Fichas
Laringite
Fichas del conjunto (19)
- 1CONCEITO- LARINGITEProcessos inflamatórios que
acometem a laringe, podendo se
estender à traquéia e aos
brônquios. - 2CRUPECrupe: “grupo heterogêneo de
processos infecciosos, principalmente
agudos que são caracterizados por uma
tosse tipo latido ou estridente e pode
estar associado à rouquidão, estridor
inspiratório e angústia respiratória”. - 3Síndrome do Crupe: grupo heterogêneo de doença1.laringite aguda
2.laringotraqueobronquite
3.crupe espasmódico
4.traqueíte bacteriana (crupepseudo
membranoso) - 4LARINGOTRAQUEOBRONQUITES Processo inflamatório levando a
edema laringe e traquéia
Causa mais comum de obstrução
de vias aéreas superiores na
infância - 5LARINGOTRAQUEOBRONQUITES Agentes etiológicos:Vírus parainfluenza 1,2 e 3 75%
Vírus influenza A e B
V.S.R.
Rinovirus
Enterovírus
Adenovírus
Microplasma pneumoniae
Raramente vírus do sarampo e herpes - 6LARINGOTRAQUEOBRONQUITES- Pico de incidência: 2 anos
- 7Quadro clínico-
Quadro inicial de IVAS evoluindo para
tosse de cachorro, rouquidão, estridor
inspiratório. Sintomas pioram à noite e
resolvem em uma semana
Febre baixa
Raramente toxemia - 8LARINGOTRAQUEOBRONQUITES- Sinais-Taquipnéia
Retrações toráxicas
Cornagem
Estridor inspiratório
Tosse ladrante
Sibilos, estertores, fase expiratória
prolongada - 9LARINGOTRAQUEOBRONQUITES Diagnóstico -Eminentemente clínico
-
Raio X de pescoço sinal em torre de
igreja ou ponta de lápis - 10LARINGOTRAQUEOBRONQUITES Tratamento -Umidificação e oxigênio
-
Adrenalina:
racêmica
0,05 a 0,1 ml / Kg
pura (1:1000) 0,5 ml / a cada 1 a 2 Kg
(máximo de 5 ml)
melhora o estado clínico e previne
intubações - 11LARINGOTRAQUEOBRONQUITES Corticosteróides -Atenua o curso clínico
Diminui o tempo de permanência
hospitalar
Dexamatasona:
via oral tão eficaz quanto IM
dose: 0,6
mg / Kg
Via inalatório budesonida - 12Laringite Infecciosa Aguda:Não atinge brônquios, então não tem sibilância.
• Os agentes etiológicos são os mesmos da LTB.
• O edema é apenas localizado na laringe.
• O quadro clínico é igual ao da LTB: sintomas de IVAS que evolui com rouquidão. Normalmente não tem angústia respiratória, tem mais a tosse ladrante (tosse de cachorro).
• Tratamento:
o O mesmo da LTB. - 13Laringite Estridulosa Aguda: (Espasmódica)É a laringite causa por alérgenos; tem reação de hipersensibilidade. Como não tem causa infecciosa, não causa hiperemia de laringe – essa é uma forma de fazer DDX com LTB e laringite –; no entanto, causa edema igual às outras.
• Geralmente, tem história de atopia na família.
• Quadro clínico: insuficiência respiratória aguda sem febre, sem pródromos virais, sem toxemia (a não ser que a obstrução seja importante) e que pode melhorar espontaneamente.
o Os sintomas iniciam pela manhã e recidivam a noite.
• História familiar, normalmente, de laringite e asma. A recorrência é frequente.
• Tratamento:
o O2 umidificado;
o Se tiver dúvida no diagnóstico, faz o mesmo esquema da LTB, mesmo porque nas atopias o corticoide funciona bem. - 14Traqueíte pseudomembranosa ou CRUPE bacteriano:Só lembrando que quem causa uma membrana que obstrui via aérea é a difteria.
• É uma forma grave da LTB, potencialmente fatal.
• Presença de secreção purulenta por toda a laringe.
• Principais agentes: S. aureus e H. influenzae.
• Quadro clínico: sintomas de IVAS + rouquidão (sintomas de LTB viral) há alguns dias que evolui com piora do estado geral, com febre alta, toxemia, prostração, obstrução parcial ou total da via aérea, e PCR.
o OBS: Um DDX é a epiglotite, mas na epiglotite o paciente não consegue se deitar porque não deglute a saliva; já na TP o paciente se deita. - 15Traqueíte pseudomembranosa ou CRUPE bacteriano Diagnóstico:eminentemente clínico!
o Endoscopia, hemocultura normalmente é negativa. Leucograma apresenta leucocitose com desvio. Rx cervical com estreitamento subglótico e traqueal difuso.
▪ Quase nunca usa esses exames, porque a criança chega grave, então, primeiramente, tem que fazer a manutenção da via aérea da criança. - 16Traqueíte pseudomembranosa ou CRUPE bacteriano Tratamento- Manter via aérea pérvia (intubação com tubo 1 mm menor que o ideal para a idade; fazer a aspiração do tubo constantemente para não obstruir a passagem de ar);-
- Oxacilina ou Vancomicina + cefalosporina de 3ª ou 4ª geração (ceftriaxona) ou cloranfenicol.
o Não precisa usar corticoide. - 17EPIGLOTITE• Inflamação (edema) de epiglote, dificultando a respiração e a deglutição (nas traqueítes bacterianas só dificultam a respiração).
• O pico de idade é de 2 a 4 anos. - 18Quadro clínico: epiglotiteo Febre alta, sialorreia, toxemia e dor de garganta (a dor de garganta só aparece na epiglotite, nos outros acima não tem).
o Tem progressão rápida para obstrução respiratória, cianose, hipercapnia, hipoxemia, palidez, agitação e coma.
• A posição sentada e a hiperextensão do pescoço podem ajudar a abrir a via aérea e a melhorar os sintomas, o que já não ocorre com as laringites. O paciente não consegue deitar.
• - 19Tratamento EpiglotiteIMEDIATO- TRAQUEO
Información
- Descripción
- pediatria Fichas sobre Laringite, creado por YASMIN KAROLINE LIMA el 16/07/2019.
- Creado por
- YASMIN KAROLINE LIMA
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