Fichas
Dor abdominal aguda
Fichas del conjunto (27)
- 1DOR ABDOMINAL AGUDADuração < ou = 5 dias, em geral não traumática, mas pode ser traumática como nos traumas abdominais fechados
- 2EPIDEMIOLOGIA?5 a 10% das queixas no PA
?Causa cirúrgica: 20%
?Clínica: maioria - 3ETIOLOGIA
- 4ETIOLOGIA E IDADE
- 5ANAMNESE?Idade
?Características da dor
?Vômitos: aspecto, coloração, frequência, volume. Levanta suspeita para causas cirúrgicas
?Sintomas associados: sangramento, febre, tosse, disúria
?Antecedentes: cirúrgicos fala a favor de formação de aderência
?Febre: lembra causas infecciosas, mas a ausência não exclui - 6EXAME FÍSICO?Peculiaridades da pediatria: distrair, examinar no colo da mãe, etapas invasivas para o fim (como exame da orofaringe), examinar fácies
?Sinai de gravidade: vômitos incoercíveis, taquipneia, taquicardia, sudorese, palidez, apatia, púrpura, sinais de abuso
?Examinar aparelho respiratório, ouvido, pele, genitália
?Exame retal: principalmente na suspeita de abuso - 7LABORATÓRIO?Geral: hemograma, VHS e PCR, sumário de urina
?A depender da hipótese: eletrólitos, função hepática, função renal, amilase e lipase - 8EXAMES DE IMAGEM?Raio-x de abdômen
?USG de abdômen: melhor exame para avaliação inicial da dor abdominal aguda, mas é operador dependente e tecido adiposo dificulta o exame
?TC abdominal: dúvida na USG e complicações
?RNM: excelente, mas caro, incômodo, demorado e precisa sedar a criança - 9SISTEMATIZAÇÃO DO ATENDIMENTOAfastar: emergências cirúrgicas → causas obstrutivas → causas infecciosas → doenças hepatobiliares
- 10CAUSAS CIRÚRGICAS: SINAIS E SINTOMAS?Dor: lancinante/pontada, progressiva, forte intensidade
?Vômitos e náuseas
?Febre - 11CAUSAS CIRÚRGICAS: EXAME FÍSICO?Abdômen: sinais de defesa, massas e visceromegalias, peritonite (quieto, posição antálgica), dor visceral (se contorce de dor), abdômen em tábua, RHA
?Sinais vitais: FR e FC aumentadas, sudoreico, pálido
?Sinais indicativos de avaliação cirúrgica: dor abdominal, rigidez abdominal, vômitos (bilioso obstrução alta e fecaloide obstrução baixa), descompressão brusca positiva, distensão abdominal, líquido livre ou sangue, trauma abdominal fechado - 12APENDICITE AGUDA?A dor incia na região periumbilical ou epigástrica e depois FID, febre, vômito, parada de eliminação de flatos, recusa alimentar
?Sinal de Blumberg e Rovising podem ser positivos - 13CAUSAS CIRÚRGICAS: LABORATÓRIO E IMAGEM?Hemograma completo, coagulograma
?Rx simples de abdome (posição ortostática e decúbito lateral e dorsal)
?TC ou USG
?Imagem: mesmas condições já ditas acima - 14CAUSAS OBSTRUTIVAS: SINAIS E SINTOMAS?Dor em cólica, sem febre
?Vômitos: biliosos é obstrução alta (delgado) e fecaloide é obstrução baixa (colônica) - 15CAUSAS OBSTRUTIVAS: EXAME FÍSICO?Abdome distendido, RHA abolidos com com timbre metálico de luta, peristaltismo visível, pode ter massa palpável e abdome doloroso
- 16CAUSAS OBSTRUTIVAS: EXAME DE IMAGEM?Rx ou USG: dilatação de alça
- 17CAUSA OBSTRUTIVA: ETIOLOGIA?Invaginação intestinal
?DII
?Hérnia inguinal encarcerada - 18CAUSAS OBSTRUTIVAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?O principal é íleo paralítico que pode ser secundário a hipocalemia, uremia, intoxicação por chumbo, amidamentos, pós-operatório, pós-choque e gastroenterite viral
- 19CAUSAS INFECCIOSAS: SINAIS E SINTOMAS?Febre, tosse, dor e garganta, náuseas, vômitos, diarreia, inapetência, rinorreia associado à dor abdominal difusa e cólica????
- 20CAUSAS INFECIOSAS: EXAME FÍSICO?Abdome flácida ou normotenso, RHA geralmente aumentados, pouco doloroso a palpação, mas sem sinais localizatórios ou de peritonite??
- 21CAUSAS INFECCIOSAS: ETIOLOGIA?Tosse + dor abdominal: pensar em pneumonia com derrame pleural
?Febra alta de início súbito, dor abdominal difusa, diarreia com muco ou sangue: enterocolite
?Dor difusa, vômitos frequentes, diarreia aquosa e profusa: intoxicação alimentar - 22CAUSAS INFECCIOSAS: LABORATÓRIO E IMAGEM?Hemograma completo, sumário de urina
?USG (adenite mesentérica não é diagnóstico, é reacional, ou seja, secundária a um quadro infeccioso, geralmente gastroenterite viral ou bacteriana) ou RX - 23CAUSAS INFECCIOSAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?Vasculite (Henoch-scholein), pielonefrites, enterocolite bacteriana, intoxicação alimentar
- 24DOENÇAS HEPATOBILIARES: SINAIS E SINTOMAS?Dor referida no epigástrio ou hipocôndrio direito
- 25DOENÇAS HEPATOBILIARES: ETIOLOGIA?Acolia, colúria, história de icterícia e antecedentes de doença hepática: doença hepática
?Febre, anorexia, fadiga, prostração, náuseas e vômitos associados à hepatomegalia: hepatite aguda
?Pancreatite aguda (2 ou +): dor típica (dor no abdome superior, em faixa, com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos e sensibilidade epigástrica) + amilase e/ou lipase aumentada (3x do limite superior) + US ou TC sugestivos
?Icterícia colestática (BD): atresia de via biliares. Precisa agir rápido pois pode evoluir pra cirrose - 26DOENÇAS HEPATOBILIARES: EXAMES?Amilase, lipase
?BT, fosfatase, AST e ALT, gama-GT
?USG, CPRE e colangiorressonância - 27IDENTIFICAR DOENÇAS FUNCIONAIS?Constipação crônica que pode agudizar
?Dispepsia funcional
?Intolerância a lactose
Información
- Descripción
- PEDIATRIA Fichas sobre Dor abdominal aguda, creado por Leticia Rios el 25/05/2020.
- Creado por
- Leticia Rios
- Visitas
- 2
- Valoración
Más sobre Dor abdominal e abdome agudo