Fichas
Bronquiolite
Fichas del conjunto (20)
- 1BONQUIOLITE 1. FAZ OBSTRUÇÃO DE QUAIS VIAS? 2. PICO DE INCIDÊNCIA? 3. É MAIS COMUM EM?1. Vias inferiores (Pequenas vias, pois causa inflamação)
2. 2 a 6 meses
3. Meninos, bebês expostos ao tabaco, bebês que não foram amamentados com o seio e bebês de famílias numerosas. - 2BRONQUIOLITE 1. PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO? 2. VÍRUS É DE QUAL FAMÍLIA? 3. QUAL O MEIO DE TRANSMISSÃO? 4. INICIA EM QUANTO TEMPO DE EXPOSIÇÃO? 5. CONFERE IMUNIDADE DURADOURA?1. Paramixovírus de RNA e apresenta dois subtítulos A e B
2. Familiares e creches por meio de gotículas e fômites
4. 4 a 6 dias após contato
5. Não confere imunidade duradoura, podendo recidivar. - 3VÍRUS ASSOCIADOS À BRONQUIOLITEVírus sincicial (50%)
Rinovírus
Influenzae
Parainfluenzae
Metapneumovírus
Adenovírus
Coronavírus e
Bocavirus - 4EXPLIQUE O MECANISMO FISIOPATOLOGICO DA BRONQUIOLITEO vírus apresenta maior tropismo por células do epitélio respiratório, sobretudo pelas células dos bronquíolos.
Nesse local, ocorre proliferação e necrose celular, inflamação (que acarreta edema de submucosa), secreção de muco em grande quantidade e acúmulo peribronquiolar de linfócitos, além de outras células do sistema imune. Esse muco, os debris celulares, o edema e a infiltração de células inflamatórias obstruem o lúmen dos bronquíolos causando a sintomatologia. - 5FATORES DE RISCOPrematuridade: Idade gestacional < ou igual a 36 semanas
Baixo peso ao nascimento
Idade menor que 12 semanas
Lactentes com cardiopatia com repercussão
Displasia broncopulmonar com repercussão
Alterações anatômicas das vias aéreas
Imunodeficiência
Desnutrição
Tabagismo passivo
Doença neurológica
Sexo masculino (menor calibre das vias aéreas) - 6SINTOMASSemelhante a um resfriado comum
Febre < 39ºC nos primeiros 2 dias, coriza hialina, obstrução nasal, tosse seca e irritabilidade.
3º ao 6º dia cursam com dificuldade respiratória > Acometimento das vias inferiores (Sibilos expiratórios)(Lembrar do histórico de contactantes com IVAS) - 7REPERCUSSÕESA duração média da BVA é de 10 a 12 dias, contudo, a tosse pode persistir por cerca de 1 mês.
A apneia pode ocorrer em crianças muito jovens e dura em torno de 1 semana. - 8FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIAaté 2 meses < 60
2 meses até 1 ano < 50
1 ano até 5 anos < 40
A partir de 5 anos é < 20 - 9SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIOTiragem subcostal e/ou intercostais, retração de fúrcula, gemência (aumenta a pressão expiratória e a capacidade residual funcional) e batimento de asa de nariz.
- 10SINAIS DE GRAVIDADEDesconforto respiratório : batimento de asa de nariz, retrações intercostais e subdiafragmáticas. gemência
Hipoxemia < 90 a 92%
Apneia
Idade menor de 3 meses
Toxemia
Frequência respiratória > 60 ipm
Atelectasia na radiografia do tórax
Redução da ingestão de líquidos e diminuição da diurese
Desidratação grave; e
Letargia ou irritabilidade - 11O DIAGNÓSTICO É?Clínico!. Pedimos radiografia de tórax quando necessita de internação hospitalar ou se houver dúvida diagnóstica.
- 12COMO FICA NO RAIO X?Hipertransparência do parênquima pulmonar
Retificação de arcos costais
Infiltrado intersticial
Retificação do diafragma - 13TESTE PARA DETECÇÃO VIRALRotineiramente, os testes virais não trazem informações relevantes que auxiliem a conduta. Contudo, eles podem ser solicitados em casos de dúvida diagnóstica, em casos graves e atípicos. Além disso, podem ser utilizados para nortear a decisão a respeito de isolamento de contato desses pacientes, em casos de internação hospitalar.
- 14TRATAMENTO AMBULATORIALNão há tratamento específico para o BVA, seu tratamento é de suporte.
Crianças estáveis, sem sinais de desconforto respiratório e sem hipoxemia (cianose), podem receber tratamento ambulatorial.
Inalações com soro fisiológico para fluidificação de secreções
Lavagem nasal com soro fisiológico em casos de obstrução nasal e
Antitérmico para a febre. - 15TRATAMENTO HOSPITALARLactentes com desconforto respiratório intenso, que se manifesta com hipóxia, diminuição da aceitação alimentar, apneia e taquipnéia intensa.
Idade menor que 4 a 6 semanas, baixa aceitação da alimentação, desidratação, letargia, história de apnéia, taquipnéia moderada a grave, desconforto respiratório moderado a grave, saturação < 90 a 92%, presença de comorbidades como cardiopatia, hipertensão pulmonar, doença neuromuscular, pneumopatia, diagnóstico duvidoso - 16PODE AMAMENTAR?Mesmo em crianças internadas, sempre que possível, a amamentação deve ser mantida, a menos que o desconforto respiratório eleve o risco de broncoaspiração. Assim, crianças com frequência respiratória maior do que 60 a 70 ipm devem receber hidratação por sonda ou por via endovenosa
- 17BRONQUIOLITE GRAVE PODE DESENVOLVER O QUE?As crianças com bronquiolite grave podem evoluir com a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético. As soluções endovenosas isotônicas são preferenciais, com o intuito de minimizar o risco de hiponatremia nesses pacientes.
- 18QUAL A PROFILAXIA?o anticorpo monoclonal humanizado para o VSR: o palivizuma
- 19QUAL A IDADE PARA A PROFILAXIA?Crianças com menos de 1 ano de idade (idade gestacional menor ou igual a 28 semanas)
Crianças com até 2 anos portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada ou de doença pulmonar crônica da prematuridade com repercussão
Crianças menores de 6 meses (idade gestacional entre 29 e 31 semanas e 6 dias) - 20CRITÉRIOS DE ALTAFrequência respiratória normal para a idade,
Ausência de desconforto respiratório,
Oximetria > 90-92%,
Adequada aceitação da dieta,
Cuidadores confiáveis e capazes de cuidar da criança.
Información
- Descripción
- 7º Pediatria Fichas sobre Bronquiolite, creado por Daniely Frazão el 13/05/2024.
- Creado por
- Daniely Frazão
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