado vesícula biliar, y páncreas.
  5. 5¿Qué plexo de la capa muscular ayuda a la peristalsis?De averbach
  6. 6Componentes de capa submucosa del esófago:Contiene glándulas mucosas, plexo de meissner y una rica red de linfáticos.
  7. 7Componentes de la capa mucosa del esófago:Epitelio escamoso, y epitelio cilíndrico distal.
  8. 8Arteria que irriga la porción cervical del esófago:Arteria tiroidea inferior
  9. 9Arteria que irriga la porción torácica del esófago:Ramas de la aorta, bronquiales, arterias abdominales y arterias intercostales(frénica) y gástrica izquierda.
  10. 10Drenaje venoso del esófago:Conductos subepiteliales, submucosos formando el tronco periesófagico(vena) drenando por arriba en la vena hipo faringea, vena tiroidea inferior, e intercostales, vena ácigos y hemiacigos. Y vena gástrica izquierda.
  11. 11¿Donde se drena la parte inferior del esófago?Vena gástrica izquierda.
  12. 12Drenaje linfático tercio medio y superior del esófago:Ganglios cervicales
  13. 13Drenaje linfático del tercio inferior del esófago:Ganglios gástricos y celiacos, y también drenan en áreas traqueales, traqueobronquiales, diafragmáticos y mediastínicos posteriores.
  14. 14Inervación del esófago:Neumogástrico vago, simpático y recurrentes.
  15. 15Estrechamientos del esófago:Cricofaringeo, broncoaortíco, y diafragmático
  16. 16Estrechamiento cricofaringeo ¿A qué altura?A 15 cm.
  17. 17Estrechamiento broncofaringeo, ¿A qué altura?22.5 cm.
  18. 18¿Qué capa no tiene el esófago a comparación de todo el tracto digestivo?Capa cerosa.
  19. 19Invervación del tercio superior y medio del esófago:Recurrentes, por ramas de los pares craneales IX, C, XI, y nervios simpáticos.
  20. 20Inervación de la porción inferior del esófago:Nervios parasimpáticos, neumogástrico-vago, con trayecto de arriba-abajo.
    De izquierda a derecha, el izquierdo, se hace anterior y el derecho se hace posterior en la unión esófago-gástrica.
  21. 21¿Cómo es la presión intraesofagica?Es menor que la atmosférica por presión negativa pleural.
  22. 22Tipos de persitaltismo propulsivo:Primario y secundario
  23. 23Peristaltismo propulsivo primario del esófago:Una contracción coordinada que se propaga en el cuerpo esofagico hasta el estomago y ocurre con cada deglución.
  24. 24Peristaltismo propulsivo secundario del esófago:Se produce por la distensión del esófago a consecuencia de los alimentos remanentes en el esófago o por el reflujo de contenido gástrico al esófago.
  25. 25¿Qué son los divertículos esofagicos?Prominencias sacciformes o proyecciones en forma de bolsas hacia el esterior de la luz esofágica.
  26. 26Tipos de diverticulos, por clasificaciónAnatómicos, Etiológicos, y según sus capas
  27. 27¿En qué se divide la clasificación anatómica de los diverticulos?1.Hipofaringeos o faringoesofágicos
    2.Medio esofágicos o torácicos
    3.Epifrénicos y supradiafragmáticos
  28. 28¿En qué se divide la clasificación etiológica de los divertículos?1.Por pulsión
    2.Por tracción
    3.Mixta
  29. 29¿En qué se divide la clasificación de los diverticulos según sus capas?1.Falso
    2.Verdadero
  30. 30¿Cómo se define que sea un diverticulo falso?El diverticulo solo está formado por la capa mucosa y submucosa
  31. 31¿Cómo se define que sea un diverticulo verdadero?Este diverticulo toma todas las capas
  32. 32¿Qué tipos de diverticulos anatómicos tienen una etiología por pulsión?Formados por consecuencia de un aumento de presión intraluminal
  33. 33¿Cuál es la verdadera causa de un diverticulo etiologico por tracción?Se forman cuando un proceso inflamatorio, cicatricial o neoplásico tracciona la pared del esófago.
  34. 34Situaciones que pueden dar un diverticulo de etiologia por tracción:Problemas bronquials, neumonitis, etc.
  35. 35Llamado diverticulo zenkerHipofaringeo-->Faringoesofágico-->Falso
  36. 36¿Dónde se encontraria el diverticulo de Zenker?Por arriba del M.Cricofaringeo, en el triangulo de Killian
  37. 37Frecuencia del diverticulo de Zenker1 de 1400 hospitalizados
    Mas en hombres
    1.8% de pacientes estudiados por disfagia
    70-80% en mayores de 60 años
  38. 38Cuadro clínico de diverticulo de Zenker Triada1.Irritación de garganta
    2.Disfagia
    3.Obstrucción casi completa
  39. 39¿Por qué se dá la irritación de garganta en el diverticulo de Zenker?Por regurgitación (Que suelen ser evolutivas)
  40. 40¿Por qué se dá la disfagia en el diverticulo de Zenker?La bolsa hipofaringea(Causada del diverticulo) crece y no se vacía
  41. 41Obstrucción casi completa de la garganta por el diverticulo de Zenker, ¿Por qué se causa?La bolsa hipofaríngea está inflamada y causa edema
  42. 42¿Por qué suelen morir pacientes con diverticulo de Zenker?Mueren por ruptura del diverticulo, se sale de esófago y sepsis
  43. 43¿Qué situación del diverticulo de Zenker causaría muerte?Por ruptura del diverticulo, se sale de esófago y sepsis
  44. 44¿En qué situación se causan síntomas en condiciones de un diverticulo de Zenker?Cuando ya hay una bolsa hipofaringea
  45. 45¿Qué tipo de síntomas causa la bolsa hipofaringea, además de la triada?Moco excesivo
    Ruido al deglutir los liquidos
    Regurgitación de alimentos y moco después de comida
    Tos irritativa
    Irritación de garganta
    Ronquera
  46. 46Estudios de laboratorio basicos para Dx de diverticulo de Zenker, ¿Para que sirven?No vemos el diverticulo a simple vista, vemos sus complicaciones como procesos infecciosos, derrame, atelectacia.
  47. 47Estudio de dx de elección para diverticulosis esofágicaRadiologia contrastada-Esófagograma con papilla de bario
  48. 48Diagnóstico. ¿Qué estudios podemos realizar para diverticulo de Zenker?Lab basicos, Radiología simple-TLtorax,AP lateral y oblicua
    Endoscopia
  49. 49Tratamientos para diverticulo de ZenkerMedidas higienico-dietéticas
    Medicamentos
    Quirúrgico
  50. 50Tratamiento de medidas higienico-dietéticas, de diverticulo de Zenker:Masticar cuidadosamente los alimentos, alimentos blandos, ingestión pospandrial del agua realizada con el fin de lavar el diverticulo. Dilatación esofágica en el sitio del diverticulo.
  51. 51Tratamiento médico de diverticulo de Zenker:Analgésicos y antibióticos.
  52. 52Tratamientos Quirúrgico del diverticulo de Zenker:1.Cirugía en dos tiempos
    2.Cirugía en un solo tiempo
    3.Miotomía cricofaringea
  53. 53Tratamiento quirúrgico en dos tiempos de diverticulo de Zenker:Pexia y a los diez días se realiza ligadura del cuello e inversión del saco.
  54. 54Tratamiento quirúrgico en un tiempo del diverticulo de Zenker:Con la ayuda del endoscopista aspirando el contenido del divertículo y diverticulectomía posterior.
  55. 55Complicaciones postquirpurgicas del diverticulo de Zenker:1.Fistulas faringocutáneas
    2.Infección de la herida con o sin mediastinitis.
    3.Parálisis laríngea
    4.Estenosis hipofaríngea-->Por la cicatrización
    5.Recidiva
  56. 56Causa etiológica de un diverticulo medioesofágicoPor tracción: Se forman por la tracción esofágica hacia afuera
  57. 57Localización de un diverticulo medioesofágico:En la cara opuesta a la bifurcación de la tráquea o cerca del bronquio principal izquierdo
    Tb es la más frecuente, en ocasiones forman absesos mediastinicos o fístulas broncoesofágicas
  58. 58Tratamiento del diverticulo medioesofágico:Rara vez requieren tratamiento.
  59. 59¿Cuál es un diverticulo epifrénico?Causados por tracción-pulsión.
  60. 60Localización de un diverticulo epifrénico:En el esófago distal inferior últimos 10 cm.
  61. 61En ocasiones se acompañan de acalasiaDiverticulos epifrénicos
  62. 62Tratamiento de diverticulo epifrénicoSe puede realizar extirparción quirúrgica, o se le puede realizar diverticulo-pexia
  63. 63Sintomas de diverticulo epifrénicoRara vez producen síntomas
  64. 64Pronóstico de un diverticulo epifrénicoDependiendo de la fase así como de las compliaciones existentes pero generalmente es un pronóstico bueno para la vida y la función.
  65. 65¿Qué significa acalasia y cardioespasmo?Significa alteración generalizada de la motilidad esofágica
  66. 66Definición textual de acalasia:Es la falta de estimulo parasimpatico coordinado con la pérdida del tono y de la motilidad normal del esófago e insuficiente relajación.
  67. 67¿Qué consecuencia tiene la acalasia?Produce una obstrucción funcional a la altura del hiato esófago o cerca de el, y dilatación del esófago torácico.
  68. 68Etiología de acalasiaSe ha demostrado la desaparición del plexo de auerbach. También anormalidades en las fibras mielinicas y amielinicas.
  69. 69Hay cuatro tipos de etiologías de la acalasia. ¿Cuáles son?1.Hipotomía
    2.Disminución de su mortilidad
    3.Incoordinación en la propulsión.
    4.Hipertonía y falta de relajación del vestíbulo o esfínter esófago inferior
  70. 70Es la principal causa de acalasia. Tipo de disfunciónNeuro-muscular
  71. 71Incidencia de acalasiaIgual para ambos sexos
    30-40 años
    Frecuencia anual de 0.6 por 100,000
  72. 72Frecuencia de acalasia por nivel de gravedadLeve 20%
    Moderada 45%
    Grave 35%
  73. 73Cuadro clínico de acalasia: Indispensable1.Disfagia intermitente inicialmente
    2.Regurgitaciones nocturnas(+ a los alimentos fríos que calientes)
    3.Dolor retro esternal leve (sólo 25%)
  74. 74Cuadro clinico general de acalasia1.Disfagia intermitente inicialmente
    2.Regurgitaciones nocturnas(+ a los alimentos fríos que calientes)
    3.Dolor retro esternal leve (sólo 25%)
    4.Halitosis
    5.Ataque al estado general(desnutrición)
    6.Complicaciones pulmonares(Neumonitis)
    7.Aumenta la frecuencia de carcinoma
  75. 75Diagnóstico para acalasia:Lab basicos.
    Solo son de apoyo y evaluación integral del paciente en busqueda de anemia, leucositosis en los casos complicados con infecciones o inflamación. Y para tener una referencia de idea funcional renal y hepatica.
  76. 76Estudios de gabinete:Rx simples AP y Lateral AP y lateral, esofagograma.
    Estudios de motilidad esofágica: Manometria
    Endoscopia: ,Para Dx diferencial
    Incluso el ultrasonido endoscópico
  77. 77Tratamientos de acalasiaMedico
    Quirúrgico
  78. 78Tratamiento médico de acalasia:Isosorbude, nifedipinia, naloxona, polipeptidos pancréaticos
  79. 79Tratamiento quirúrgico de acalasia:Cardiomiotomía de Heller
  80. 80Nombres de otros trastornos motores de esófagoEnfermedad de CHAGAS.
    ACALASIA VIGOROSA.
    ESPASMO DIFUSO DEL ESOFAGO
  81. 81Enfermedad de CHAGASMegaesofago(Brasil y chile)
  82. 82Causa de la enfermedad de CHAGASParásito tripanosoma cruzi
  83. 83Diagnóstico de enfermedad de CHAGASEstudios serológicos positivos al tripanosoma
  84. 84Acalasia vigorosaCuadro clinico parecido a la acalasia clásica, pero con dolor subesternal es más intenso y con una frecuencia de un 70%
  85. 85Espasmo difuso del esofago:Se relaciona con anormalidades de la inervación por el neumogástrico.
  86. 86Causas del espasmo difuso del esofago:Espasmo difuso del esofago
    Esfinter gastroesofágico hipertónico
    Esfinter esófago inferior hipercontractil.
  87. 87Cuadro clínico del espasmo difuso del esófago:Dolor es más importante.
    La disfagia es más intermitente o no se presenta.
    Dolor debajo de la mitad inferior del esternón, o ser intenso o cólico irradiado al hombro, espalda y cuello, brazo, parecido al dolor cardiaco.
  88. 88¿De qué suele acompañarse el cuadro clinico del espasmo difuso del esofágo?De una pequeña hernia diafragmática y un diverticulo epifrénico frecuentemente.
  89. 89Diagnostico de trastornos motores del esofágo:Rx simples
    RX contrastadas
    Estudios de motilidad esofágica
    Manometría
    Endoscopia
    Interpretación de estudios de gabinete similar a la de acalasia clásica solo con las variantes dadas en cada caso según se explica anteriormente.
  90. 90Tratamiento de trastornos motores del esofágo:Esofagotomía alta
  91. 91Hipertensión del esfinter gastroesofagico:Aumento de la presión en reposo del esfinter esofágico inferior que super los 40mmHg, al momento de deglutir existe una relajación completa del esfinter.
  92. 92Tratamiento de trastornos motores esofágicos:Medico: Anticolinérgicos
    Nitroglicerina
    Quirúrgico: Esofagomiotomía.
  93. 93Perforación de esofago:Perdida de la continuidad y formación de una o varias comunicaciones de la luz esofagica a los tejidos o espacios periesofágicos
  94. 94¿Cómo se clasifican las peforaciones esofágicas?Por etiologia y por localización
  95. 95Clasificación por etiología de las perforaciones esofagicas:1.Espontánea o por distensión
    2.Por instrumentos
    3.Traumática
    4.Enfermedad esofágica intrínseca
  96. 96Causas que incluye la clasificación por etiologia, numero 4, de perforaciones esofágicas:Carcinoma, Ulcera acido péptido, otros
  97. 97La deglución por cuerpo extraño, en que clasificación se ubicaría como causa de perforación esofágica_En la clasificación etiologica, en causas traumaticas.(3)
  98. 98¿Qué porcentajes corresponden a las causas de perforaciones esofágicas por: Espontanéa o distención -Sx de Boerhave Traumática. Además por deglución de cuerpo extraño :15%,10%, y 14%
  99. 99¿Cómo se clasifica por localización las perforaciones esofágicas?1.Cuello-Esofago cervical
    2.Torácica-Superior, medio e inferior
    3.Abdominal
  100. 100Incidencia de perforaciones esofágicasAntes: Uno de cada 20000 ingresos
    Ahora: Uno de cada 8000 ingresos
  101. 101¿A qué cosa grave puede llegar una ruptura(Sin importar su causa) esofagica?A una infección periesofágica
  102. 102Cuadro clinico de un perforación esofagica:Principalmente dolor, y es constante,
    Neumotorax, enfisema mediastínico. Puede dar abdomen agudo y peritonitis
  103. 103Diagnóstico perforaciones esofagicas:HCC, Datos clinicos de exploración fisíca.
    Lab: BHC,TPT,TP,Plaquetas, PFH.
    Estudios de gabinete: Rx Simples AP, Lateral, y toráx así como placas simples de abdomen.
    Esofagografía con medio no irritante y absorbible
    NO endoscopía.
  104. 104Tratamiento de perforaciones de esofago, hay dos tipos:Medico y quirurgico
  105. 105Tratamiento medico perforaciones de esofago:Medico: medidas higienico dieteticas. Ayuno reposo y monitorización.
    Medicamentos: Antibioticos, hidratación parenteral, correcciones de: Estado de choque septico, hidroelectrolitica, y apoyo cardiorespiratorio y alimentación parenteral.
  106. 106Tratamiento quirurgico de perforaciones de esofago:Exploración quirurgica, reparación de la lesión, drenaje quirurgico inmediato
  107. 107Pronóstico de perforaciones esofagico:Depende de lo temprano que se intervenga quirurgicamente del paciente.
    Las perforaciones esofagicas torácicas tienen una mortalidad de 60-70% y 30% tratada oportunamente.
  108. 108¿Cuál es la clasificación de cuerpos extraños en el esofágo? ¿Cuáles son los tipos?Inorgánicos, y Orgánicos
  109. 109¿Cuáles son los cuerpos extraños considerados inorgánicos en el esofago?(Ejemplos)Monedas, partes de juguetes, metales
  110. 110¿Cuáles son los cuerpos extraños considerados orgánicos en el esofago?(Ejemplos)Alimentos deglutidos, sin una masticación adecuada.
  111. 111Diagnóstico de cuerpos extraños en el esófago(Se necesita):Historia clínica completa, Laboratorio básico.
    Estudios de gabinete: Rx simples AP, lateral de toráx, placa simple de abdomen, Rx contrastados-Esofagograma
    Endoscopía: Diagnóstica y terapéutica
  112. 112Tratamiento para un cuerpo extraño en el esófago:En ocasiones es mejor dejar avanzar el cuerpo extraño al estómago que sacarlo con la pinza de cuerpo extraño.
  113. 113Algo que pueda ayudar en la aparición de un cuerpo extraño en el esófago:La utilización de papaina ablandadora de las proteínas y una inyección de papaína ayudaran a relajar el espasmo muscular sobre el cardias.
  114. 114¿Cómo se define una quemadura de esófago?Lesió n parcial o ttoral de la pared del esofago producido generalmente por una sustancia química deglutida en forma accidental o intencional.
  115. 115Tipos de etiologia de quemaduras de esófago:Por ingerir alcalinos o ácidos
  116. 116¿Cuál sustancia es más frecuente que se consuma?La alcalina
  117. 117¿Cuál es el motivo más probable para la ingestión de una sustancia ácida?Accidental o confusión
  118. 118Diagnóstico para quemadura de esófago, ¿Cuántas etapas hay?:4
  119. 119¿Cuál es la primera etapa para el diagnóstico de quemadura de esófago?1.Investigación real de la ingestión, historia clínica, exploración física, señales externas en cuerpo, ropa, extremidades, información por terceras personas.
  120. 120¿Cuál es la segunda etapa para el diagnóstico de quemadura de esófago?2.Identificar tipo y cantidad de sustancia química, y tiempo de evolución
  121. 121¿Cuál es la tercera etapa para el diagnóstico de quemadura de esófago?3.No provocar vómito, ni lavado de camara gástrica, no aplicar SNG
  122. 122¿Cuál es la cuarta etapa para el diagnóstico de quemadura de esófago?4.Identificar compromiso cardiorrspiratorios, monitoriación, evolución clínica y estabilizar el paciente.
  123. 123Cuadro clínico de quemadura de esófago:Quemadura de labios, lengua, boca y faringe.
    Afonera-->En aspiración de caustico
    Disfagia
    Dolor retroesternal
    Puede haber datos clínicos de destrucción, perforación esofágica y gástrica.
  124. 124¿Dónde causan lesiones generalmente cada uno de las sustancias?Alcalinos: Esófago
    Ácidos: Estómago y duodeno
  125. 125¿Cómo se clasifican las lesiones de quemadura por sustancias de esófago?Son tipos de penetraciones:
    1.Penetraciones superficiales
    2.Penetración media
    3.Penetración profunda
  126. 126¿Qué se observa en una penetración superficial en una quemadura por sustancia de esófago?Eritema superficial, edema de la mucosa
  127. 127¿Qué se observa en una penetración media en una quemadura por sustancia de esófago?Afectadas las capas submucosas y muscular, quedan expuestas despues de la descamación de la mucosa intensa reacción inflamatoria.
  128. 128¿Qué se observa en una penetración profunda en una quemadura por sustancia de esófago?Necrosis, se condiciona una periesofagitis, con posibilidad de perforación de esófago, con mediastinitis, pericarditis, o fístula bronco esófagica.
  129. 129Diagnóstico para quemadura de esófago por sustancia.Se hace basándose en la historia clínica, y Exploración física. También podemos realizar una Esófagos-copia
  130. 130Es la única técnica diagnóstica fiable para diagnósticar quemadura de esófago:Esófagos-copia
  131. 131Contraindicaciones para una esofagoscopia1.Quemaduras de laringe intensas, que produzcan disnea lo que contraindica la anestesia endotraqueal.
    2.Enfermo en choque con síntomas de perforación. No endoscopía en estadíos precoces.
  132. 132¿Cuándo se realizar una endoscopia, por sospecha de quemadura en esófago?2-3 días después de la ingesta
  133. 133¿Se puede avanzar con el endoscopio cuando hay una quemadura grave?No
  134. 134¿Cómo podemos diagnosticar una estenosis por quemadura de esófago?Con un esofagograma
  135. 135Tratamiento para quemadura de esófagoEvitar lavados gástricos, y la inducción de vómito
  136. 136Tratamiento medicamentoso para quemadura de esófagoAntibióticos: Diferentes y de amplio aspectro
    Corticoides: Prednisona
    Lógicamente el manejo inicial es con medicamento IV
  137. 137Tratamiento especifico de una penetración superficial, por quemadura de esófago:Antibiótico y corticoide, solo una semana luego se realiza una endoscopia, se da de alta y se cita en 6 semanas para una esofagograma para valorar
  138. 138Tratamiento especifico de penetración media por quemadura de esófago: Si se considera que puede evolucionar a estenosis:Dar antibióticos-esteroides 3 semanas. Luego esofagograma a las 6 semanas, 3,6 meses y al año.
  139. 139Tratamiento especifico de penetración media por quemadura de esófago: Si ya hay estenosisSe indican dilataciones con bujías llenas de mercurio o dilataciones neumáticas 2 veces por semana hasta tener una luz normal
  140. 140Tratamiento especifico de penetración PROFUNDA por quemadura de esófago:Inmediatamente se instaura un tratamiento con antibióticos, corticoides, vía parenteral, junto con el tratamiento del choque con líquidos intravenosos, sedación, y analgésicos. Si se corrobora una perforación, se suspende endoscopia, y se coloca una sonda nasogástrica.
  141. 141¿Qué se debe realizar si existe una destrucción total del esófago por la quemadura incluyendo incluso al estómago?Una esofagogástrectomia de urgencia con posterior transposición de colón
  142. 142Tratamiento especifico de una estenosis por quemadura de esófago:A estos pacientes se les llega a manejar de por vida con dilataciones
  143. 143Tratamiento quirurgico transtorácico en estenosis corta por quemadura de esófago:Se realiza resección y anastomosis termino terminal.
    En esofago-gastrectomía: Transposición de colón en estenosis largas o multiples.
    "También se ha utilizado la inyección de corticoides seguidas de dilataciones con buenos resultados."
  144. 144Pronóstico de quemadura de esófago.,Reservado para la vida y la función dependiendo de la magnitud del caso y las complicaciones inherentes
  145. 145¿Qué es una hernia diafragmática?Se define como la salida o evisceración de alguna porción del contenido abdominal dentro de la cavidad torácica y a través del diafragma.
  146. 146¿Cómo se clasifican las hernias diafragmáticas?En traumaticas y atraumaticas
  147. 147¿En que se divide la clasificación de hernias diafragmáticas atraumáticas?Congénitas(Morgani-Bochdaleck)
    Adquiridas
  148. 148¿En qué se divide la clasificación de hernias diafragmaticas traumáticas?1.Indirectas
    2.Directas
    3.Verdaderas o Falsas
  149. 149¿A qué nos referimos con una hernia diafragmática traumática indirecta?Lesión por aplastamiento o aumento de la presión intraabdominal
  150. 150¿A qué nos referimos con una hernia diafragmática traumática directa?Debidas por heridas por arma blanca o de fuego
  151. 151¿A qué nos referimos con una hernia diafragmática traumática verdadera?Poseen un saco peritoneal y son relativamente raras
  152. 152Son falsas en un 90%Hernias diafragmáticas
  153. 153¿En que lado es más frecuente una hernia diafragmática?En el izquierdo
  154. 154Comunmente ¿Qué incluyen las hernias diafragmáticas grandes?Estómago, colon transverso y epiplón mayor
  155. 155Con menor frecuencia, ¿Qué se incluye en una hernia diafragmatica?Intestino delgado, ciego, hígado y páncreas
  156. 156Cuadro clínico de hernia diafragmática:Cianosis, asfixia extrema
  157. 157El cuadro clínico depende de:1.Volumen herniario
    2. Vicera herniada
    3.La vicera herniada esta fija o se desliza hacia atrás y delante de la cavidad torácica y abdominal
  158. 158Trastornos funcionales de diafragma:Espasmo, diafragmatico o irritación del nervio frénico lo que condiciona dolor intenso en hemitorax izquiero o dolor irradiado al hombro y brazo izquierdo
  159. 159¿De qué se debe diferenciar la hernia diafragmatica?Angina de pecho
  160. 160En Exploración fisica en hernia diafragmática. ¿Cuales son los criterios a evaluar?Inspección, auscultación, percusión, palpación
  161. 161En Exploración fisica en hernia diafragmática. Inspección ¿Qué buscamos?Disminución de los movimientos respiratorios. principalmente lado izquierdo
  162. 162En Exploración fisica en hernia diafragmática. Auscultación ¿Qué buscamos?Ruidos peristálticos o chapoteos de liquidos
  163. 163En Exploración fisica en hernia diafragmática. Percusión ¿Qué buscamos?Falta de zona timpánica, escuchando a la percusión zonas mezcladas de timpanismo, mate y submate
  164. 164En Exploración fisica en hernia diafragmática. Palapación ¿Qué buscamos?Vacio abdominal y falta de una buena simetría en la amplexión y amplexación
  165. 165En hernia diafragmática, Diagnóstico:Historia clínica
    Laboratorio BHC QS PFH E.S y Gasometría arterial
    Gabinete: Tele toráx: Camara de aire, opacificación anormal.
  166. 166¿Cón que se puede confundir la hernia diafragmatica?Derrame pleural, neumotorax, hidroneumotorax, atelectasia, tumor pulmonar o abseso.
  167. 167Tratamientos para hernia diafragmática(Tipos):Medico, medicamentos, quirurgico
  168. 168Tratamiento medico para henia diafragmática:Medico: Medidas higieniocodieteticas. Dieta blanda fraccionada, posición fowler, no hacer esfuerzos, reposo y ejercicios respiratorios.
  169. 169Tratamiento como medicamentos para hernia diafragmatica:Medicamentos: Bloqueadrores H2 de la histamina o bomba, analgesicos, antibioticos.
  170. 170Tratamiento quirurgico :Paratomía y sello de agua. Se utiliza sonda
    Reducción de la vícera y reparación del defecto
  171. 171Pronóstico de hernia diafragmáticaBueno si se identifica a tiempo.
  172. 172Hernia hiatal, se define como :protución intratoracica intermitente o permanente de la unión esófago-gastrica. Y o de la porción proximal del estómago.
  173. 173Incidencia de la hernia hiatal:Varia entre 5-70%, se presenta en ambos sexos.
  174. 174Incidencia de reflujo gastroesofágico:;Es dos veces más frecuente en la mujer que el hombre
  175. 175Incidencia de la esofagitisEs 5 veces más frecuente en el hombre
  176. 176Distribución geográfica de la hernia hiatalDuda
  177. 177Clasificación de las hernias hiatales,¿De qupe depende?De la situación de la unión gastroesofágica con el orificio hiatal
  178. 178¿Cómo se clasifican las hernias hiatales?Por letras, ABC
  179. 179Hernia hiatal tipo A75% HH por deslizamiento (Cardias al mediastino)
  180. 180Hernia hiatal tipo B20% Hernias paraesofágicas (Fundus en el mediastino y cardias absominal)
  181. 181Hernia hiatal tipo C5% Hernias mixtas (combinado)
  182. 182¿Por qué se da la Hernia hiatal por deslizamiento?Por la elongación de las estructuras responsables de la fijación del esófago. Lo que lleva a la alteración del esfínter esofágico inferios que no funciona a la perfecciión si no está en su lugar anatómico normal
  183. 183¿De que factores depende la esofágitis?1.Incompetencia del esfinter esofágico inferior
    2.Aclaramiento esofágico incompleto
    3.Disminución de las defensas de la mucosa esofagica
    4.Naturaleza agresiva del material de reflujo
  184. 184¿De qué se acompañan siempre las hernias paraesofagicas y mixtas?Del aumento del tamaño a menudo considerable del orificio hiatal y laxitud de los ligamentos de sostén.
  185. 185Cuadro clínico de la hernia por deslizamiento1.Mayoria-> Asintomáticas y detectadas por dispepsias vagas e inespecificas
    2.Regurgitación(nocturnas)
    3.Pirosis
    4.Compresión torácica, disnea y tos
  186. 186Causa de reflujo gastriesofágicoAumento de la presión abdominal y puede mostrarse a la defecación o flexionar el tronco
  187. 187Sintomas de Reflujo gastroesofágicoDisfagia, ardor epigastria(Estenosis péptida modificaciones malignas de esógado inflamado), erutos, y hematemesis por ulceración o malignización.--->DUDA
  188. 188Cuadro clínico de hernias paraesofágicas y mixtasEstrá relacionado con el volumen intratoracico de la hernia, pesantez epigásrica, contricción retroesternal, dolor precordial con palpitaciones, dolor pseudoanginoso, taquicardia paroxistica, disnea, disfagiam hematemesis, melena, estrangulación
  189. 189Diagnóstico, de hernias y Reflujo gastroesofágicoHistoria clinica, laboratorios-->BHC,QS, SOH,TP,TPT, plaquetas, PFH, -->Sólo son de apoyo, en busqueda de anemias, leucositosis en casos complicados con procesos inflamatorios o infecciones.
    GABINETE--> Rx simples, y contrastadas: SEGD(doble contraste)
  190. 190Diagnostico de hernias: Con RxRx de toráx:
    1.Hay una masa dependiente de tejidos blandos en el mediastino posterior, con nivel hidroereo en el caso de grandes hernias.
    2.La presencia de una estrechez por arriba del diafragma implica que hay una HH
  191. 191Repasa pagina 32YAAAAA
  192. 192Diagnostico de hernias con endoscopiaGeneralmente por arriba de la linea Z, 2 cm, se encuentra la UEG, y eso es consisitente con la presencia de una hernia hiatal.
  193. 193Diagnostico de hernias con endoscopia. Posición del endoscopio preferible para ver hernias:Retroflexión
  194. 194Utiles para el diagnostico de ERGEManometria y phmetría
  195. 195¿Cómo ayuda la manometria en el diagnostico de EEI?En la localización, tamaño, y presión del EEI.
  196. 196¿Por qué es importante tomar biopsia en la endoscopia?Para descartar helicobacter pylori, esofago de barret, y cancer.
  197. 197Clasificación de esofagitis en endoscopia histopatologicamenteEstadíos del 1-4 ó I-IV
  198. 198Estadío I de la esofagitis:Pequeñas lesiones eritomatosas o aftoides extendidas 1-2 cm por arriba del cardias
  199. 199Estadío II de la esofagitis:Lesiones eritomatosas más extensas cubiertas con depósitos de fibrina
  200. 200Estadío III de la esofágitisEsofagitis exudativa circunferencial

Information

Description
Estas cartas las creé para ayudarme a estudiar, espero que se de ayuda para algunos o alguién más.
Created by
Gisselle Lopez
Views
24
Rating

Feedback

What is it about?

What do you think of the new look?

How do you like it?