Fichas
Unidad 7
Fichas del conjunto (53)
- 1UNIDAD VII DERECHOS PERSONALÍSIMOS.
- 2PUNTO 1 NOCIONES INTRODUCTORIAS ConceptoLos derechos personalísimos=prerrogativas de contenido extramatrimonial, inalienables, perpetuas y
oponibles erga omnes->corresponden a toda persona por su condición de tal, desde su nacimiento y hasta su muerte, las cuales no pueden ser privadas por la acción del estado ni de los particulares ->
implicaría el desmedro o menoscabo de la personalidad. - 3Naturaleza jurídicaConstituyen una categoría de derechos subjetivos esenciales que pertenecen a la persona por su sola condición humana y que se encuentran respecto de ella en una relación de íntima conexión casi orgánica e integral.
- 4ContenidoComprenden los derechos de la personalidad física (el derecho a la vida, a la integridad física y a la disposición del cadáver) y los derechos de la personalidad espiritual (derecho al honor, identidad personal, intimidad e imagen). También los derechos a la libertad e igualdad
- 5Origen y evoluciónA partir de la finalización de la 2GM se comienzan a enumerar ciertos DDHH no comprendidos en la Declaración de 1789, como la intimidad, imagen, la dignidad personal, etc.
Además, la doctrina reacciona por el avance de las ciencias, las técnicas médico-jurídicas, tecnología.
Este movimiento, tuvo una repercusión internacional y fueron produciéndose tratados sobre DDHH, los cuales han sido constitucionalizados en el art 75 inc. 22 CN. - 6Caracteres⌂ INNATOS: corresponden a la persona desde su origen.
⌂ VITALICIOS: rigen durante toda su
vida->regla general = terminan con la muerte, pero en algunos casos se trasladan a los herederos->pudiendo ejercer este algún tipo de acción como en el caso del derecho al honor y la intimidad.
⌂ NECESARIOS: no pueden faltar en la vida del hombre.
⌂ ESENCIALES: son un mínimo imprescindible para el contenido de la personalidad humana.
⌂ DE OBJETO INTERIOR: las manifestaciones de la persona son interiores e inseparables de ella.
⌂ INHERENTES: hay una unión inseparable entre el sujeto y el objeto.
⌂ EXTRAPATRIMONIALES: si bien son de contenido extra patrimonial, en caso de ser lesionados generan a favor de su titular un resarcimiento económico.
⌂ RELATIVAMENTE INDISPONIBLES: no pueden ser enajenados ni transferidos MIENTRAS VIVA LA PERSONA.
⌂ ABSOLUTOS: oponibles erga omnes = deber de todo el resto de personas de respetar mi facultad.
⌂ AUTÓNOMOS: forma una particular categoría dentro de los d° subjetivos, diferenciándose del resto. - 7ClasificaciónSe clasifican relacionándolos con el bien jurídicamente protegido:
D° QUE PROTEGEN MANIFESTACIONES FÍSICAS: se incluyen las atribuciones que la persona tiene sobre su vida, cuerpo, salud y despojos mortales. Se comprende el derecho a la vida,
integridad física, disposición del cuerpo y el de disponer del cadáver.
D° QUE PROTEGEN MANIFESTACIONES ESPIRITUALES: se incluye la protección al honor (personal, profesional y de los familiares), la intimidad (reserva de la vida privada), la imagen (impedir
que se capte o reproduzca su propia imagen), el secreto profesional (derecho del confidente a que aquel que haya recibido la confidencia la mantenga en secreto) de cualquier forma que se vean atacados.
D° QUE PROTEGEN LIBERTADES: de movimiento, de acciones, de conciencia, de expresión, etc. - 8Fundamento único. Principio básico establecido por el CCyCART. 51->persona humana = inviolable y en cualquier circunstancia tiene derecho al reconocimiento y respeto de su dignidad.
Este precepto recoge la idea de que la persona tiene un valor en sí misma cabe reconocerle una dignidad. Además, todo ser humano tiene frente a otro, el derecho a ser respetado, y a no ser
perjudicado en su existencia y dignidad.
El respeto mutuo que se deben = relación jurídica fundamental = base de toda convivencia.
ART. 52->la persona humana lesionada en su intimidad personal o familiar, honra o reputación, imagen o identidad, o que de cualquier modo resulte menoscabada en su dignidad personal, puede reclamar la prevención y reparación de los daños sufridos. - 9Clasificación de los derechos personalísimosa) Los derechos sobre la personalidad física: Protegen el bien básico de la vida humana en todo lo que representa y entraña: la vida misma, el cuerpo
y la salud. También aluden a la disposición y la memoria de la persona difunta->deber genérico de respeto
impuesto a través de su tutela.
Dº a la vida, a la integridad física y a la disposición del cadáver.
b) Los derechos de la personalidad espiritual: Aludimos a bienes jurídicos como el honor (personal, profesional, y de a los bienes familiares vivos o
muertos); e intimida = reserva de la vida privada (personal, profesional, y de los familiares vivos o muertos) = secreto, o reserva de de la vida privada.
Derecho a la imagen = de la persona a impedir que se capte y/o reproduzca su propia imagen, por cualquier medio que sea, por personas a quienes no haya otorgado autorización expresa o tácita; y el secreto profesional = derecho del confidente a que aquel que haya recibido la confidencia la mantenga
en secreto - 10PUNTO 2 EL DERECHO A LA VIDA.
- 11Su consagración constitucional y supranacional a) La Constitución y la Convención Americana de Derechos Humanos b) La cuestión en el Código CivilLa vida humana está protegida por disposiciones de derecho constitucional, penal y civil y derecho supranacional.
a) • CN: tutela la vida e integridad física de todos los que habiten el suelo argentino. Algunas constituciones provinciales (Córdoba o Salta) tienen expreso el reconocimiento de la vida desde la concepción en el seno materno.
• CONVENCIÓN AMERICANA: establece en el art 4.1 que toda persona tiene derecho a que se respete su vida desde la concepción.
b) No existe un reconocimiento expreso del derecho a la vida y a sus consecuencias protección se
manifiesta a través del derecho al resarcimiento a favor de los parientes de la persona privada de aquella. - 12El valor de la vida humanaDe acuerdo con una corriente jurisprudencial, basta con que se haya privado de la vida a alguien para que exista daño resarcible->la vida = valor susceptible de apreciación pecuniaria. Sin embargo, este no es el criterio tomado en Argentina:
ART. 1745->en caso de muerte, la indemnización debe consistir en:
a) Gastos necesarios para asistencia y posterior funeral de la víctima.
b) Lo necesario para alimentos del cónyuge, del conviviente, de los hijos menores de 21 años con derecho alimentario, de los hijos incapaces o con capacidad restringida, aunque no hayan sido declarados tales judicialmente; el juez, para fijar la reparación->tener en cuenta el tiempo probable de vida de la víctima, sus condiciones personales y las de los reclamantes.
c) La pérdida de chance de ayuda futura=consecuencia de la muerte de los hijos->compete a quien tenga la guarda del menor fallecido. - 13El abortoART. 19 la existencia de la persona humana comienza con la concepción.
-Para el código penal el aborto = delito, salvo si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios (art 86, inc. 1 CP)->aborto terapéutico o necesario=realizado por un médico diplomado y con el consentimiento de la
mujer.
- No punible si proviene de una violación o de un atentado sobre la mujer.
- Si es idiota o demente, el consentimiento debe ser hecho por su representante. LEY 26.529
La jurisprudencia ha admitido que los médicos no necesitan de ninguna autorización judicial para realizar los abortos, solo declaración jurada de la víctima. - 14El abortoLos menores se tienen en cuenta lo que desean. Tener en cuenta la ley 26.061 y el art. 2, inc. e) de la ley 26.529->Ley de Derechos del Paciente 2º párrafo->niños, niñas y adolescentes tienen derecho a
intervenir en los términos de la ley 26.061 a los fines de la toma de decisión sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren su vida o salud. Estos criterios están además consolidados por el CCyC (arts. 26 y 59).
Ejemplo: madre de una niña violada pide la autorización para el aborto y la niña quiere continuar el embarazo se continúa. - 15Adelantamiento del parto del feto anencefálicoSon niños cuyo único destino = muerte posterior al nacimiento->CSN autorizó el adelantamiento del parto sin pedir autorización para efectuar un aborto
->no es la muerte del feto lo que se persigue, no hay diferencia alguna entre inducir el parto prematuramente o esperar 9 meses. - 16La píldora del día despuésLa CSJ en el caso “El Portal de Belén”, asociación civil que interpuso un amparo contra el Ministerio de Salud para que se prohibiera la venta del fármaco
Inmediat que impedía la anidación del huevo.
La Corte concluyó que era una amenaza efectiva e inminente al bien jurídico primordial de la vida = todo método que impida la anidación = abortivo.
Esta decisión se toma como injustificada en la esfera de decisión de las parejas que quieren tener relaciones sin tener un hijo->Estado no debe entrometerse en su vida privada. - 17El derecho a una muerte digna a) Planteo del temaEn los tiempos modernos existe una prolongación de la vida debido a tratamientos médicos->el
paciente a veces solicita la supresión de estos mecanismos, como desconectar un respirador o prever las conductas que deben seguirse ante tal situación. - 18b) La eutanasia c) Distintos tipos de eutanasiaLa eutanasia se vincula con la muerte digna. Significa buena muerte, serena, tranquila, sin sufrimiento. Es la muerte que se provoca para extinguir la vida de quien padece una enfermedad incurable y dolorosa->evita el sufrimiento.
ambos tipos pueden ser activa (suministrar una droga) o pasiva (suprimir los tratamientos que mantienen con vida a la persona).
1) VOLUNTARIA: el paciente presta su consentimiento para que se le suspendan los tratamientos
que le mantienen con vida o se niega a someterse a una intervención o tratamiento (pasiva); o bien, para que se le suministre un medicamento para producir la muerte (activa).
2) INVOLUNTARIA: el paciente por su estado no puede prestar su consentimiento->otros (parientes
o médicos) deciden por él, ya sea de forma activa o pasiva. - 19d) Legislación argentinaNuestro derecho penal no autoriza la eutanasia ni la considera suicidio, por lo tanto:
- La involuntaria activa = homicidio, y la voluntaria activa también (el consentimiento no priva de ilicitud al acto).
- La involuntaria pasiva es especial: los médicos deben hacer lo necesario para prolongar la vida, pero si la omisión de los medios proporcionados es legítima y éticamente debida, no debería considerarse eutanasia.
- La eutanasia voluntaria pasiva: la recepción de tratamientos médicos está sujeta al consentimiento del paciente, quien puede negarse a recibirlos. Para justificarlo->está en juego el principio de
autodeterminación (art 19 CN), que trae aparejada la libertad personal y el derecho a la dignidad personal->solo van a ser coartador cuando afecten a un 3º - 20e) La eutanasia voluntaria pasiva: el derecho a una vida y a una muerte dignasNo puede negarse a ninguna persona el derecho a una muerte digna, y a una vida digna = entran a jugar valoraciones personales se han dado argumentos para justificar esta solución:
— Está en juego el principio de autodeterminación (art. 19CN), faceta de la libertad individual que se garantiza.
—Dº a la dignidad personal, valor fundante los dº de la personalidad y elemento primario de la relación
jurídica fundamental.
— Esa dignidad y esa libertad son coartadas cuando las conductas del sujeto afecten a terceros. - 21f) La cuestión en el derecho nacionalLey 26.529 DERECHOS DEL PACIENTE (modificada): el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa
como así también a revocar su manifestación de voluntad.
El paciente que presente una enfermedad irreversible o esté en estado terminal, informado en forma
fehaciente, tiene el derecho a manifestar su voluntad en forma de rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean
desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría, o implique sufrimiento, también podrá rechazar la hidratación o alimentación cuando el único fin sea la prolongación en el tiempo.
La CSN en aplicación de esta norma, consideró que hidratación y alimentación = tratamientos
médicos->suspendidos bajo la normativa vigente, sin autorización judicial.
ART. 59->nadie puede ser sometido a exámenes o tratamientos clínicos o quirúrgicos sin su consentimiento libre e informado, excepto disposición legal en contrario - 22g) Directivas anticipadasART. 11 Ley de derechos del paciente: toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud = consentir o rechazar tratamientos y decisiones relativas a su salud. Las directivas->aceptadas por el medico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar practicas eutanásicas que se tendrán como inexistentes.
Ley 26. 742 MUERTE DIGNA: forma de hacer la declaración de voluntad: por escrito ante escribano público o juzgado de 1ª instancia, con la presencia de 2 testigos. Dicha declaración podrá ser revocada en todo momento por quien la manifestó.
ART. 60 la persona plenamente capaz puede anticipar directivas y conferir mandato respecto de su salud y en previsión de su propia incapacidad. Puede también designar a la persona/s que han de expresar el consentimiento para los actos médicos y para ejercer su curatela. Las directivas que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas se tienen por no escritas. - 23PUNTO 3 EL DERECHO A LA INTEGRIDAD FÍSICA IntroducciónTiene 2 aspectos fundamentales:
- Determinación de las atribuciones que la persona tiene sobre su propio cuerpo y sus despojos mortales, y las limitaciones a las mismas.
- La tutela legal que posibilite el efectivo ejercicio de las mismas, frente a la oposición de 3ºs o del Estado. - 24a) Regla básica b) Cuestiones que planteab) El cuerpo no es una “cosa” en el sentido legal de objeto, susceptible de valor.
ART. 17->los derechos sobre el cuerpo humano o sus partes no tienen un valor comercial, sino afectivo, terapéutico, científico, humanitario o social y sólo pueden ser disponibles por su titular.
b)Todos tiene derecho a que se respete su integridad, por lo que si alguien sufre un daño no justificado tiene derecho al resarcimiento.
Se halla el consentimiento para actos de disposición del propio cuerpo, lo que involucra el consentimiento para tratamientos médicos, trasplantes de órganos y actos peligrosos. - 25Tratamientos médicos a) Requisitos de licitud b) Consentimiento del pacientea)Para que sean tomados como lícitos responder a la preservación y curación de la salud del sujeto, evitarle un mal grave o corregir defectos estéticos. O también cuando se motiven por razones altruistas.
b) Va a legitimar la actuación del médico y solo será válido si el paciente tiene capacidad para presentarlo.
Siempre va a estar en consonancia al poder de policía del Estado para hacer efectiva la protección del bien común-> será insuficiente para habilitar una operación por quien no es médico, o para justificar una operación que no tenga indicación terapéutica. - 26c) Fuente legal de la exigencia del consentimiento d) Definición legal de consentimiento informado e) Formac) - LEY 26.529 Derechos Del Paciente: el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos. Esto se reitera en el art. 59 del CCyC.
d) ART. 59->El consentimiento debe ser siempre informado. Es la declaración de voluntad expresada por el paciente, emitida luego de recibir información clara, precisa y adecuada sobre su estado de salud, el procedimiento propuesto, los riesgos, molestias y efectos adversos, etc.
e) ley 26.529 el consentimiento puede ser verbal, pero se exige la forma escrita y la firma del paciente ante internación, intervención quirúrgica, procedimientos invasivos o que impliquen riesgos, y para hacer la revocación - 27f) Excepciones al consentimiento informado g) Quién presta el consentimientof) Excepciones al consentimiento informado
No se exige el consentimiento cuando ante grave peligro para la salud pública (ej. en caso de enfermedad grave de contagio generalizado o las vacunas obligatorias) o una situación de emergencia con grave peligro para el paciente y éste no pudiera prestarlo por si o su representante.
g) Quién presta el consentimiento
Si la persona se encuentra absolutamente imposibilitada para expresar su voluntad, el consentimiento
puede darlo el apoyo legal, el cónyuge, el conviviente, pariente o el allegado que acompañe al paciente siempre que medie situación de emergencia.
En ausencia de todos ellos -> el médico puede actuar si es urgente o implica un mal grave que evitar. - 28h) Consentimiento en caso de menoresh) Consentimiento en caso de menores
Tener en cuenta la ley 26.061: los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a intervenir si se involucra su vida y su salud.
- ART. 26 CCYC (habla solo sobre las decisiones actuales, las anticipadas son futuras) expresa que se considera adulto con respecto a su cuerpo->mayor de 16, el menor entre 13 y 16 puede consentir sin su progenitor solo tratamientos no invasivos que no provoquen un riesgo grave, sino deben prestar el consentimiento con la asistencia de sus progenitores.
- ART. 34: En caso de fallecimiento de menores de 18 años, la autorización para la obtención de los órganos y tejidos debe ser efectuada por ambos progenitores o por aquél que se encuentre presente, o el representante legal del menor.
La oposición de uno de los padres elimina la posibilidad de llevar adelante la extracción en el cuerpo del menor.
En ausencia de las personas mencionadas precedentemente, se debe dar intervención al Ministerio
Pupilar quien puede autorizar la ablación - 29i) Rechazo del tratamiento Obligación de los médicos de respetar la voluntad del sujeto j) Revocación del consentimientoi) Rechazo del tratamiento
Los médicos tienen la obligación de respetar la voluntad del sujeto, deben abstenerse salvo en casos de
inconsciencia, alineación mental, lesionados graves por accidentes, tentativas de suicidio o delitos.
Obligación de los médicos de respetar la voluntad del sujeto
j) Revocación del consentimiento
La persona que dio su consentimiento puede revocarlo (art. 10 ley 26.529 = impedida la actuación del profesional.
Solo acarrea la obligación de abonar los gastos que se hayan realizado como consecuencia del anterior consentimiento. - 30Tratamientos quirúrgicos prohibidos a) Principio general b) Operaciones de cambio de sexo c) Prácticas esterilizantesTratamientos quirúrgicos prohibidos
a) Principio general
Prohibidos todos aquellos tratamientos quirúrgicos que no respondan a fines lícitos o se realicen sin la autorización del paciente o su representante: las operaciones experimentales se ven prohibidas.
b) Operaciones de cambio de sexo
LEY 26.743 de Identidad de Género, dice que involucra la modificación de la apariencia o función corporal a través de medios farmacológicos, quirúrgicos o de otra índole, siempre que sea libremente
escogido.
c) Prácticas esterilizantes
LEY 26.130 Intervenciones de Contracepción Quirúrgicas, establece que las personas capaces y mayores de edad pueden solicitar la ligadura de las trompas de Falopio o la vasectomía, sin
consentimiento del cónyuge ni autorización judicial. - 31Exámenes médicos y vacunaciones: la cuestión de su obligatoriedad a) Principios y excepciones b) Exámenes médicos como prueba en juicioExámenes médicos y vacunaciones: la cuestión de su obligatoriedad
a) Principios y excepciones
También se requiere el permiso de la persona, por excepción de carácter obligatorio: exámenes para ingresar a un trabajo público o para contraer matrimonio, y casos que mediaren peligro para la salud pública.
La Suprema Corte de Bs As resolvió que no pueden negarse los padres a vacunar a sus hijos menores.
b) Exámenes médicos como prueba en juicio
Ocurrir que se deben realizar por el litigante adversario y que se niegue.
Esa actitud puede ser valorada como una presunción en desfavor y puede habilitar al juzgador a tomar como cierto el hecho que debía probarse.
En la causa Vázquez Farra se convalidó la negativa de una persona a sacarse sangre para probar su filiación, pero luego con otro caso se ratificó este criterio, dando como opción la requisa de peines o cepillo de dientes. - 32Tratamientos con fines experimentales a) Principios generalesEl interés social = insuficiente para justificar que una persona sea sacrificada contra su voluntad, pero
nuestra doctrina considera lícito el ofrecimiento voluntario para someterse a una experimentación científica cuando se trate de la preservación urgente de la salud general.
ART. 58 -> la investigación médica en seres humanos mediante intervenciones, sólo puede ser
realizada si se cumple con los siguientes requisitos:
a) Ser la única alternativa frente a otras de eficacia comparable.
b) Contar con el consentimiento previo, libre, escrito, informado y específico de la persona que participa en la.
c) No implicar para el participante riesgos y molestias desproporcionados en relación con los beneficios que se espera obtener de la investigación. - 33Tratamientos con fines experimentales a) Principios generalesd) Asegurar que la participación de los sujetos de la investigación no les resulte onerosa.
e) Describir claramente el proyecto y el método que se aplicará en un protocolo de investigación.
f) Ser realizada por personas con la formación y calificaciones científicas y profesionales apropiadas.
g) Contar con la aprobación previa de un comité acreditado de evaluación de ética en la investigación.
h) Contar con la autorización previa del organismo público correspondiente.
i) Estar fundamentada en una comparación de los riesgos y las cargas, en relación con los beneficios previsibles.
j) Resguardar la intimidad de la persona que participa en la investigación. - 34La autolesión. Deportes peligrososLa autolesión. Deportes peligrosos
Se relaciona con las lesiones que uno mismo se realiza voluntariamente y sirve para determinar hasta qué punto es lícito a la persona colocarse en situación de peligro.
ART. 54->no es exigible el cumplimiento del contrato que tenga por objeto la realización de actos peligrosos para la vida o la integridad de una persona, excepto que correspondan a su actividad habitual y se adopten medidas de prevención y seguridad adecuadas a las circunstancias - 35Actos de disposición sobre partes renovables del cuerpo humano a) Planteo del tema b) La Ley de Sangrea) Planteo del tema
Es común la negociación jurídica sobre estas partes (cabello, leche materna, sangre).
Mientras la parte no esté separada del cuerpo, el negocio carece de eficacia y no puede ser exigido su cumplimiento, pero una vez separados = cosas->pasan a ser objetos y exigibles.
b) La Ley de Sangre
22.990: Regula la utilización y donación de sangre humana. Prevé la gratuidad de la donación, salvo situaciones de grave emergencia por grupos raros o escasos, los cuales tendrán una retribución
uniforme para todo el país. La extracción de sangre solo puede ser realizada en los bancos de sangre legalmente autorizados. - 36PUNTO 4 LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS Su importancia actual. La regulación en el derecho argentino a) IntroducciónEs una técnica que presupone la realización de operaciones mutilantes en el cuerpo de una persona (dador), con la finalidad de beneficiar a otro (receptor) afectado por una enfermedad considerada incurable de otro modo y previsiblemente mortal.
- 37b) Legislación argentinaestá regulado en las leyes:
- LEY 24.193 Trasplantes de Órganos y Materiales Anatómicos
- LEY 26. 066 Ley de Trasplante de Órganos y Tejido
- LEY 27.447 LEY DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS - LEY
JUSTINA
art. 1: La presente ley tiene por objeto regular las actividades vinculadas a la obtención y utilización de órganos, tejidos y células de origen humano, en todo el territorio de la República Argentina, incluyendo la investigación, promoción, donación, extracción, preparación, distribución, el trasplante y
su seguimiento.
art. 2: El implante de órganos, tejidos y células, debe ser realizado cuando los otros medios y recursos disponibles se hayan agotado, sean insuficientes o inconvenientes o resulte la mejor alternativa terapéutica para la salud del paciente, conforme a la evidencia científica. PPIO DE SUBSIDIARIEDAD. - 38b) Legislación argentina10 Cambios más relevantes
1. Explicita los derechos de donantes y receptores: intimidad, privacidad y confidencialidad; a la integridad; a la información y al trato equitativo e igualitario.
2. Incorpora una declaración de principios bioéticos: respeto por la dignidad, autonomía, solidaridad y justicia, equidad y autosuficiencia, entre otros.
3. Establece la prioridad en el traslado aéreo y terrestre de pacientes con operativos en curso.
4. Dispone la creación de Servicios de Procuración en establecimientos hospitalarios destinados a
garantizar cada una de las etapas de proceso de donación.
5. Incorpora el Procedimiento de Donación Renal Cruzada (art.23)
6. Simplifica y optimiza los procesos que requieren intervención judicial. - 39b) Legislación argentina7. DONACIÓN CRUZADA
art. 23: En el supuesto que una pareja de donante/receptor no reúna las condiciones de compatibilidad
requeridas para llevar a cabo un trasplante de riñón, se permite la donación cruzada con otra pareja,
en idénticas condiciones. El donante y el receptor de cada una de éstas deben estar relacionados entre sí conforme los vínculos enunciados en el artículo anterior (pariente consanguíneo o por adopción hasta el 4º grado, o su cónyuge, o una persona con quien mantiene una unión convivencial).
El trasplante cruzado = estrategia con donante vivo que se basa en cruzar donantes entre pares (swap)
que son incompatibles entre sí (antígenos leucocitarios humanos o grupo sanguíneo diferente).
Periodista Jorge Lanata: quien recibió un riñón de un donante desconocido y, a su vez, su esposa Sara Stewart Brown donó su riñón a un receptor X. - 40Recaudos legalesInexistencia de otra alternativa terapéutica.
- Que se trate de técnicas corrientes o no experimentales. La ley realiza una enumeración que incluye las practicas médico-quirúrgicas permitidas: corazón, vasos estructuras vasculares, pulmón, hígado, piel, etc.
- Inexistencia de daño grave para el dador.
- La finalidad debe ser el mejoramiento del receptor.
- Intervención de un equipo médico.
- Que se realice en un establecimiento autorizado - 41Personas legitimadas para dar y recibir órganos a) Principio generalLa persona capaz, mayor de 18 años, podrá autorizar la ablación en vida, en tanto el receptor->pariente consanguíneo o por adopción hasta 4º grado, o su cónyuge o conviviente en una relación no menor a 3 años (si nacieron hijos 2 años), en todo caso tiene que ser aceptado por el equipo médico.
En el caso de implantación de médula ósea, cualquier persona capaz mayor de edad podrá ser dador sin las limitaciones establecidas de parentesco.
Los menores (con autorización del representante) podrán ser donantes cuando los vincule al receptor
un parentesco->incompatible con las reglas de capacidad del código, que dicen que el mayor de 16 años = adulto con relación a su cuerpo.
art. 21: Condición habilitante. La extracción de órganos, tejidos y células con fines de trasplante entre personas relacionadas conforme a las previsiones de los artículos siguientes, está permitida sólo cuando se estime que, razonablemente no cause un grave perjuicio a la salud del donante y exista perspectivas de éxito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor. - 42b) Fundamento c) El consentimiento no se puede suplir por el representante legalb) Fundamento
Se ha comprobado que existen mayores probabilidades de que no se produzca un rechazo inmunológico, procurando que se evite un sacrificio sin sentido.
La autorización con respecto a adoptados o cónyuges e por solidaridad familiar y además para evitar la venta de órganos.
c) El consentimiento no se puede suplir por el representante legal el consentimiento del dador no puede ser sustituido ni complementado. La aptitud de dar órganos es atinente a la capacidad de derecho. - 43d) Consentimiento informadoart 18: Incapacidad del paciente. En el supuesto de un receptor en situación de incapacidad o con capacidad restringida, la información deberá ser proporcionada al paciente en presencia de su representante legal o curador.
Art 19: Consentimiento informado en Trasplantes de Donante Vivo. Los donantes y receptores, o en su caso los representantes legales deben prestar el consentimiento informado libre y voluntario en un todo de acuerdo con la normativa vigente. En el caso que éstos no se opongan, la información debe
ser suministrada a su grupo familiar.
art. 20: Registro. De la información suministrada y del consentimiento informado debe quedar registro
en las historias clínicas del donante y receptor, en la forma y modalidad dispuesta en la reglamentación. - 44e) Revocación del consentimientoART 15->puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervención no generando obligación
de ninguna clase. - 45Requisitos Para la Donaciónart. 31: Toda persona capaz, mayor de 18 años puede en forma expresa:
a) Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la donación de los órganos y tejidos de su propio cuerpo.
b) Restringir de un modo específico su voluntad afirmativa de donación a determinados órganos y tejidos.
c) Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de donación a alguno o algunos de los fines
previstos en esta ley, implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigación.
Dicha expresión de voluntad debe ser manifestada por escrito, a través de los canales previstos en el
artículo 32, pudiendo ser revocada por escrito en cualquier momento.
De no estar restringida la voluntad afirmativa de donación o no condicionarse la finalidad de la
misma, se entienden comprendidos todos los órganos y tejidos, y ambos fines. - 46Requisitos Para la DonaciónQuedan excluidos->Art. 4:
a) Los tejidos y células naturalmente renovables o separables del cuerpo, conforme a lo que se detalle en la reglamentación;
b) La sangre y sus hemocomponentes, para fines transfusionales regulados en la legislación específica (ley 22.990)
c) Las células y los tejidos germinativos para fines de reproducción humana asistida;
d) Las células para ser utilizadas en investigación básica - 47Implantación de órganos cadavéricos a) Acto de disposición sobre el propio futuro cadáverEn la ley de trasplantes, en el art. 19 se establece que “la ablación podrá efectuarse respecto de toda
persona capaz mayor de 18 años, que no haya dejado constancia expresa de su oposición a que se realice la extracción de órganos o tejidos después de su muerte, la que será respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiera manifestado”.
En caso de no encontrarse registrada la voluntad del causante, el profesional a cargo del proceso de donación debe verificar la mismo conforme lo determine la reglamentación.
art. 34: En caso de fallecimiento de menores de 18 años, la autorización para la obtención de los órganos y tejidos debe ser efectuada por ambos progenitores o por aquél que se encuentre presente, o el representante legal del menor.
La oposición de 1 de los padres elimina la posibilidad de llevar adelante la extracción en el cuerpo del menor.
En ausencia de las personas mencionadas precedentemente, se debe dar intervención al Ministerio Pupilar quien puede autorizar la ablación - 48b) La obligación de expresar la voluntad de donarel art. 20 establece que todo funcionario del Registro de Estado Civil y Capacidad estará obligado a recabar de las personas capaces y mayores de 18, que concurran a dicho organismo a realizar cualquier trámite que exprese su voluntad sobre la materia.
En caso de no encontrarse registrada la voluntad del causante, el profesional a cargo del proceso de donación debe verificar la mismo conforme lo determine la reglamentación. - 49PUNTO 5 EL CADÁVER ConceptoEs el cuerpo de la persona una vez que ha dejado de existir.
Desde el punto el vista jurídico-legal = bien material, externo, tutelado por los usos y costumbres, la religión, la moral y el derecho positivo.
En principio no es comerciable, aunque puede ser objeto de algunas relaciones jurídicas y algunos actos de disposición, a título gratuito. - 50PUNTO 5 EL CADÁVER Conceptoart. 36: El fallecimiento de una persona puede certificarse tras la confirmación del cese irreversible de las funciones circulatorias o encefálicas.
Ambos se deben reconocer mediante un examen clínico adecuado tras un período apropiado de observación.
art. 37: Los criterios diagnósticos clínicos, los períodos de observación acuerdo a las circunstancias médicas, para la determinación del cese de las funciones encefálicas, se deben ajustar al protocolo establecido por el Ministerio de Salud de la Nación con el asesoramiento del INCUCAI.
En el supuesto del párrafo anterior, la certificación del fallecimiento debe ser suscripta por 2 médicos (neurólogo o neurocirujano).
Ninguno de ellos debe ser el médico o integrante del equipo que realice ablaciones o implantes de órganos del fallecido.
La hora del fallecimiento = aquella en que se completó el diagnóstico de muerte. - 51Naturaleza jurídicaEl cuerpo humano una vez muerto = una cosa extracomercium.
Una opinión contraria dice que el cadáver carece de valor no sería una cosa, sin embargo, el valor no siempre es económico = puede tener finalidad social o humanitaria (como donación de sus órganos o para objeto de estudio).
Hay ciertos casos, en los que puede ser comercializado como el cadáver reducido a esqueleto, que se
comercia con la finalidad de investigación. - 52Legitimación para disponer del cadáverART. 61: La persona plenamente capaz puede suponer el modo y circunstancias de sus exequias e inhumación, así como la dación de todo o parte del cadáver con fines terapéuticos, científicos o
pedagógicos.
Si la voluntad no ha sido expresada, o no es presumida->decisión corresponde al cónyuge, al conviviente y parientes según el orden sucesorio, quienes no pueden dar al cadáver un destino diferente al que habría dado el difunto de haber podido expresar su voluntad.
ART. 67:Toda acción civil tendiente a obtener una resolución judicial respecto de cuestiones extrapatrimoniales relativas a la ablación e implante de órganos o tejidos es de competencia de los tribunales federales o provinciales en lo civil del domicilio del actor.
La demanda debe estar firmada por el actor, acompañada de todos los elementos probatorios tendientes a acreditar la legitimidad del pedido. No se admite ningún tipo de representación por 3ºs y la comparecencia del actor debe ser siempre personal. - 53Legitimación para disponer del cadáverLa audiencia debe ser tomada personalmente por el juez y en ella tienen que estar presentes el actor,
el agente fiscal, el asesor de menores en su caso, un perito médico, un perito psiquiatra y un asistente social.
La inobservancia de estos requisitos esenciales produce la nulidad de la audiencia.
ART.42: Queda prohibida la publicidad de pedidos de órganos, tejidos y células para personas determinadas, como así también la publicidad engañosa sobre tratamientos terapéuticos que no cuenten con evidencia científica, ni la debida autorización por parte de la autoridad competente.
Quedan exceptuados aquellos casos en los que el individuo o sus familiares, en forma pública, libre y voluntaria se manifiesten.
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- Unidad 7: Derechos personalísimos
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- Enzo Herrería
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