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COLUMNA TORACOLUMBAR

Gerardo Fernandez English 21 cards

Cards in this deck (21)

1COLUMNA TORACOLUMBARANATOMIA, BIOMECÁNICA, EPIDEMIOLOGÍA, MECANISMO DE TRAUMA, CLASIFICACIONES ACTUALES
21. ANATOMÍAComponentes:
-Vértebras y sus partes
-Ligamentos, tendones, músculos
-Articulaciones y disco intervertebral
-Canal espinal y médula
3Tres regiones: 1. Columna torácica (T1-T10) 2.Unión toracolumbar (T10-L2) 3. Columna l (L3-L5)Curvaturas fisiológicas:
-Cifosis torácica
-Lordosis lumbar
4La vértebra toracolumbar se divide en tres componentes: -Cuerpo vertebral -Pedículos -Elementos posteriores
5BIOMECÁNICAPermite el movimiento entre las partes del cuerpo para transportar cargas y proteger la médula espinal y raíces nerviosas
6SISTEMA DE ESTABILIZACIÓN -Pasivo -Activo -Mecanorreceptoresa. Pasivo: vértebras, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, cápsulas articulares, ligamentos espinales y propiedades pasivas de los músculos
7b. Activo: músculos y tendones que rodean la columnac. Mecanorreceptores ubicados en los ligamentos y centros de control neural
8VÉRTEBRAS: -Cuerpo: resiste cargas de compresión, consiste en hueso esponjoso con capa externa de hueso cortical.-Elementos posteriores: corresponden a las láminas que dan cierto grado de flexión y rotación pero resistiendo al deslizamiento hacia adelante.
9-Los procesos espinosos y transversales proporcionan brazos de palanca para mejorar la función de los músculos y ligamentos unidos a ellos.DISCOS INTERVERTEBRALES: transfiere cargas entre vértebras consecutivas. Posee un núcleo pulposo rodeado por anillo fibroso.
10LIGAMENTOS: longitudinal anterior, longitudinal posterior, ligamentos de los elementos posteriores, ligamento interespinoso, supraespinoso e intertransverso.
11EPIDEMIOLOGÍAEn América del Norte, la incidencia de lesiones de la columna vertebral es de
160.000 cada año
12Entre las lesiones toracolumbares, 50-60% afectan la zona de transición (T11-L2), 25-40 afectan la columna torácica y 10-14% afectan la columna lumbar inferior y el sacro.Las fracturas
toracolumbares son más frecuentes en hombres, y el pico de incidencia se observa entre los 20 y 40 años
1365% de las fracturas toracolumbares ocurren debido a lesiones de vehículos de motor y el resto se debe a lesiones deportivas y violencia. $65% de las fracturas toracolumbares ocurren debido a lesiones de vehículos de motor y el resto se debe a lesiones deportivas y violencia.$
14MECANISMO DE TRAUMAFalla mecánica: Las cargas más pequeñas pueden causar fallas cuando se aplica rápidamente, también pueden producirse fallos mecánicos como resultado de la fatiga cuando se expone a cargas repetidas
15La posición de la columna, el movimiento continuo y la dirección de la carga aplicada determinará en conjunto el patrón de fracaso.La columna puede fallar en compresión, tensión, cizallamiento o
rotación, o mediante una combinación de estos. Ej. cargas axiales y fuerzas de compresión pueden resultar en una rotura por estallido del cuerpo.
16Cuando hay flexión o rotación de los ligamentos los elementos están cargados en tensión, lo que puede provocar fallas. El disco intervertebral es una estructura, es más probable que falle en tensión o heridas cortantes.
17CLASIFICACIONES ACTUALES1. CLASIFICACIÓN DE MAGERL - AO
Según el mecanismo:
-Compresión
-Distracción
-Torsión o rotación
18—CLASIFICACIÓN DE DENIS: concepto de tres columnas (anterior, media y posterior) según el tipo de fractura (compresión, estallar, cinturón de seguridad, fractura-luxación) $CLASIFICACIÓN DE DENIS: concepto de tres columnas (anterior, media y posterior) según el tipo de fractura (compresión, estallar, cinturón...$ $CLASIFICACIÓN DE DENIS: concepto de tres columnas (anterior, media y posterior) según el tipo de fractura (compresión, estallar, cinturón...$
19Clasificación de VaccaroPrimer paso supone determinar el mecanismo de producción, segundo paso evaluar estado neurológico y tercer paso evaluar complejo ligamentario posterior.
< 3 Tx. ortopédico; > 5 puntos Qx. =4 ambas opciones terapéuticas
20Clasificación de TLICS "Thoraco-lumbar Injury Classification and Severity Score"
21Evalúa la morfología de la lesión con más exactitud. Orienta hacia el abordaje quirúrgico. Factores a considerar la indemnidad del complejo ligamentario posterior y el estado neurológico del paciente.Ha demostrado ser más fáciles de aplicar y son la mejor alternativa disponible para el manejo de las lesiones toracolumbares, con niveles de reproductibilidad mucho mayores que las clasificaciones de Denis y de la AO