Fichas
Prova II
Fichas del conjunto (50)
- 1Fatores que aumentam as infecções fúngicas:Uso de drogas imunossupressoras
transplantes
uso abusivo de ATB
infecção por HIV - 2Características das infecções: 1 - Oportunistas 2 - Oportunistas sistêmicas 3 - Primárias1 - podem ou não ser patogênicos
2 - acomete pulmão, olhos, fígado e encéfalo --> associada a imunodepressão
3 - locais ou sistêmicas - com ou sem imunossupressão - 3Quais são as causas de imunossupressão:azotemia (nível elevado de uréia), DM, linfoma, leucemia, HIV, terapia com imunossupressores, corticóides, anti-metabólicos e em casos de queimaduras
- 4Qual fungo relacionado ao mofo e suas espécies?Fungo Aspergillus = aspergilose
- A. Fumigatus = mais comum
- A. Flavus
- A. Niger
- A. terreus = resistente à anfotericina - 5Qual aspergilose relacionada com hipersensibilidade e destruição de vias aéreas?Aspergilose broncopulmonar alérgica = episódios de asma resposiva a corticóide (infiltrados pulmonares que resolvem com corticóide) ou é corticóide dependente - pode gerar fibrose
- 6Qual aspergilose é altamente infeciona com alta mortalidade, sendo relacionada com o grau de imunossupressão o do paciente?Aspergilose invasiva - tto: voriconazol ou anfotericina B para alguns casos
- 7O que é CIPA e a qual agente está relacionado? Está relacionado com a sequela de qual doença?Cipa: colonização intracavitária pulmonar aspergilar = presença de massa miceliana com crescimento endocavitário na parte superior pulmonar (sinal de Monod) que mudam de acordo com o decúbito.
Agente: Aspergillus Fumigatus
Sequela da Tuberculose - 8Qual é a micose sistêmica granulomatosa com preferência pelo pulmão e órgãos do sistema imune?Histoplasmose = H. Capsulatim --> preferencia por solo rico em dejetos de pássaros e morcegos (cavernas, árvores, galinheiros, minas, caixas d'água, construções velhas e forros de casas)
- 9Qual agente está relacionado com a patologia da Histoplasmose?Micronídios são inalados - ocasiona pneumonite focal ou de inoculação = fungos formam um complexo pulmonar bipolar no gânglio regional e se dissemina por via hematogênica
- 10Qual achado radiológico da Histoplasmose?Linfonodomegalia hilar bilateral com infiltrado reticulonodular bilateral
* cuidar: linfonodomegalia hilar UNIlateral = tuberculose - 11Qual é a forma da Histoplasmose oportunista que pode ser confundida com a tuberculose de reinfecção?forma crônica = piora doença de base e leva a pneumonite com fibrose em lobo superior
- 12Qual forma da Histoplasmose leva a quadros polimórficos?Forma disseminada = vários órgãos e quadro polimórfico
- 13Diagnóstico da Histoplasmose:exame micológico, histológico e imunológico
- 14Quais os critérios de internação da Histoplasmose?hipoxemia
hipotensão
depressão da medula óssea
creatinina 3x superior
icterícia
transaminases séricas 5x maior
discrasia sanguínea
comprometimento do SNC - 15Qual micose está associada a atividades agrícolas e suas espécies? Qual fase ele apresenta na sua patogenia?Paracococcidioidomicose - espécies: P. brasiliensis e P. Litzii
* plantação de café, cana + atividade agrícola + solo úmido
Apresenta fase leveduriforme - 16Qual micose não tem relação com imunossupressão e está relacionada ao tabagismo e alcool?Paracococcidioidomicose
- 17Qual a clínica da Paracococcidioidomicose?linfonodomegalia localizada ou generalidade + hepatoesplenomegalia + manifestações digestivas, cutâneas e osteoarticular - > 4 semanas com sintomas: tosse com ou sem expectoração + lesão ulcerada
- 18Quais os mecanismos de defesa das VAS na pneumonia?barreiras mecânicas, reflexo da tosse e espirro, flora bacteriana orofaríngea, secreção salivar, epitélio ciliar e imunoglobulinas locais
- 19Quais mecanismos de defesa da VAI na pneumonia?ramificação das vias aéreas inferiores e ação mucociliar
- 20Quais os mecanismos de defesa do espaço alveolar na pneumonia?Líquido de revestimento alveolar: ác. graxos, lisozimas, proteínas que quelam ferro, IgG, surfactante e componentes celulares
- 21Qual o tto para paciente colonizado na pneumonia?Azitromicina por 3x ao dia de uso contínuo
- 22O que fazer em casos de pneumonia por aspiração de subst. gástricas em pacientes etilistas?Lavado broncoalveolar de urgência
- 23Quais os exames básicos em casos de pneumonia?hemograma
plaquetas
função renal e hepática
PCR
estado de consciência
procalcitonina
PNP em pacientes cardíacos
D-dímeros em pacientes embólicos - 24O que envolve a patogenia da Pneumonia?fatores de virulência do organismo invasor
doenças preexistentes no hospedeiro
rupturas mecânicas e o fumo - 25Quais são os mecanismos gerais de defesa em casos de Pneumonia?TOSSE E ESPIRRO
eliminação de partículas
reconhecimento antigênico
resposta humoral ou por linfócito T - 26Qual a pneumonia de ambientes confinados?Pneumonia por Mycoplasma = tosse seca e irritativa > 7 dias + infiltrado + febre nos primeiros dias
Responde à macrolídeos - 27Qual a pneumonia relacionada com substâncias proteolíticas?Pneumonia por Haemophilus e Estrepto
início com tosse seca e depois torna-se produtiva com consolidação e espessamento de parede brônquica - 28Como é a clínica da Pneumonia em Idoso?sem febre, tosse recorrente, mal estar, prostração, ausculta com estertor crepitante
- 29Qual pneumonia com ausculta anterior?Pneumonia de Lobo Médio
- 30Qual bactéria é relacionada com a PAC - Pneumonia Adquirida na Comunidade? Por que diminui a mortalidade?Streptococcus pneumoniae
redução por melhora socioeconômica, acesso à saúde, disponibilidade de ATB e vacinação - 31O que leva-se em consideração no índice de gravidade da PAC?Fatores demográficos e comorbidades
Risco:
I e II é tto ambulatorial
III é ambulatorial ou internação breve
IV e V é internação - 32PAC - Critério de gravidade CURB - 65:confusão mental
ureia > 50
frequência respiratória > 30
blood presure entre 60 e 90
> 65 anos - 33O que irá mostrar o exame de imagem da PAC?consolidação e infiltração
- 34Quais as vantagens dos biomarcadores?informações específicas de quando usar ATB, rápida elevação em infecções bacterianas, não depende do organismo, auxilia no prognóstico e na resposta terapêutica
- 35Quais as desvantagens no uso de biomarcadores?resultados conflitantes, uso de ATB prévio pode influenciar no resultado, não diferencia patógenos atípicos, facilita complicação para influenza e não distingue pneumonia aspirativa química de bacteriana secundária
- 36TTO alvo específico na Pneumonia:- Pneumococo resistente à penicilina: ceftraxona ou amoxicilina
- S. aureus: vancomicina
- Pseudomonas: fluoroquinolonas
- Pneumonia aspirativa: quinolonas ou cefalosporina - 37Índices de Procalcitonina (PCT):- viral: 0,05 = sãos ou cardiopulmonares
- bacteriana: 0,25 = sem repercussão sistêmica
- mista: 0,75 = com sepse bacteriana
- S. Pneumoniae: 1,0 - bacteremia
- morte: 10 = choque séptico - 38Quais as substâncias causadoras das doenças ocupacionais?- poeira mineral: asbesto, sílica e carvão
- biológico: animais e agentes microbianos
- metais: níquel, berílio, cobalto e alumínio
- gases: CO2, cloro, óxidos e enxofre
- poeira orgânica = cereais - 39O que é Pneumoconiose?É uma doença não maligna crônica resultante da inalação e deposição de metais, mineiras e poeira nos pulmões = silicose, asbestose, do carvão e do grafite. É diagnosticada meses ou anos depois da exposição.
- 40Qual pilar do diagnóstico da Pneumoconiose?História clínica de exposição + diagnóstico de doença pulmonar + relato de evidência que sustente a exposição e o processo patológico.
* Raio X não evidencia alteração p/ diagnóstico - 41Relação entre soldadores e a bronquiolite responsiva:Por inalarem aços de carbono, grafite e aços de inox podem desenvolver a bronquiloite responsiva pelo "fumo metálico".
- 42Qual doença está relacionada com a Sílica?Silicose.
Presença de fibrose pulmonar nodular, sendo a sua forma crônica a mais comum e desenvolve-se depois de décadas da exposição. Gera risco aumentado para tuberculose, neoplasias, micoses pulmonares, doença de via aérea e auto-imune.
Ocomete mineiros, pedreiors e lapidadores. - 43Caracterização das formas de Silicose:- Aguda: silicoproteinose = exposição em períodos curtos de tempo.
- Conglomerada: silicose complicada = silicose crônica - massas de firbose em zonas superiores do pulmão.
- Crônica: no início causa apenas dispneia que progride para hipoxemia, hipertensão pulmonar, comprometimento respiratório (sem tto) - 44Qual o diagnóstico do exame de imagem da Silicose?Múltiplos nódulos ou opacidades arredondadas em campo pulmonar superior + calcificação de linfonodos hilares e mediastinais com aspecto "casca de ovo".
- 45Qual doença ocupacional tem relação com a exposição a Amianto?Asbestose - relação com câncer de pulmão e mesotelioma maligno, podendo levar a fibrose intersticial pulmonar (efeito sinérgico c/ tabagismo).
Acomete: construção civil, naval, têxtil, mineração, soldadores, aplicadores de gesso.
TTO somente de suporte. - 46O que aparece no exame de imagem da Asbestose?Uma opacidade reticular ou nodular com fibrose na periferia dos lobos inferiores, sendo bilateral e com alterações pleurais.
Placas pleuras é patognomônico de exposição anterior ao Asbesto. - 47Qual doença pe relacionada à trabalhadores de minas de carvão?Antracose.
- Simples: mácila de carvão = assintomático
- Complicada: coalescência de máculas e fibrose maciça progressiva (FMP) - leva a insuficiência respiratória e ventricular direita
* somente exposição ao frafite não leva a FMP.
* exposiçao à sílica do carvão gera FMP. - 48Qual doença ocupacional tem associação com artrite reumatóide, tuberculose, infecção por micobactéria, bronquite crônica e enfisema pulmonar?Antracose.
- 49O que caracteriza uma asma ocupacional?Desenvolvimento ou agravamento devido a exposição ocupacional com início tardio e relação com ambiente - decorre da sensibilização do alérgeno local. Em finais de semana pcte relata melhora do quadro.
- 50O que caracteriza Pneumonite por hipersensibilidade?É uma doença granulomatosa ocupacional, com nódulos centrolobulares difusos em PH subaguda.
Tem importância do linfócito T e associação com aves.
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- Medicina Pneumologia Fichas sobre Prova II, creado por Vivian Jaques el 29/05/2022.
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- Vivian Jaques
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